Šizofrēnijas traucējumi: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Šizofrēnija ir plaši pazīstams garīgais traucējums, kas tiek uzskatīta par visu psihotisko traucējumu pārstāvi.

Tomēr to ietvaros mēs atrodam citus traucējumus, kas mazākā vai lielākā mērā līdzinās, piemēram, šizoafektīvi traucējumi, hroniski maldu traucējumi vai traucējumi, kas mūs skar šajā rakstā: šizofrēnijas traucējumi.

Pēdējais ir psiholoģisks traucējums, kuru ir grūti definēt un kuram ir neskaidras robežas, ņemot vērā, ka tā Atšķirības ar pārējiem psihotiskiem traucējumiem ir vairāk kvantitatīvas nekā kvalitatīvas, kā mēs redzēsim.

• Saistītais raksts: "Kas ir psihoze? Cēloņi, simptomi un ārstēšana "

Kas ir šizofrēnijas traucējumi?

Šizofrēnijas traucējumu diagnoze tiek noteikta visos gadījumos, kad parādās vismaz halucinācijas, maldi un / vai mainīta runa un dezorganizēts vairāk nekā mēnesi, bet mazāk nekā sešus. Tomēr dažos gadījumos nav skaidrs, vai tas ir šizofrēnijas traucējums vai kāds cits psihotiskā spektra garīgais traucējums.

Atšķirības starp šiem jēdzieniem ir neskaidras un var izraisīt diskusijas; Šīs definīcijas galvenokārt kalpo kā atsauce klīniskajā vidē. Šī iemesla dēļ daži pētnieki ir kritizējuši šizofrēnijas traucējumu jēdzienu, jo tas tiek audzināts līdzīgā veidā a kategorija "jaukts maiss", tas ir, kurā iekļautas lietas, kuras ir grūti klasificēt un kurām nav daudz bieži.

No otras puses, kā tas notiek visos psiholoģiskajos traucējumos un psihiskajos sindromos, traucējumu diagnoze šizofreniformu drīkst veikt tikai garīgās veselības speciālisti ar apmācību un akreditāciju adekvāti.

Simptomi

Šizofrēnijas traucējumu simptomi ir dažādi, īpaši ņemot vērā to, ka veids, kā tiek parādīts atvienojums ar realitāti, ļoti maina veidu, kādā persona reaģē.

Tomēr simptomi nav tik ilgi, kā šizofrēnijas gadījumā, un laika gaitā tie var pilnībā vai gandrīz pilnībā izzust. Tāpēc tā attīstība var radīt sajūtu, ka pastāv emocionāli kāpumi un kritumi, kā arī neparedzētas problēmas.

Nereti cilvēkiem ar šizofrēnijas traucējumiem ir paaugstināta aktivitāte un impulsivitāte, kas darbojas haotiskā veidā, un mainīgu atvienošanās līmeni ar realitāti. Katatonija vai negatīvi simptomi, piemēram, abulija vai bradikipsija. Šo simptomu parādīšanās mēdz būt pēkšņa un akūta, kā arī to turpmākā izzušana.

Atšķirības ar šizofrēniju

Šī īsa definīcija var atgādināt par šizofrēniju, no kuras tā galvenokārt atšķiras pēc laika loga, kurā tā parādās (no viena līdz sešiem mēnešiem, kam nepieciešama šizofrēnija vismaz seši un akūti psihotiski traucējumi, kas ilgst mazāk nekā mēnesi) un fakts, ka tas parasti neatstāj sekas vai nepasliktina (ja vien tas nenoved pie citas traucējumi). Tāpēc tam parasti ir daudz labāka prognoze nekā šai.

Parasti ir tas, ka, nosakot diagnozi, ja problēma vēl nav novērsta, tiek uzskatīts par traucējumu šizofreniforma kā provizoriska diagnoze, līdz tiek noteikts, vai tā beidzas pirms sešiem mēnešiem, vai to var uzskatīt šizofrēnija. Faktiski laikā, kad daži autori ierosināja, ka šī diagnostiskā etiķete faktiski varētu aptvert tos subjektus, kuriem ir atrisināta un veiksmīgi ārstēta šizofrēnija.

