Fairburn terapija: raksturojums, darbība un fāzes

Nervu bulīmija ir ēšanas traucējumi, kuros pacients iedzer vietās, kur patērē lielu daudzumu pārtikas. Pēc viņiem viņš izjūt nožēlu, kaunu un vainas sajūtu, un, lai mazinātu šīs negatīvās emocijas un "labotu" situāciju, viņš veic attīrošu uzvedību, piemēram, vemšanu vai caurejas līdzekļu lietošanu.

Starp intervencēm, lai palīdzētu cilvēkiem ar šo traucējumu, tiek uzskatīts par visefektīvāko Fairburn terapija, trīsfāžu metode, kuras ārstēšana prasa apmēram 5 mēnešus.

Tālāk mēs atklāsim, kas tiek darīts šajos posmos un kā tas darbojas, lai uzlabotu cilvēku ar bulīmiju dzīvi.

• Saistīts raksts: "8 priekšrocības, ko sniedz psiholoģiskā terapija"

Kas ir Fairburnas kognitīvā uzvedības terapija?

Nervu bulīmija ir ēšanas traucējumi, kuros pacientam bieži ir ēšanas traucējumi, kam seko kompensējoša uzvedība kas parasti ietver vemšanu vai caurejas līdzekļu lietošanu.

Šāda uzvedība rodas, reaģējot uz lielo uztraukumu, ko pacients cieš, ēdot milzīgu daudzumu pārtikas kaunu un vainas apziņu un ar nolūku "salabot" to, ko esat izdarījis, attīriet visu apēsto pārtiku vai vingrojiet pārpalikums.

Tas ir sievietes atslēgas traucējums, jo, lai arī vīrieši to var ciest, tas ir daudz biežāk sastopams sievietes, kuras spieda skaistuma kanoni, kur slavē tievās meitenes un tās, kuras ir tauki.

Bailes iegūt svaru, zaudējot kontroli pār to, ko ēdat Tas ir galvenais traucējuma aspekts, tāpēc pacienti ievēro ļoti ierobežojošas diētas, lai sasniegtu ideālo svaru un ķermeņa formu. Tomēr, tā kā tās ir ļoti slikti barojošas diētas, bads neparādās ilgi, un tas palielina ēšanas risku.

Visefektīvākā nervu bulīmijas ārstēšana tiek uzskatīta par Fērbērna terapiju - iejaukšanos, ko radījis Kristofers G. Fairburn īpaši, lai ārstētu šo ēšanas traucējumu. Tā ir tik efektīva metode, ka ir kļuvusi par vienu no izplatītākajām klīniskajā praksē. Kontekstā kognitīvās uzvedības terapijapapildus ekstrapolācijai uz citiem traucējumiem, kas saistīti ar ēšanas epizodēm un trauksmi mazinošu uzvedību.

Ārstēšana ar Fairburn metodi tiek veikta individuālā formātā, ilgums ir aptuveni pieci mēneši. Procedūra ir daļēji strukturēta, uz problēmām orientēta un galvenokārt vērsta uz tagadni un nākotni no pacienta, vairāk nekā viņas pagātnē. Šī terapija sastāv no trim diferencētiem posmiem, kuru prioritārie mērķi ir vērsti uz pacienta kontroles iegūšanu par savu uzturu, mainīt savas atziņas par svaru, siluetu un ķermeņa tēlu un to, ka izmaiņas tiek saglabātas laikapstākļi.

Terapija uzliek atbildību par pacienta izmaiņām, piešķirot viņam aktīvu lomu bulīmijas uzlabošanā un pārvarēšanā. Terapeita uzdevums ir motivēt, atbalstīt un sniegt pacientam nepieciešamo informāciju un norādījumus visā terapijas laikā.

• Jūs varētu interesēt: "Atslēgas, lai izprastu ēšanas traucējumus"

Fairburn terapijas posmi

Fairburn terapijas posmi nervozai bulīmijai galvenokārt ir šādi trīs.

1. posms

Fairburn terapijas pirmais posms ilgst aptuveni 8 nedēļas (2 mēneši), un to veic ar iknedēļas intervijām. Tajos gadījumos, kad pacients izrāda lielu kontroles trūkumu ēšanas paradumos, šī posma ilgums būs jāpagarina nedaudz vairāk, gadījumā veicot vairāk nekā vienu nedēļas sesiju pertoks.

