Narkolepsija: veidi, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Starp miega traucējumiem narkolepsijas gadījums ir īpaši pārsteidzošs simptomu specifikas dēļ, ko izraisa bioloģiski faktori un kas saistīts ar izmaiņām miegā un nomodā.

Tālāk mēs analizēsim narkolepsijas būtību, veidus, kādos tā tiek sadalīta jaunākie atklājumi attiecībā uz šo slimību un visefektīvākās ārstēšanas metodes cīņai Jūsu simptomi.

• Saistītais raksts: "7 galvenie miega traucējumi”

Kas ir narkolepsija?

Narkolepsija, pazīstams arī kā "Gélineau sindroms", ir neiroloģiski miega traucējumi, kas izraisa pārmērīgu miegainību dienā, kā arī citus simptomus, kas saistīti ar miega ritma traucējumiem.

Terminu “narkolepsija” izdomāja Žans Baptiste-Édouard Gélineau, kurš pirmo reizi aprakstīja šo sindromu 1880. gadā. Tas cēlies no grieķu vārdiem ‘narkē’ un ‘lepsis’ un to var tulkot kā ‘miega lēkme’.

Parasti to atklāj vecumā no 7 līdz 25 gadiem, lai gan dažiem narkolepsijas apakštipiem ir vēlāk sākums. Tas notiek aptuveni 0,1% iedzīvotāju, tikpat bieži tas ir sievietēm un vīriešiem.

Šis traucējums var ļoti būtiski iejaukties to cilvēku dzīvē, kuri no tā cieš: hipersomnolence viņus ietekmē ne tikai profesionālā līmenī. un viņu sociālā vide parasti tiek uzskatīta par slinku cilvēku, taču pastāv lielāks kritienu, ceļu satiksmes negadījumu vai citu risku risks laipns.

• Jūs varētu interesēt: "7 psiholoģiskas pazīmes, ka jūs neguļat pietiekami daudz"

Simptomi un pazīmes

Saskaņā ar DSM-5 rokasgrāmatu narkolepsijas galvenie simptomi ir pēkšņas miega lēkmes, kas rodas dienas laikā pat ja persona ir pietiekami gulējusi, īpaši pēc smagām maltītēm, stresa vai intensīvām emocijām. Lai noteiktu diagnozi, iepriekšējo trīs mēnešu laikā šīs epizodes ir notikušas trīs reizes nedēļā.

Papildus “miega uzbrukumiem” nepieciešama katapleksijas klātbūtne, hormona oreksīna deficīts vai izmaiņas miega fāzēs, īpaši REM vai REM (ātrs acu kustības miegs); piemēram, nakts laikā ir vairāk kustību un pamošanās.

Katapleksija vai katapleksija ir specifisks narkolepsijas simptoms, kas sastāv no ķermeņa tonusa zuduma epizodēm, kas var izraisīt kritienus. Katapleksiju parasti izraisa spēcīgas emocijas, piemēram, bailes, smiekli vai raudāšana un kad notiek persona uztur samaņu, kaut arī viņam ir grūti runāt un viņa redze.

Oreksīns vai hipokretīns, ir iesaistīts modrībā un nomodā, kā arī pārtikas uzņemšanā. Šo hormonu izdala hipotalāms. Daudzos narkolepsijas gadījumos cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatēts zems hipokretīna līmenis.

Cilvēkiem ar narkolepsiju tas ir bieži ka pirmais REM miega periods parādās 15-20 minūtes pēc aizmigšanas, kamēr normālos apstākļos REM fāze parādās tikai pēc pusotras stundas. Miega traucējumi tiek analizēti, izmantojot nakts polisomnogrāfiju un daudzkārtēju miega latentuma testu, kas novērtē, cik viegli ir aizmigt.

Narkoleptiskais tetrads

Pirms narkolepsijas bioloģiskās bāzes bija labi zināmas, to parasti diagnosticēja, pamatojoties uz četriem simptomiem, kas tika uzskatīti par kardināliem: dienas hipersomnolence, katapleksija, hipnagogiskas halucinācijas un miega paralīze.

Hipnagogiskas halucinācijas un miega paralīze tās ir patoloģiskas parādības, kas rodas pārejā starp nomodu un miegu. Tie biežāk rodas cilvēkiem ar narkolepsiju, un, tāpat kā katapleksija, tie ir saistīti ar REM fāzes ielaušanos.

Kad mēs grasāmies aizmigt daudzas reizes, mēs redzam nepilnīgus un statiskus attēlus un dzirdam tādas skaņas kā zvani vai dialoga fragmenti, līdzīgi parādībām, kas notiek laikā sapņi; tās ir hipnagogiskas halucinācijas. Ir arī hipnopomika, kas rodas, pārejot no miega uz nomodu.

Savukārt miega paralīze var rasties, kad mēs aizmigam vai pamostamies, un to raksturo nomoda sajūta, bet bez spējas kustēties vai radīt skaņas. Tā ir trauksmaina pieredze, daļēji tāpēc, ka REM miega laikā elpošana ir ātra un sekla, kas cilvēkam liek justies kā nosmakušam.

Tikai katram ceturtajam narkolepsijas slimniekam vienlaikus ir visi narkoleptiskā tetrada simptomi. Hipersomnolence parasti ir pirmais simptoms un saglabājas visu mūžu, savukārt REM miega ielaušanās laika gaitā var izzust.

Šī traucējuma cēloņi

Narkolepsija ir ģenētiskas izcelsmes slimība ar iedzimtu sastāvdaļu: no 10 līdz 20% narkoleptisko cilvēku ir vismaz viens pirmās pakāpes radinieks, kuram ir arī traucējumi. Tomēr, ņemot vērā gadījumu mainīgumu, vienu cēloni nevarēja noteikt.