Trešdaļa pacientu panāk pilnīgu atveseļošanos, neradot vairāk simptomu un sekas., pat daudzas reizes bez ārstēšanas (lai gan tas nenozīmē, ka jums nevajadzētu meklēt profesionālu palīdzību; tas ir vairāk, ir svarīgi to darīt). Tomēr pārējās divās trešdaļās šizofrēnijas traucējumi var beigties ar šizofrēniju vai traucējumiem šizoafektīvs, it īpaši, ja to neārstē (lai gan jāņem vērā, ka iepriekšējā punktā izskaidrotā parādība ietekmē arī to). Jūs varat arī ievirzīties a šizotipisks personības traucējums.

Šī traucējuma cēloņi

Šī traucējuma etioloģija (cēloņi) nav pilnībā zināma, ņemot vērā dažādas hipotēzes, kad cieņa, kas lielā mērā sakrīt ar citiem psihotiskiem traucējumiem, piemēram, šizofrēnija.

Noklusējums, Tiek pieņemts, ka šizofrēnijas traucējumu saknes slēpjas nevis vienā, bet daudzos cēloņos, un dažiem no viņiem ir jādara nevis tik daudz kā pacienta bioloģiskās īpašības, bet gan ar konteksts, kurā jūs dzīvojat, un veids, kā jūs pierodat mijiedarboties ar savu fizisko vidi un Sociālais.

Tika novērota korelāciju esamība, kas liecina, ka vismaz daļai subjektu ar šo traucējumu klāt iedzimtas ģenētiskas izmaiņas, bieži vien radinieks izmaina garastāvokļa stāvokli vai šizofrēnija. Traumatisku situāciju pieredze ar cilvēku ar ģenētisku neaizsargātību var izraisīt traucējumu rašanos, kā arī vielu lietošanu. Piemēram, ir zināms, ka tikpat izplatītas narkotikas kā kaņepes ievērojami palielinās iespējamība saslimt ar psihotiskiem traucējumiem un šizofrēnijas traucējumiem daļa no tiem.

Smadzeņu līmenī tiek novērots, tāpat kā šizofrēnijas gadījumā var rasties izmaiņas dopamīnerģiskajos ceļos, īpaši mezolimbiskajā un mezokortikālajā. Pirmajā no tām būtu dopamīnerģiska hiperarousal, kas izraisītu tādus pozitīvus simptomus kā halucinācijasun mezokortikālā hipoaktivācija, jo trūkst pietiekama šī hormona līmeņa, kas radītu abuliju un citus negatīvus simptomus. Lai gan šizofrēnijai parasti ir hroniska shizofreniforma slimība, simptomi beidzas remitējot ar ārstēšanu vai pat dažos gadījumos pašiem, ar ko varētu mainīties minētās sistēmas pagaidu.

Labi prognostiskie faktori

Dažādi pētījumi, kas veikti attiecībā uz šizofrēnijas traucējumiem, uzsver daži faktori, kas mēdz būt saistīti ar labu prognozi.

Starp tiem viņi izceļas ar labu pirmsslimību korekciju (tas ir, ka subjektam pirms uzliesmojuma nebija grūtību un viņš bija labi sociāli-profesionāli integrēts), ka starp simptomiem parādās apjukuma vai dīvainības sajūta, ka sākas pozitīvi psihotiski simptomi pirmajās četrās nedēļās pēc pirmo izmaiņu parādīšanās un nav afektīvo blāvumu vai citu simptomu negatīvi.

Tas nenozīmē, ka tiem, kuriem nav šo īpašību, evolūcija noteikti ir sliktāka, bet tas nozīmē, ka tiem, kuriem tie ir, būs grūtāk attīstīt traucējumus.

Ārstēšana

Ārstēšana, kas jāpiemēro šizofrēnijas traucējumu gadījumos, ir praktiski identiska šizofrēnijas ārstēšanai. Ir pierādīts, ka efektīvāk cīņā pret šo traucējumu ir kombinēta terapijas izmantošana farmakoloģiskā un psiholoģiskā prognoze ir labāka, jo tiek sākta agrākā ārstēšana jaukts.

Šeit mēs pārskata dažus no visbiežāk sastopamajiem un zinātniski atbalstītajiem veidiem, kā ārstēt šizofreniformu traucējumus.

