Robežas personības traucējumi: cēloņi, simptomi un ārstēšana
The Robežas personības traucējumi vai TLP Tas tiek uzskatīts par vienu no nopietnākajiem personības traucējumiem kopā ar Paranoīds personības traucējums un šizotipisks traucējums, jo daudzi eksperti tos uzskata par vairāk akcentētām versijām.
Šajā ziņā TLP var būt daudz raksturīgu pazīmju ar citām personības traucējumi, piemēram, apgādājamais, histēriskais, izvairīgais vai antisociāls.
Robežas personības traucējumi
Par robežas personības traucējumu jēdzienu ir radušās dažādas šaubas un iezīmes, par kurām akadēmiskajā vidē ir bijušas diskusijas. Tomēr saskaņā ar DSM-V mēs jau varam zināt visefektīvākos šī stāvokļa simptomus, cēloņus un ārstēšanu.
Simptomi
DSM diagnostikas kritēriji ietver:
- Izmisīgi centieni izvairīties no pamešanas, reāli vai iedomāti;
- Mainīšana starp idealizācijas un devalvācijas galējībām starppersonu attiecībās;
- Izteikti nestabils paštēls;
- Potenciāli bīstama impulsivitāte, piemēram, saistībā ar naudu, seksu, narkotiku lietošanu vai iedzeršanu;
- Paškaitēšana vai pašnāvības draudi vai mēģinājumi;
- Nestabilitāte prāta stāvoklī izteiktas emocionālās reaktivitātes dēļ;
- Hroniskas tukšuma sajūtas;
- Intensīvas dusmas un neatbilstošas vai grūtības kontrolēt dusmas;
- Paranoidālas domas vai smagi, pārejoši, ar stresu saistīti disociatīvi simptomi.
Cēloņi
Pašlaik tiek uzskatīts, ka pierobežas personības traucējumi Tas ir bioloģiskās noslieces kombinācijas rezultāts izjust augstu emocionālo reaktivitāti, kas novestu pie īpaši biežām un intensīvām impulsivitātes vai aizkaitināmības epizodēm un invalīdu vides.
Šīs koncepcijas radītāja un pierobežas personības traucējumu eksperte Marša Linhana definē invalīdu vidi kā tādu, kurā bērni aprūpētāji projicē savas emocijas un motivāciju uz bērnu, nevis atzīst un apstiprina viņu, parādot emocijas, kas netiek pieļautas negatīvs. Tādā veidā tiks trivializēta analīze, ko bērns veic pēc savas pieredzes (piemēram, sakot "Jūs esat dusmīgs, bet nevēlaties to atzīt"), un tiks paziņots, ka tos izraisa Personības iezīmes novērtēts kā negatīvs, kas būtu apkopots tādos ziņojumos kā "Tu esi slikts". Bez pienācīgas savas pieredzes apstiprināšanas bērns nevar iemācīties marķēt izlabot savas emocijas vai uzskatīt viņu reakcijas par dabiskām, kas apgrūtina attīstību identitāti.
Bērnības trauma
Robežas personības traucējumi Tas ir bieži saistīts arī ar bērnības traumu; starp traucējumu attīstības riska faktoriem ir nolaidība un emocionāla vardarbība, liecināšana vardarbība ģimenē, noziedzība un vecāku ļaunprātīga izmantošana, it īpaši seksuāla izmantošana atkārtoti. Tika izvirzīta hipotēze, ka šāda veida hroniska viktimizācija ļautu bērnam domāt, ka viņš ir neaizsargāts un bezspēcīgs un citi ir bīstami un tāpēc ietekmētu viņu spēju veidot drošus un drošus pielikumus. apmierinošs.
Pēc Pretzera (1996) teiktā, cilvēki ar pierobežas personības traucējumiem pasauli uztver divdomīgi, tas ir tas ir, viņu viedoklis par sevi, pasauli un nākotni mēdz būt vai nu pilnīgi pozitīvs, vai arī pilnīgi negatīvi. Šāds domāšanas veids radītu emocijas, kas vienmēr ir intensīvas un strauji mainās no vienas galējības uz otru, bez vidēja termiņa iespējas. Kā dabiskas sekas šīs izmaiņas citi uztver kā neracionālas un nejaušas.
Paškaitoša uzvedība
Cilvēku ar pierobežas personības traucējumiem tendence intensīvāk un biežāk izjust negatīvās emocijas nekā vairums cilvēku daļēji izskaidro tieksme lietot narkotikas, iedzerot pārtiku - un tāpēc bulimia nervosa- vai riskants dzimums.
Visas šīs uzvedības tiek veiktas ar nolūku mazināt diskomfortu, kā tas notiek arī gadījumi ar sev kaitējošu uzvedību, kas tiek izmantoti, lai īslaicīgi novirzītu uzmanību no emocijām negatīvs. Daudzi cilvēki ar pierobežas personības traucējumiem, kuri iesaistās šāda veida uzvedībā paziņo, ka šajās epizodēs, kuras biežāk notiek vecumā no 18 līdz 24 gadiem, viņi jūtas maz vai vispār nesāp gadiem.
Attiecības ar emocionālo atkarību
Personības devalvācija, kas raksturīga robežas personības traucējumiem, ir saistīta ar intensīva vajadzība pēc intīmām attiecībām ar citu cilvēku, romantiska vai nē. Šīs attiecības samazina tukšuma un nevērtības izjūtu un padara cilvēku par Robežas personības traucējumi jūtas aizsargāti pasaulē, kas, kā jau tika teikts, iedomājas kā bīstams. Viņu vajadzība apvienoties ar citu nozīmīgo ir tik spēcīga, ka nav pārsteidzoši, ka cilvēki ar personības robežas robežu ir ārkārtīgi jutīgi pret iespēju būt pamests; Citu cilvēku banālas darbības bieži tiek interpretētas kā nenovēršamas pamešanas pazīmes.
Tādējādi rodas ne tikai bieži izmisuma un dusmu uzliesmojumi pret citiem, bet arī uzvedība Paškaitējumu var izmantot kā mēģinājumus manipulēt ar citiem, lai viņi nepamestu viņus, vai kā veidu, kā atriebties, ja viņiem šķiet, ka viņi ir tikuši pamesta. BPD simptomiem ir tendence samazināties līdz ar vecumu, ieskaitot paškaitējošu uzvedību. Tomēr gados vecākiem cilvēkiem tas var izpausties nedaudz atšķirīgā veidā, piemēram, atstājot novārtā diētu vai farmakoloģisko ārstēšanu.
Tomēr un paradoksālā kārtā stipra savienība ar otru var izraisīt arī bailes, ka tiks absorbēta paša trausla un nestabila identitāte. Baidās arī tas, ka pamešana, kas tiek uztverta kā neizbēgama, ir sāpīgāka, jo ciešākas ir attiecības. Tāpēc cilvēku ar pierobežas personības traucējumiem haotiskā savstarpējā uzvedība savā ziņā var uzskatīt par neapzinātu stratēģiju, lai izvairītos no stabilitātes, no kuras var baidīties tikpat daudz, cik no tās tukšs.
Pa šo ceļu, daudzi cilvēki ar BPD svārstās starp bailēm no vientulības un bailes no atkarības, uzturot savas attiecības uz laiku nestabilā un patoloģiskā līdzsvarā. Citi, jūtoties neapmierināti un sašutuši, mēdz no tiem atkāpties, nostiprinot viņu pārliecību, ka ir pelnījuši atteikšanos, izveidojot apburto loku, kurā persona ar BPD izraisa tieši to, no kā viņi baidās notikt.
BPD un depresija
TLP veic a spēcīga nosliece uz depresijas epizodēm, jo tas ir saistīts ar zema pašapziņa, vainas sajūta, bezcerība un naidīgums pret citiem. Patiesībā daži eksperti apgalvo, ka BPD varētu uzskatīt par a garastāvokļa traucējumi, un BPD raksturīgā emocionālā nestabilitāte pat ir saistīta ar bipolāriem traucējumiem, kas ir ko nosaka depresijas nedēļu vai mēnešu un citu patoloģiski noskaņotu periodu maiņa augsts.
Ārstēšana
Iespējams, ka pats personības pierobežas traucējumu smagums ir novedis pie vairāk pētījumu par tā ārstēšanu nekā ar jebkuru citu personības traucējumi, tādā veidā, ka pašlaik tā ir vienīgā, par kuru ir zināma efektīva ārstēšana. Mēs atsaucamies uz Dialektisko uzvedības terapiju, kuru 90. gados izstrādāja iepriekšminētā Linehan (1993), kurš par pārsteigumu zinātnieku aprindām nesen atklāja, ka viņai pašai tika diagnosticēts BPD.
The Dialektiskā uzvedības terapija Tas ir balstīts uz šķietamo paradoksu, kas, pēc Linhana teiktā, lika viņai pilnveidoties un motivēja viņu attīstīt terapiju: lai mainītos, radikāli jāpieņem sevi. Starp citām stratēģijām šī ārstēšana ietver emocionālā regulēšana, sociālo prasmju apmācība un pārliecības modifikācija.
Bibliogrāfiskās atsauces:
- Kerija, B. Psihisko slimību eksperte atklāj pati savu cīņu. The New York Times Online. 2011. gada 23. jūnijs. Atguvies no http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
- Linhans, M. M. (1993). Personas robežas traucējumu kognitīvi-uzvedības terapija. Ņujorka: Guilford Press.
- Millons, T. Grosmans, S.; Millons, C. Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Personības traucējumi mūsdienu dzīvē, 2. izdevums (lpp. 493-535). Hoboken, Ņūdžersija: John Wiley & Sons.
- Pretzers, Dž. L. & Beks, A. T. (1996). Personības traucējumu kognitīvā teorija. Dž. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (Red.), Personības traucējumu galvenās teorijas (lpp. 36–105). Ņujorka: Guilford Press.
- Akmens, M. H. (1981). Robežu sindromi: Apsvērumi par apakštipiem un pārskats, pētījumu virzieni. Ziemeļamerikas psihiatriskās klīnikas, 4., 3.-24.
