Hiperalgēzija: paaugstināta jutība pret sāpēm

Dažreiz traumatiski ievainojumi izraisa nervu šķiedru bojājumus, kas nodod taustes sajūtas smadzenēm. Šajos un citos gadījumos ir iespējams, ka sāpju uztvere tiek pastiprināta nervu sistēmas sensibilizācijas dēļ; kad tas notiek, mēs runājam par hiperalgēziju.

Šajā rakstā mēs aprakstīsim kas ir hiperalgēzija, kas to izraisa un kā to ārstēt. Mēs arī izskaidrosim dažādus līdz šim ierosinātos hiperalgēzijas veidus, kā arī šīs parādības saistību ar citu ļoti līdzīgu: allodīnija.

• Jūs varētu interesēt: "13 sāpju veidi: klasifikācija un īpašības"

Kas ir hiperalgēzija? Kas to izraisa?

Hiperalgēzija ir definēta kā a ilgstoša sāpju jutības palielināšanās. Cilvēkiem, kuri cieš no šīm izmaiņām, maņu slieksnis, no kura rodas sāpes, ir samazināts, tādējādi lai stimuli, kas nebūtu ļoti sāpīgi lielākajai daļai cilvēku, varētu būt tiem, kuriem ir hiperalgēzija.

To var izraisīt dažādi cēloņi, piemēram, nociceptoru (šūnu, kas uztver sāpju signālus) bojājumi vai ilgstoša opioīdu lietošana kā morfīns un heroīns. Atkarībā no specifiskā hiperalgēzijas iemesla un tā vadīšanas veida tā būs pārejoša vai hroniska parādība.

Vairumā gadījumu hiperalgēzija ir saistīta ar perifēro nervu šķiedru sensibilizācija fokusa bojājumu dēļ, kas izraisa iekaisuma vai alerģiskas reakcijas, palielinot ar sāpēm saistītu ķīmisko vielu izdalīšanos. Šīs reakcijas noteiktos apstākļos var kļūt hroniskas.

• Saistīts raksts: "Hroniskas sāpes: kas tas ir un kā tās tiek ārstētas no psiholoģijas"

Saistība ar alodiniju

Hiperalgēzija ir cieši saistīta ar alodiniju, kas sastāv no sāpju sajūtu parādīšanās, reaģējot uz stimuli, kas objektīvi nav sāpīgi, kā tas var būt arī birstes izlaišana caur matiem vai saskare ar ūdeni nedaudz augstā temperatūrā.

Alodiniju un hiperalgēziju bieži pēta kopā, jo starp abām parādībām ir ievērojamas līdzības. Daudzos gadījumos atšķirība starp abām parādībām ir ierobežota ar stimulācijas intensitāti: mēs runājam par alodīnija, kad sāpēm nevajadzētu parādīties, un hiperalgēzija, kad tās ir intensīvākas nekā vajadzētu pagaidi.

Gan hiperalgēzija, gan alodinija ir saistītas ar izmaiņām centrālajā un perifērajā nervu sistēmā, kas izraisa pārspīlētu sāpju uztveri. Tiek izvirzīta hipotēze, ka fibromialģija, migrēna un komplekss reģionālais sāpju sindroms tie ir saistīti arī ar līdzīgām disfunkcijām.

• Jūs varētu interesēt: "Fibromialģija: cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Hiperalgēzijas veidi

Ir dažādi hiperalgēzijas veidi atkarībā no tās parādīšanās cēloņiem un stimulu veida, kas izraisa sāpes. Tālāk mēs aprakstīsim visatbilstošākos.

1. Primārs

primārā hiperalgēzija rodas traumas rezultātā. Tas sastāv no nociceptoru nervu galu jutīguma palielināšanās bojātajā reģionā, lai gan tas nozīmē arī izmaiņas sāpju signālu apstrādē nervu sistēmas līmenī centrālais.

2. Sekundārais

Atšķirībā no primārās hiperalgēzijas, sekundārās hiperalgēzijas gadījumā sāpīgas sajūtas rodas citos reģionos, nevis bojājuma vietā; Tomēr to var izmantot gan, lai runātu par pārmērīgām sāpēm vietās, kas ieskauj bojāto, gan citās, kas atrodas tālāk.

Šajā gadījumā hiperalgēzija nav saistīta ar nociceptoru šķiedru sensibilizāciju, bet ir saistīta tikai ar centrālās nervu sistēmas disfunkcijas. Pat ja tā ir, stimulācija ir nepieciešama, lai cilvēks sajustu sāpes; ja tas nenotiek, mēs runātu par alodiniju.

3. opioīdu izraisīts

Ilgstoši lietojot opioīdus (morfīnu, heroīnu, metadonu, hidrokodonu, oksikodonu utt.) var izraisīt nervu sensibilizāciju pret sāpīgiem stimuliem. Patiesībā šķiet, ka pat neregulāra šo vielu uzņemšana var izraisīt pārejošus hiperalgēzijas un alodinijas simptomus.

4. termiskais

Mēs runājam par termisko hiperalgēziju, ja stimuls, kas izraisa sāpes, ir saistīts ar temperatūru; šajos gadījumos cilvēks jūtas pārmērīgas sāpes, saskaroties ar karstiem vai aukstiem stimuliem.

5. Mehānika

Mehāniskā hiperalgēzija parādās kā spiediena, vibrācijas, punkcijas, berzes uc sajūtu sekas, kas aktivizē perifērās nervu sistēmas mehāniskos nociceptorus.

Mēs varam atšķirt divi mehāniskās hiperalgēzijas apakštipi: statiskā un dinamiskā. Pirmais ir saistīts ar vienu kontaktu ar sāpīgo stimulu, savukārt dinamiska hiperalgēzija rodas, kad objekts ir kustībā.

6. Motorlaiva

Normālas muskuļu un locītavu kustības, piemēram, tās, kas iesaistītas Uzvedība, piemēram, staigāšana vai piecelšanās no sēdekļa, var izraisīt intensīvas sāpes cilvēkiem ar hiperalgēzija.

Ārstēšana un vadība

Lai gan hiperalgēzijas ārstēšana kopumā ir jāpielāgo konkrētajiem izmaiņu cēloņiem parasti ārstē ar pretsāpju līdzekļiem; tas pats attiecas uz alodiniju, neiropātiskām sāpēm un citiem traucējumiem, kas saistīti ar patoloģisku sāpju uztveri.

Tādējādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns un aspirīns, glikokortikoīdi (kortizols, prednizonu…) vai pretkrampju līdzekļus, piemēram, pregabalīnu un gabapentīnu, kā arī NMDA receptoru antagonistus un netipiskus opioīdus, piemēram, tramadols.

Bieži katram pacientam piemērotāko medikamentu ir grūti atrast hiperalgēzijas gadījumos, par Tāpēc, visticamāk, pirms sāpju efektīvas ārstēšanas būs jāizmēģina dažādi pretsāpju līdzekļi.

Vielas lietošanas izraisītas hiperalgēzijas gadījumā, kā tas notiek hroniskiem pacientiem ar paaugstinātu jutību morfīna vai citu opioīdu ļaunprātīgas lietošanas dēļ, Pētījumi atklāja, ka paradoksālā kārtā devas samazināšana var palīdzēt mazināt sajūtas no sāpēm.

• Jūs varētu interesēt: "Psihoaktīvo zāļu veidi: lietošana un blakusparādības"

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Ču, L. F.; Ansts, M. S. un Klārks, D. (2008). Opioīdu izraisīta hiperalgēzija cilvēkiem: molekulārie mehānismi un klīniskie apsvērumi. Clinical Journal of Pain, 24(6): 479–96.

• Sandkulers, Dž. (2009). Hiperalgēzijas un allodīnijas modeļi un mehānismi. Physiological Reviews, 89: 707-758.