1. Farmakoloģiski

Farmakoloģiskā līmenī, lai apkarotu pozitīvos simptomus, tiek nozīmēta neiroleptisko līdzekļu lietošana, parasti ieteica lietot netipisku, ņemot vērā tā nelielās blakusparādības.

Šī ārstēšana tiek veikta gan sākotnēji pacienta stabilizēšanai akūtā fāzē, gan pēc tam. Parasti nepieciešama mazāka uzturošā deva nekā šizofrēnijas gadījumā, kā arī mazāks uzturēšanas laiks. Gadījumos, kad pastāv risks nodarīt kaitējumu vai paškaitējumu, var būt nepieciešama hospitalizācija, līdz pacients stabilizējas.

Tomēr zāļu lietošana (vienmēr ar medicīniskām indikācijām) un uzticēšanās tam, ka šie darbi nav laba ideja; tā ietekme ir pastāvīgi jāuzrauga un novērtēt tā blakusparādības pacientiem.

2. Psiholoģisks

Psiholoģiskā līmenī ārstēšana tiks veikta, tiklīdz pacients būs stabilizējies. Noderīgas ir tādas terapijas kā problēmu risināšana un prasmju pārvarēšana, kā arī psihosociālais atbalsts.

Halucināciju un maldu klātbūtni var ārstēt ar mērķtiecīgu terapiju (ja dzirdat balsis) un tādas metodes kā kognitīvā pārstrukturēšana. Turklāt uzvedības terapija var palīdzēt sasaistīt halucināciju rašanos ar tai piemītošo funkciju pieņēma šo parādību, ņemot vērā pacienta kontekstu (piemēram, kā atbildes mehānismu situācijām stresa dēļ).

Jāpatur prātā, ka pēc psihotiska pārtraukuma pārmērīga stimulēšana sākotnēji var būt kaitīga, ar kuru ieteicams atgriezties ikdienas dzīvē pakāpeniski. Jebkurā gadījumā sociālā un kopienas stiprināšana ir ļoti noderīga programmas uzlabošanai pacienta stāvoklis, kas ir būtisks psihoizglītības veikšanai gan ar skarto personu, gan ar viņu vide.

Psihoedukācijas procesā gan pacients, gan viņa ģimene tiek informēti par šī traucējuma sekas un kādi dzīvesveida paradumi jāpieņem, lai piedāvātu vislabāko labsajūtu iespējams.

Visbeidzot, jāpatur prātā, ka katrs gadījums ir periodiski jāuzrauga, lai novērstu iespējamo attīstību citam psiholoģiskam vai psihiatriskam traucējumam. Tas ietver regulāru, bet ne iknedēļas apmeklējumu plānošanu terapeita birojā, atšķirībā no intervences fāzes simptomu ārstēšanai.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Amerikas Psihiatru asociācija. (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-V. Masson, Barselona.
• Gutierrez, M.I.; Sančess, M.; Trujillo, A.; Sančess, L. (2012). Kognitīvi biheiviorālā terapija akūtās psihozēs. Sv. Asoc. Esp. Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Kendlers, K.S., Volšs, D. (1995). Šizofrēnijas traucējumi, maldu traucējumi un psihotiski traucējumi, kas nav minēti citādi: klīniskās pazīmes, iznākums un ģimenes psihopatoloģija. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): lpp. 370 - 378.
• Perez-Egea, R.; Escartí, J. A.; Ramoss-Kvirga, es. Korripio-Kolado, Dž. Perez-Blanco, V.; Perez-Sola, V. Un Álvaress-Martiness, Ē. (2006). Šizofrēnijas traucējumi. Perspektīvais pētījums ar 5 gadu novērošanu. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J. L.; Garsija, L. I.; Kalderons, M.A. Sanca, L. Dž.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Romāns, P.; Ernandomezs, L.; Navas, E. Ladrón, A un Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klīniskā psiholoģija. CEDE PIR sagatavošanas rokasgrāmata, 02. CEDE. Madride.
• Strakovskis, S.M. (1994). Šizofreniforma traucējumu diagnostiskais pamatotība. American Journal of Psychiatry, 151 (6): lpp. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). Negatīvi simptomi un vizuālā uzvedība DSM-III-R prognostiskajos šizofreniformo traucējumu apakštipos ". Acta Psychiatr Scand. 83 (5): 391–4.