Pirmais solis ir zināt pacienta personīgo vēsturi un noteikt galvenos interesējošos punktus, lai izstrādātu ārstēšanu. Pēc tam mēs paskaidrosim, kāds ir nervozās bulīmijas kognitīvais modelis, uz kura balstās terapija, pamatojoties uz domu, ka traucējumi darbojas, izmantojot apburto diētas, ēšanas un attīrīšanās uzvedības ciklu.

Izšķirošais bulīmijas nervosa faktors ir ideja par svaru un ķermeņa siluetu, idejas, kas liek pacientam mēģināt zaudēt svaru, izmantojot ekstrēmākās metodes, lai iegūtu ideālo svaru un siluetu. Lai to izdarītu, pacients ir ievērojis zemu kaloriju diētu, kurā ir maz barības vielu, un parasti tas ir ļoti maz (lpp. piemēram, ananāsu, greipfrūtu, kļavu sīrupa diēta ...)

Šāda veida diētas ievērošana palielina nevēlamu ēšanu, jo tā nav ļoti barojoša un nav ļoti daudzveidīga. pacients jūtas ļoti izsalcis un turklāt, tā kā viņa ēdiens ir vienmuļš un atkārtojas, tas viņu nogurdina un palielina vēlmi ēst vairāk "Aizliegts" (lpp. piemēram, šokolāde, hamburgeri, konfektes, saldējums, pica ...). Šī situācija ir neizturama, nonākot laikā, kad vairs nevarat to izturēt un iedzert, ēdot milzīgu daudzumu hiperkalorisku, taukainu un hiperpalatējamu ēdienu.

Pēc iedzeršanas nāk negatīvas sajūtas, īpaši vainas apziņa un kauns. Lai mēģinātu tos samazināt un arī nepieļautu svara pieaugumu milzīgā kaloriju daudzuma dēļ, ko viņa tikko ir patērējusi, pacients to dara šķīstītavas uzvedība, piemēram, vemšana vai caurejas līdzekļu lietošana, uzskatot, ka tādā veidā jūs neuzsūksiet taukus no visa ēdiena, ko tikko ēdāt ēst. Pēc kāda laika, atbrīvojot savas negatīvās emocijas, pacients atkal mēģina ievērot diētu, līdz notiek nākamā iedzeršana, un pēc tam attīra.

Saskaņā ar šo terapiju nervozās bulīmijas galvenais kognitīvais faktors ir balstīt pašapziņu uz ķermeņa tēlu, kas ir šī traucējuma galvenais aspekts. Tipiskiem nervozās bulīmijas kognitīvajiem traucējumiem ir divi galvenie aspekti:

• Neapmierinātība ar sava ķermeņa siluetu.
• Pārvērtētas idejas par svaru un formu.

Šajā Fairburnas terapijas sākuma stadijā Ir arī nepieciešams, lai pacients uzraudzītu uzņemto devu, dienasgrāmatā atzīmējot, kādas maltītes viņa ēd, uzņemšanas laiku un to daudzumu.. Pašreģistrācijas ideja ir likt pacientam labāk apzināties savu problēmu un tādējādi noteikt, kas izraisa viņas pārmērīgu ēšanu. Ēšanas ieraksti ir rūpīgi jāanalizē pēc sesijas, un pacientam ir jāsazinās ar to, kā viņa jutās un ko darīja pirms ēšanas.

Ir gadījumi, kad pacienti nekad nesver sevi, kuri nevēlas zināt, ko viņi patiesībā sver (izvairīšanās uzvedība), kamēr citi to spēj nosverot sevi 7 vai vairāk reizes nedēļā, vēloties visu laiku kontrolēt mazākās izmaiņas, kas varētu būt notikušas jūsu svarā ( pārapdrošināšana). Tiek uzskatīts, ka pacientam ieteicams sākt svēršanu tikai reizi nedēļā.

Lai mēģinātu padarīt savus ēšanas paradumus veselīgus, pacientei ir noteikts regulārs uzvedības modelis, kura dēļ viņai vēlams ēst 5 ēdienreizes dienā un mērenā daudzumā. Ja tas tiek sasniegts, pacients izvairīsies no bada - fizioloģiskas sajūtas, kas predisponē pārmērīgai ēšanai.

Visbeidzot, šajā posmā pacients ir apmācīts veikt stimulācijas kontroli. Daži ieteikumi ir šādi: ēšanas laikā neveiciet nekādas darbības, vienmēr ēdiet tajā pašā vietā, atstājiet uz šķīvja nedaudz pārtikas un ierobežojiet iedarbību uz “vilinošu un bīstami ”.

