Kā darbojas vietējā anestēzija?

Spreju, želeju, plāksteru veidā, injicēts... Vietējā anestēzija ir iejaukšanās veids, ko var darīt vairākos veidos, taču tas visos nozīmē maza reģiona sastindzi, lai izvairītos no sajūtas sāpes.

Vietējos anestēzijas līdzekļus lieto gan mājās, lai ārstētu iekaisis kakls vai diskomforts smaganas, piemēram, medicīnas speciālistu konsultācijās, piemēram, pie zobārsta vai dermatologs.

Šajās procedūrās izmantoto zāļu darbības mehānismam ir īpatnība, ka tās ietekmē nervus, ko mēs redzēsim dziļāk, redzot kā darbojas vietējā anestēzija apkopotā veidā.

• Saistīts raksts: "24 medicīnas nozares (un tas, kā viņi mēģina izārstēt pacientus)"

Kā darbojas vietējā anestēzija?

Vietējā anestēzija sastāv no narkotiku lietošana, lai īslaicīgi sastindzinātu nelielu ķermeņa daļu. Šāda veida anestēzija tiek piemērota pirms nelielas medicīniskās procedūras veikšanas, piemēram, a ādas biopsija un arī zobārsta kabinetā zoba izraušanai vai uzlikšanai a pildījums.

Atšķirībā no vispārējās anestēzijas, vietējā anestēzija pacientu neiemidzina

, iejaucoties nervos apgabalā, kur tas ir uzklāts. Lai saprastu, kā tas darbojas, vispirms ir jāpārskata, kā darbojas nervu sistēma kopumā.

Kā mēs jau zinām, nervu sistēmā mēs atrodam šūnas, ko sauc neironiem, kam ir membrāna ar daudziem kanāliem, kas ļauj joniem, elektriski lādētām molekulām, iziet cauri tiem. Nervu impulsu pārraidē galvenokārt ir iesaistīti trīs joni: nātrijs (Na +), kālijs (K +) un hlors (Cl-).

Kad stimuls skar jušanas šūnu, tiek radīts nervu signāls. Šo signālu var izjust dažādos veidos, piemēram, temperatūras, spiediena vai, saistībā ar šodienas tēmu, sāpju veidā.

Lai radītu nervu impulsu, ir jāsasniedz neirona elektriskās aktivācijas slieksnis, un, ja tas tiek sasniegts, tas novedīs pie procesa, ko sauc par depolarizāciju.

Kad neirons atrodas miera stāvoklī, tā ārpuse ir pozitīva un tā iekšpuse ir negatīva. Tas mainās, kad tiek saņemts pietiekami spēcīgs stimuls, kas izraisa kanālus membrāna atveras, ievadot Na + nervu šūnā un izraisot K + izdalīšanos ārā proporcijā 3 pret 2. Tādā veidā neirona iekšpuse kļūst pozitīvāka, ļaujot notikt darbības potenciālam un tādējādi pārraidīt nervu impulsu.

Saprotot to, kāds tam sakars ar vietējās anestēzijas darbību? Patiesība ir tāda, ka ļoti daudz, jo lokālo anestēzijas līdzekļu darbības mehānisms tieši ietekmē neironu spēju izdalītajā zonā, kas rada impulsu. Vietējā anestēzija bloķē neirona membrānas Na + kanālus, neļaujot šim jonam iekļūt neironā un padarot tā iekšpusi pozitīvu. Tā kā iekšpuse paliek negatīva, depolarizācija nevar notikt.

Vietējā anestēzija novērš neirona depolarizāciju, kas padara zemo zonu šīs iejaukšanās sekas nevar pārraidīt pietiekamus signālus, un tāpēc sāpes nav jūtamas novads.

• Jūs varētu interesēt: "Nervu sistēmas daļas: anatomiskās struktūras un funkcijas"

Šo zāļu īpašības

Ir dažādi vietējie anestēzijas līdzekļi, un tāpēc to īpašības atšķiras, lai gan tiem visiem ir kopīgs nedaudz sārmains. Šī dēļ, šīs zāles nedarbojas ļoti labi skābā vidē, piemēram, iekaisumos vai infekcijās, tāpēc tos neizmanto šajos veselības stāvokļos.

Ķīmiski vietējie anestēzijas līdzekļi ir molekulas, kas sastāv no aromātiska lipofīla gredzena, kas saistīts ar hidrofilu grupu, izmantojot starpposma saiti, kas var būt estera vai amīda tipa. Tas ir tikai saišu veids, ko var atrast anestēzijas līdzeklī, kas liek tam iegūt vienu vai otru nosaukumu, turklāt tas ietekmē veidu, kādā organisms metabolizē vielu.

Amīdu tipa anestēzijas līdzekļi tiek metabolizēti aknās, bet estera tipa anestēzijas līdzekļi tiek metabolizēti ar pseidoholīnesterāzes palīdzību asinīs. Estera anestēzijas līdzekļi, kad tie tiek metabolizēti, tiek iegūti kā para-aminobenzoskābes metabolīts, kas dažiem cilvēkiem var izraisīt alerģiju.

Parasti jūs varat noteikt, vai vietējais anestēzijas līdzeklis pieder pie esteru grupas vai amīdu grupas, apskatot tā nosaukumu.. Attiecībā uz amīdiem to nosaukumā ir vēl viens "i" bez tā, kas veido sufiksu -kaīns, piemēram, lidokaīns, mepivakaīns, prilokaīns vai ropivakaīns, savukārt esteros ir tikai -kaīna "i", kā mēs redzam hloroprokaīnā, prokaīnā, kokaīnā un benzokaīns.