Var būt nozīmīgi arī ģenētiski faktori sekundāras narkolepsijas attīstībā, piemēram, smadzeņu traumas, infekcijas, saskare ar pesticīdiem, hormonālas izmaiņas, stress vai noteikta veida diēta.

Šis traucējums galvenokārt bija saistīts ar ģenētiskām izmaiņām hromosomās noteikt HLA antigēnus (cilvēka leikocītu antigēnus), kas ir būtiski reakcijā imūna.

Daudzos narkolepsijas gadījumos asinīs ir zems hormona hipokretīna vai oreksīna līmenis cerebrospinālais šķidrums. Oreksīna deficīts biežāk sastopams cilvēkiem ar katapleksiju, un tas parasti ir saistīts ar līdz hipotalāma neironu iznīcināšanai, kas to ražo kā iepriekš minēto ģenētisko, bioloģisko un vides faktoru sekas. Tiek uzskatīts, ka šīs izmaiņas izraisa autoimūna reakcija.

Narkolepsijas veidi

DSM-5 apraksta dažādus narkolepsijas veidus, kategorizējot tos, pamatojoties uz bioloģiskajām pazīmēm un cēloņiem, kā arī saistītiem simptomiem.

Papildus tipiem, kurus mēs definēsim tālāk, DSM-5 narkolepsijas gadījumus izšķir vieglos, vidēji smagos un smagos atkarībā no katapleksijas biežuma, nepieciešamības pēc napiem, nakts miega izmaiņām un zāles.

1. Bez katapleksijas un ar hipokretīna deficītu

Šajā apakštipā tiek apstiprināts hormona oreksīna deficīts un miega fāžu izmaiņas, bet katapleksijas epizodes nenotiek.

2. Ar katapleksiju un bez hipokretīna deficīta

Pretstatā iepriekšējam gadījumam papildus REM izmaiņām notiek katapleksija, bet oreksīna līmenis cerebrospinālajā šķidrumā ir normāls. Tas ir rets veids, kas ietver mazāk nekā 5% narkolepsijas gadījumu.

3. Autosomāli dominējošā smadzenīšu ataksija, kurlums un narkolepsija

Šāda veida narkolepsijas cēlonis tiek uzskatīts par DNS 21. eksona mutāciju. Šo gadījumu sākums ir novēlots, kas parasti notiek vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Termins "ataksija" attiecas uz motora koordinācijas trūkumu, šajā gadījumā izraisījusi smadzenītes izmaiņas. Papildus ataksijai, kurlumam un narkolepsijai šajā apakštipā slimības progresēšanas laikā parasti attīstās demence.

4. Autosomāli dominējošā narkolepsija, aptaukošanās un 2. tipa cukura diabēts

Šis apakštips ir noteikts ar oligodendrocītu mutāciju, glijas šūnas iesaistīts mielīns, viela, kas palielina nervu pārnešanas ātrumu. Šajos gadījumos ir arī zema hipokretīna koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā.

5. Sekundārs citam veselības stāvoklim

Dažos gadījumos narkolepsija parādās kā tiešas audzēju, traumu vai infekciju sekas (piemēram, sarkoidoze vai Whipple slimība), kas iznīcina oreksīnu izdalošās šūnas.

Narkolepsijas ārstēšana

Tā kā narkolepsija nav izārstējama, šī traucējuma ārstēšana ir simptomātiska. Tomēr ir efektīvas iespējas visu simptomu mazināšanai, tāpēc daudzi cilvēki ar narkolepsiju var dzīvot normāli.

Katapleksijas kontrolei tiek izmantoti dažādi medikamenti: antidepresanti tricikliskie līdzekļi, modafinils, nātrija oksibāts un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori un noradrenalīns, piemēram, fluoksetīns un venlafaksīns, kas arī samazina hipnagogiskās halucinācijas un paralizē sapņa.

Stimulējošas zāles piemēram, modafinils un metilfenidāts, kas pazīstami ar tā izmantošanu Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), efektīvi samazina miegainību, lai gan efekta saglabāšanai parasti ir pakāpeniski jāpalielina deva; Tas rada paaugstinātu blakusparādību risku.

Ir ierosināts, ka vispiemērotākā pieeja var būt stimulantu un tricikliskie antidepresanti, lai gan ārstēšanai jābūt atšķirīgai atkarībā no specifiskajiem simptomiem personas.

Papildus ir procedūras, kas vērstas uz hormonu hipokretīnu, kas pašlaik tiek izmeklēta. Tie ietver imūnterapiju, gēnu terapiju un oreksīna aizstāšanu.

Psiholoģiskas iejaukšanās

Psihoedukācijas programmas ir ļoti efektīvas narkolepsijas gadījumos. Informācija un padomi būtu jānosūta diagnosticētajai personai, kā arī ģimenes un profesionālajai videi, lai uzlabotu viņu darbību un labsajūtu. Atbalsta grupas var būt ļoti noderīgas arī cilvēkiem ar šo problēmu.

Vienu, divu vai trīs snaudiņu plānošana 10-30 minūtes dienas laikā ievērojami atvieglo hipersomnolenci un uzlabo akadēmisko un darba sniegumu. Tiek uzskatīts, ka šī ārstēšana ir eksperimentālā fāzē, lai gan rezultāti ir daudzsološi.

Arī tas ir svarīgi uzturēt pareizu miega higiēnu: turiet regulāras stundas, izvairieties no smēķēšanas, daudz ēst vai dzert stimulējošus dzērienus apmēram 3 stundas pirms tam gulēšana, ikdienas vingrošana, relaksējošas aktivitātes tieši pirms gulētiešanas utt.

• Saistītais raksts: "10 pamatprincipi labai miega higiēnai"