Citas stratēģijas, kas tiek veiktas sākotnējā posmā, ir šādas: informācija un psihoizglītība par uztura pamatnostādnēm, kompensējoša uzvedība, piemēram, caurejas līdzekļu vai diurētisko līdzekļu lietošana vai ekstrēmu diētu nelabvēlīgā ietekme uz veselību.

• Saistīts raksts: "Anorexia nervosa: simptomi, cēloņi un ārstēšana"

2. posms

Otrais posms koncentrējas uz kognitīvā daļa, tas ir brīdis, kad pārstrukturēšana tiek izmantota kā zvaigžņu tehnika. Ilgums ir arī 8 nedēļas, ar vienu sesiju katru nedēļu. Šajā periodā prioritāte ir vērsta uz pilnīgu uztura izslēgšanu, jo izsalkums un pārtikas izraisītā vienveidība rada noslieci un atvieglo pārmērīgu ēšanu. Tāpēc ir svarīgi pārtraukt to darīt.

Pacientam ieteicams sākt ēst tos vilinošos ēdienus, kurus viņa uzskata par aizliegtiem un bīstamiem. Šie pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās, tiks sarindoti pēc atgrūšanas pakāpes, iedalīti 4 grupās ar pieaugošu grūtību pakāpi. Katru nedēļu psihoterapeits pateiks pacientam lietot vienu no šiem aizliegtajiem ēdieniem, sākot ar vieglāko grupu.

Pēc šo metožu ieviešanas praksē sākas pati kognitīvā terapija. Tā kā pirmajā posmā pacients jau identificēja šīs negatīvās domas par svaru un ķermeņa siluetu, ir pienācis laiks iemācīt jums dažādus kognitīvos traucējumus, kas pastāv, atklājot un analizējot, par kuriem jūs visvairāk jūtaties identificēts.

Kad šis solis ir pagājis, pacients tiek mācīts veidot pats Sokrata dialogu. Ar dažādiem jautājumiem pacients atklās, ka viņas negatīvās domas par svaru un ķermeņa formu ir pilnīgi nereālas vai pārspīlētas, un ka viņai tās būs jāmaina.

Lai atvieglotu domu noteikšanas procesu un tādējādi būtu iespēja pie tām strādāt, psihoterapeits var piedāvāt dažādus eksperimentus uzvedības uzdevumus vai sūtīt mājas darbus, piemēram, skatīties spogulī, valkāt saspringtas drēbes, uzzīmēt uz papīra tādu siluetu, kāds jums šķiet, un salīdzināt to ar to, kas jums patiešām ir ir...

No šiem uzdevumiem pacients Jums būs jāpieraksta tas, kas iet caur jūsu galvu, lai to aizvestu uz sesiju pie psihologa un analizēt tā patiesumu, saskaņotību un šādas domāšanas lietderību.

• Jūs varētu interesēt: "Nervozā bulīmija: ēšanas un vemšanas traucējumi"

3. posms

Trešais un pēdējais Fairburn terapijas posms tiek veikts 3 sesijās ik pēc divām nedēļām.. Šī pēdējā intervences sadaļa ir vērsta uz mērķi novērst recidīvus.

Paredzams, ka ārstēšanas beigās pacienti jūtas daudz labāk, lai gan vairumam joprojām ir daži kognitīvi simptomi. Šajā ziņā pacients ir apmācīts atšķirt kritienus un recidīvus.

Mēs varam definēt kritienu kā nelielu paklupienu vai paslīdēšanu ceļā uz atveseļošanos un traucējumu pārvarēšanu. Tie ir starpgadījumi, kas ir daļa no procesa, un tie jāuzskata par kaut ko normālu, kaut ko, kas to nesabojā un kas, pat ja tie notiek, ir jāturpina.

Tā vietā recidīvs nozīmē atgriešanos sākuma punktā, ievērojot ierobežojošas diētas, iedzeršanu un attīrošu uzvedību, visu uzvedību, kas būtu jākontrolē un jāizvairās. Ņemot vērā recidīvu smagumu, ir nepieciešams, lai pirms Fairburn terapijas beigām pacientam būtu plāns personīgo stratēģisko plānu un rakstiski, norādot, ko jūs darīsit, ja tiks konstatēts recidīvs, un tādējādi novērsīsiet tā īstenošanu plus.

Pašlaik Fairburn terapija bulīmijas nervozai tiek uzskatīta par vienu no visvairāk empīriski atbalstītajām ārstēšanas metodēm. Ņemot vērā tās lielo efektivitāti bulīmijas gadījumā, šī iejaukšanās ir attiecināta arī uz citiem ēšanas traucējumiem, piemēram, ēšanas traucējumiem, un tai ir arī lieliski rezultāti.