• Saistīts raksts: "Nociceptori (sāpju receptori): definīcija un veidi"

Vietējās anestēzijas veidi

Ir divi galvenie vietējo anestēzijas līdzekļu veidi atkarībā no to lietošanas veida.

Vietējie anestēzijas līdzekļi

Vietējos anestēzijas līdzekļus uzklāj tieši uz ādas vai gļotādām, piemēram, mutes, deguna un rīkles iekšpusi. Tos var uzklāt arī uz acs virsmas. Vietējos anestēzijas līdzekļus tirgo un lieto vairākos veidos:

• Šķidrumi
• Krēmi
• Želejas
• Smidzinātāji
• Plāksteri

Dažos gadījumos, ārsts var lietot vietējo anestēzijas līdzekļu kombināciju, lai panāktu ilgstošāku efektu ilgtermiņa.

Procedūru piemēri, kurās izmanto lokālu vietējo anestēziju, ir:

• Piesakies vai noņem punktus
• Iedur ar adatu
• IV ievietošana
• Katetru ievietošana
• Lāzera procedūras
• Kataraktas ķirurģija
• Endoskopija

Lielākā daļa vietējo anestēzijas līdzekļu, ko atrodam aptiekā, ir aktuāli, daudzos gadījumos benzokaīna savienojumus, un tos izmanto sāpju mazināšanai no:

• Zobu, smaganu vai mutes čūlas
• Atvērtas brūces
• Sāpes kaklā
• Nelieli apdegumi
• Poison ivy izsitumi
• Bug kodumi
• Hemoroīdi

Injicēti anestēzijas līdzekļi

Vietējos anestēzijas līdzekļus var ievadīt injekciju veidā. Šāda veida anestēzijas līdzekļi Tos parasti izmanto nelielām procedūrām, kurās ir nepieciešams nomierināt iejaukšanās zonu, nevis sāpju mazināšanai. Starp procedūrām, kurās tiek injicēta vietēja anestēzija, mēs atrodam:

• Zobu iejaukšanās, tāpat kā sakņu kanālu ārstēšanā.
• Ādas biopsija
• Izauguma likvidēšana zem ādas
• Dzimumzīmju vai dziļo kārpu noņemšana
• Elektrokardiostimulatora ievietošana
• Diagnostikas testi, piemēram, jostas punkcija vai kaulu smadzeņu biopsija

Konkrētajā gadījumā nepieciešamās anestēzijas veids būs atšķirīgs. atkarībā no procedūras īpatnībām un paša pacienta īpašībām. Piemēram, kataraktas operācijas gadījumā šāda veida iejaukšanos var veikt gan ar lokālu, gan injicējamu anestēziju. Ārsts noteiks piemērotāko anestēzijas veidu, pamatojoties uz šādiem faktoriem.

• Procedūras ilgums
• Numbējamās zonas lielums un atrašanās vieta
• Ja ir pamata veselības stāvoklis, kas var ietekmēt procedūru
• Zāles, ko pacients lieto

Kā tas tiek ievadīts?

Gatavojoties vietējās anestēzijas līdzekļa ievadīšanai, pacientam nav daudz jādara; tomēr jums par to jāinformē ārsts vai anesteziologs jebkādas neērtības, kas varētu ietekmēt gan vietējās anestēzijas līdzekļa efektivitāti, gan blakusparādību iespējamību. Informācija, kas ārstam jāzina par pacientu pirms vietējās anestēzijas piemērošanas:

• Ja skartās vietas tuvumā ir atklātas brūces
• Ja lietojat jebkāda veida zāles, īpaši asins šķidrinātājus
• Ja Jums ir asiņošanas traucējumi, piemēram, hemofilija vai fon Vilebranda slimība

Īsi pirms procedūras sākuma pacients saņems vietējo anestēziju, dodot laiku pietiekami, lai anestēzijas līdzeklis sāktu darboties un veiktu iejaukšanos ārstēšanas laikā nejutīgums.

Visticamāk, operācija ilgs dažas minūtes, kurās pacientam nevajadzētu pamanīt sāpes, lai gan viņš var pamanīt noteiktas spiediena sajūtas intervences zonā. Ja jūtat sāpes, būs nepieciešams lietot lielāku vietējās anestēzijas līdzekļa devu.

Vietējo anestēziju parasti piemēro stundu, bet pacients pamanīs nelielu nejutīgumu vēl dažas stundas. Tā iedarbībai izzūdot, pacients var pamanīt tirpšanu un spazmas.. Pacientam vēlams būt uzmanīgiem ar sastindzis vietu, jo, tā kā tas nav tik pamanāms, ir lielāka iespēja gūt traumu, to nemanot.

• Jūs varētu interesēt: "6 anestēzijas veidi (ar to iedarbību un īpašībām)"

Vietējās anestēzijas blakusparādības

Vietējie anestēzijas līdzekļi parasti ir droši un neizraisa blakusparādības, izņemot tirpšanu un nelielas spazmas, ko var pamanīt sastindzis zonā pēc iejaukšanās. Tomēr, ja tika ievadīta lielāka par parasto devu, injekcija tika veikta vēnā, nevis a audu vai vienkārši, ja pacients ir jutīgāks nekā vidēji pret anestēzijas līdzekli, iespējams, parādīsies šādi efekti sekundārais:

• Zvana ausīs
• Reibonis
• Nejutīgums
• Spazmas
• Metāla garša

Ļoti retos gadījumos, kad ir ievadīta pārāk liela vietējās anestēzijas deva var rasties šādas sekas:

• Krampji
• Zems asinsspiediens
• Lēna sirdsdarbība
• Apgrūtināta elpošana

Iespējama arī alerģiska reakcija pret anestēzijas līdzekli, lai gan tā ir reta situācija, un pētījumi to liecina tikai 1% iedzīvotāju būtu alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem.