Thalamic sindroms: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Talāms ir smadzeņu struktūra, kas kalpo kā krustpunkts vairākiem neironu ceļiem (tas ir "releja centrs"). Tās bojājums izraisa talāma sindromu, klīniska aina, kas izraisa dažādus simptomus, ar pārsvaru talāmu sāpēm.

Šeit mēs detalizēti uzzināsim šī sindroma cēloņus, kā arī simptomus un iespējamos ārstēšanas veidus.

• Saistīts raksts: "Talamuss: anatomija, struktūras un funkcijas"

talāmu

Talāms ir smadzeņu struktūra; ir par centrālais pelēkais kodols pie pamatnes, kas kalpo kā pārejas punkts vairākiem neironu ceļiem. Tā ir pāra struktūra, kas atrodas abās trešā kambara pusēs. Tas aizņem aptuveni 80% no diencephalona un ir sadalīts četrās lielās daļās (priekšējā, vidējā, sānu un aizmugurējā), savukārt sadalīta vairākos kodolos.

Visi jutīgie un sensorie ceļi, kas rodas muguras smadzenēs, smadzeņu stumbrs un hipotalāmu, saplūst talamusā, kur tie stafetē (tas ir "stafetes centrs"). Turklāt tiek pievienoti dažādi ekstrapiramidālās sistēmas, vestibulāro kodolu, smadzenīšu, striatālo kodolu un smadzeņu garozas koordinācijas ceļi.

Thalamic sindroms: īpašības

Thalamic sindromu, kas pazīstams arī kā Déjerine-Roussy sindromu, raksturo šādi simptomi: pārejoša viegla hemiparēze, hemikoroatetoze, hemihipoestēzija, hiperalgēzija, allodīnija un hemiataksija ar mainīgas intensitātes astereognoziju. Šis sindroms rodas ar talāmu aizmugurējo kodolu bojājumiem.

Talāmu bojājumu radītās klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas (jo tās aptver daudzus ceļus), maz sistematizējami, salīdzinoši reti un klīnicistam maz zināmi, lai gan mēs varam tos precizēt, kā mēs redzēsim vēlāk.

Šis sindroms pirmo reizi tika aprakstīts 1903. gada sākumā, kad Žils Džozefs Dežerīns un Gustavs Rusijs pētīja talāmiskā sindroma klīniskos un patoloģiskos faktus. Viņa sākotnējais talamiskā sindroma apraksts ir saglabājies līdz mūsdienām, un pēdējo 100 gadu laikā tam ir pievienotas dažas izmaiņas. gados, lai gan Lhermitte 1925. gadā un Boduins 1930. gadā sniedza nozīmīgu ieguldījumu, lai definētu asiņošanas pazīmes. talāms

No otras puses, Fišers uzsvēra valodas traucējumus un acu motorikas traucējumus ko izraisa talāma bojājumi.

Tādējādi, no otras puses, divdesmit gadus pēc šī pirmā apraksta, citi pētnieki Foix, Massson un Hillemand parādīja, ka visbiežākais sindroma cēlonis bija talamogenikulāro artēriju aizsprostojums (aizmugurējās smadzeņu artērijas zari).

Simptomi

Visvairāk satraucošā talamiskā sindroma simptoms ir sāpes; Tās parasti ir grūti ārstējamas, intensīvas, invalidizējošas un pastāvīgas sāpes. Thalamic sāpēm ir centrālā izcelsme, tas ir, to izcelsme ir atrodama smadzeņu garozā.

Turklāt sāpes ir ugunsizturīgas un nepatīkamas, un tās ir izturīgas pret pretsāpju līdzekļiem.. Sāpes parasti parādās kā sākotnējais simptoms 26 līdz 36% pacientu. Sāpju sajūtas ir dedzinošas un durošas, un tās parasti ir saistītas ar sāpīgu hiperestēziju tajā pašā sadalījumā. Šī hiperestēzija tiek definēta kā pārspīlēta taustes stimulu sajūta (piemēram, kutināšanas sajūta).

Citi svarīgi talamiskā sindroma simptomi ir parestēzijas, pārejoša viegla hemiparēze, hemikoroatetoze, hemihipoestēzija, hiperalgēzija, allodīnija un hemiataksija ar intensitātes astereognozi mainīgs.

Konkrēti, pacienti ar šo sindromu izpaužas maņu zudums, kas ir pretējs bojājumam visos veidos. Turklāt parādās arī vazomotoriskie traucējumi, smaga iesaistītā pusķermeņa disestēzija un dažreiz horeoatetoīdas vai ballistiskas kustības.

Cēloņi

Talāma sindroma cēlonis ir talāma bojājums. Konkrēti, šis bojājums ietver apakšējos un sānu kodolus.

Visbiežākie talāma sindroma bojājumi ir asinsvadu izcelsmes (cerebrovaskulāri traucējumi), lai gan ir arī ir cita rakstura bojājumi, piemēram, vielmaiņas, audzēju, iekaisuma un infekciozs.

No otras puses, atsaucoties uz sindroma vaskulāro izcelsmi, talāmu infarktus parasti izraisa viena no četriem galvenajiem asinsvadu reģioniem oklūzija: posterolaterālais, dorsālais, paramedians un priekšējais.

Ārstēšana

Talamiskā sindroma ārstēšana galvenokārt ietver ar to saistītās sāpes. Agrāk ārstēšana balstījās uz neiroķirurģiju ar tādām iejaukšanās darbībām kā talamotomija (slimības izņemšana neliels laukums talāmā), mezencefalotomijas (vidējo smadzeņu noņemšana) un cingulotomijas (smadzeņu daļa cingulate).

Tomēr ir izveidotas jaunas neiroķirurģiskas ārstēšanas metodes, piemēram, muguras smadzeņu stimulācija, motorās garozas stimulēšana un hroniska dziļa smadzeņu stimulācija, izmantojot tuvināšanas metodes ar stereotaksija.

No otras puses, pēdējos gados ir izmantotas arī citas jaunas ārstēšanas metodes, no opioīdu zālēm, tricikliskajiem antidepresantiem un pretsāpju līdzekļiem-pretepilepsijas līdzekļiem (piemēram, gabapentīns).

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Salazar-Zūniga, A. un Karasko-Vargass, H. (2006). Sekundāra išēmiska insulta izraisīta talamiskā sindroma (Dejerine-Roussy) ārstēšana ar gabapentīnu. Pārskats par četriem gadījumiem un literatūras apskats. Neurol Neurocirc Psiquiat, 39(2): 70-75.
• De Betolaza, S., Núñez, M. un Roca, F. (2016). Talāmu bojājumi: semioloģisks izaicinājums. Talāmu bojājumi: semioloģisks izaicinājums. Urugvajas Iekšējās medicīnas žurnāls, 1, 12-19.