Atkarība no narkotikām: kas tas ir, kā tas rodas un kādus simptomus tā rada

Narkotiku lietošana konkrētajā garīgās veselības jomā ir viens no instrumentiem kopā ar psihoterapiju pieejams, lai tiktu galā ar emocionālajiem traucējumiem, pret kuriem mēs visi esam uzņēmīgi visas dzīves garumā. dzīvi.

Tās ir narkotikas, kuru lietošana Rietumu sabiedrībā ir plaši izplatīta, kas motivējusi neskaitāmas pārdomas par neiecietību pret psiholoģiskām sāpēm un atteikšanos pārdzīvot grūtus brīžus, kas arī ir daļa no paša eksistences.

Tomēr patiesība ir tāda, ka dažreiz viņi var būt izcili terapeitiskie sabiedrotie; jo noteiktos veselības stāvokļos tā lietošana ir neizbēgama (vismaz procesa daļā). Tāpēc ir svarīgi zināt tā svarīgākās blakusparādības.

Šajā rakstā mēs koncentrēsimies tikai uz tā atkarību izraisošajām īpašībām, ja tādas pastāv, vai ar to saistītām parādībām, ja tās ir piemērotas. Šī realitāte ir saņēmusi narkotiku atkarības nosaukumu, un tas ir īpaši svarīgi anksiolītiskos līdzekļos.

• Saistīts raksts: "Psihoaktīvo zāļu veidi: lietošana un blakusparādības"

Kas ir narkotiku atkarība?

Atkarība no narkotikām tiek saprasta kā situācija, kurā zāļu ievadīšana ir izraisījusi artikulāciju meklēšanas un lietošanas uzvedība, kas neatbilst terapeitiskajām devām, un tas beidzas ar nopietnu kaitējumu cilvēka dzīvībai un apkārtējai videi. Kopumā tā ir īpaša situācija, jo visizplatītākais ir tas, ka problēmas sākums bija savienojuma terapeitiskā lietošanā (kas beidzās ar patoloģisku lietošanu).

Neskatoties uz to, ka šīs ir vielas, kuru mērķis ir novērst, atvieglot vai izārstēt kādu no daudzajiem traucējumiem, kas var ietekmēt cilvēku garīgo veselību; Nevajadzētu aizmirst, ka šī ir farmakoloģiskā grupa, kas ir īpaši jutīga pret šo jautājumu, jo tā darbība apzināti tiecas pēc psihotropa efekta (modulējot pārdzīvojumu izpausmes iekšējais). Atkarība no šādām zālēm ir sarežģīta patoloģija un par kuriem mēs katru dienu iegūstam vairāk zināšanu.

Apsverot atkarību no psihotropajām zālēm, ir jāņem vērā trīs dažādas dimensijas: indivīds (bioloģiskā specifika, dzīves pieredze, personība utt.), vide (sociālais tīkls, telpas, kurās notiek viņu ikdienas dzīve utt.) un pats savienojums (farmakokinētika/dinamika, ietekme uz mentālo sfēru, utt.). Šajā tekstā uzsvars tiks likts tieši uz pēdējo no tiem, izvērtējot literatūras sniegto informāciju par dažādām psihoaktīvajām zālēm.

Vai psihoaktīvās zāles var izraisīt atkarību?

Psihotropās zāles, bez šaubām, ir medikamentu saime ar vislielāko spēju radīt atkarību no visiem tiem, ko šodien lieto, lai atgūtu veselību. No tiem visiem, vislielākā uzmanība ir pievērsta anksiolītiskajiem līdzekļiem (īpaši benzodiazepīni, kas ir praktiski vienīgie, kas joprojām tiek lietoti), jo tie tiek masveidā ievadīti sabiedrībai, kas pēdējā laikā ir saskārusies ar ļoti sarežģītām situācijām (ekonomiskā krīze, bezdarbs utt.).

Kad mēs runājam par atkarību, mēs runājam par trim dažādām parādībām, konkrētāk: toleranci (nepieciešamība izmantot arvien lielāku devu zāles, lai iegūtu sākumā sasniegto efektu), abstinences sindroms (nepatīkamas sajūtas, kas rodas, pārtraucot tās ievadīšana) un atkarību izraisoša uzvedība (pārliecība, ka narkotikai ir jābūt labi vai droši, kopā ar nemierīgu meklēšanu tas pats).

Jo katras psihoaktīvo zāļu iedarbība uz smadzenēm ir atšķirīga, šajā rakstā mēs pārskatīsim pašlaik pieejamos pierādījumus par potenciālu izraisa atkarību no trim visbiežāk lietotajiem: antidepresantiem, antipsihotiskiem līdzekļiem un anksiolītiskiem līdzekļiem (benzodiazepīni). Tomēr pirmais padoms, ko var sniegt šajā tekstā, ir tas, ka devām un laikam vienmēr jābūt ievērojiet ārsta norādījumus, pretējā gadījumā palielināsies atkarības risks dramatiski.

1. antidepresanti

Antidepresanti ir zāļu grupa, ko lieto visu garastāvokļa traucējumu ārstēšanai un arī daudziem no tiem, kas ir iekļauti vispārējā trauksmes kategorijā, tāpēc tā ietekme ir ne tikai mīkstinātāji. Attiecībā uz pēdējo, ir īpaši noderīgi gadījumos, kad ir kognitīvi komponentikā viņi varētu būt sociālā fobija vai Ģeneralizēta trauksme. No visiem mūsdienās izmantotajiem, neviens negarantē būtisku atkarības risku.

Selektīvie MAOI (kas inhibē monoamīnoksidāzes A/B darbību), kurus pašlaik reti izraksta depresijas ārstēšanai (izņemot gadījumus, kad citas alternatīvas to nedara. uzlabot), tās nekad netika uzskatītas par atkarību izraisošām vielām, un literatūrā ir tikai daži dokumentēti gadījumi, kad tās tika ļaunprātīgi izmantotas. paši. Neskatoties uz to, gan vecajos, gan jaunajos MAOI galvenā profilakse parasti tiek veikta attiecībā uz uztura faktori, jo ar tiamīnu bagātu pārtikas produktu lietošana var izraisīt krīzi hipertensīvs.

To pašu var teikt par tricikliskajiem antidepresantiem, no kuriem literatūrā nav aprakstīts gandrīz neviens atkarības gadījums. Šīs zāles kavē serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaisti, un bloķē receptoru (muskarīna, alfa adrenerģisko utt.) konstelāciju, veicinot daudzveidīgu blakusparādību kaskādi. Tas ir galvenais iemesls, kāpēc pašlaik priekšroka tiek dota drošāka sekundārā profila zāļu ievadīšanai; lai gan globālā mērogā tie ir tie, kas vislabvēlīgāk ietekmē depresijas simptomus.

Visbeidzot, SSAI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori), kas bez Tie neapšaubāmi ir visizteiktākie depresijai un trauksmei, tiem nav tipa īpašību atkarību. Protams, tiek lēsts, ka līdz 20% cilvēku, kas tos lieto sešus mēnešus vai ilgāk, var ciest no pārtraukšanas sindroma, kad viņi pēkšņi pārtrauc to lietošanu. Simptomi, kas ir ļoti līdzīgi tiem, ko varētu sagaidīt abstinences sindroma gadījumā, ir: gripai līdzīgi simptomi, bezmiegs, nelīdzsvarotība, slikta dūša un galvassāpes. Tās parasti ir vieglas un izzūd, kad zāles tiek atkārtoti ievadītas vai pakāpeniski atceltas.

SSAI gadījumā ir aprakstīta arī tolerances efekta iespējamība, kas rodas nelielā procentuālā daļā gadījumu. Šajā gadījumā turpmāka SSAI lietošana nozīmētu identiskas devas iedarbības samazināšanos, mainot tā efektivitāti un ievadīšanas veidu. Šajā ziņā var gadīties arī tā, ka šajā periodā pastiprinās depresijas simptomi, tātad ārstam vadlīnija būs jāpielāgo cilvēka jaunajām vajadzībām.

Izņēmuma gadījums būtu tāds bupropions, ko lieto depresijas simptomu mazināšanai un smēķēšanai, radot ietekmi uz noradrenerģisko un dopamīnerģisko sistēmu. Šajā gadījumā ir bijis iespējams novērot tā izmantošanu elites sportistiem kā legālu stimulantu, kas ir motivēja tās iekļaušanu antidopinga aģentūru sarakstā, lai iesniegtu to izsmeļoši pēcpārbaude. Zāļu iespējamās atkarību izraisošās īpašības ir saistītas ar tā ietekme uz atlīdzības sistēmu, lai gan vairumā apskatīto gadījumu tas tika ievadīts ar šņaukšanu (izmantojot apgabala blīvo vaskularizāciju), kas nav tradicionāls medicīniskas lietošanas veids. Parasti tiek uzskatīts, ka, neskatoties uz visu, kas ir pārskatīts, tā atkarības potenciāls ir zems.

Kopumā antidepresanti ir drošas zāles, ciktāl tas attiecas uz to atkarību izraisošajām īpašībām, jo ​​tie neizraisa eiforijas stāvokli veseliem cilvēkiem un tāpēc tā iedarbība aprobežojas ar eitimijas atjaunošanu tiem, kuri cieš no depresijas (vai arī kognitīvo komponentu regulēšanu, kas uztur traucējumus trauksme).

• Jūs varētu interesēt: "Antidepresantu veidi: īpašības un iedarbība"

2. antipsihotiskie līdzekļi

Antipsihotiskie līdzekļi, kas darbojas kā dopamīna antagonisti dažādos neirotransmiteru ceļos, trūkst atkarības potenciāla. Tomēr ir postulēts, vai viņi varētu būt kaut kādā veidā saistīti ar to, ka procenti augsts (47%) iedzīvotāju ar šizofrēniju lieto vismaz vienu medikamentu, gadījumā tabaka. Šāds secinājums būtu būtisks, jo tas ir viens no faktoriem, kas visbiežāk traucē viņiem veikto ārstēšanu un prognozēm vidējā un ilgtermiņā.

Antipsihotisko līdzekļu veicinātā atkarība būtu netieša, vielas lietošanu skaidrojot ar klātbūtni patoloģijas simptomu vai ar tiem saistīto sekundāro seku sakritības dēļ zāles. Šādā gadījumā tā būtu saprotama kā pašārstēšanās diskomforta pārtraukšanai, kā norāda lielākā daļa pacientu, par to jautājot. Izplatīts piemērs varētu būt stimulantu lietošana, lai cīnītos pret negatīviem simptomiem, piemēram, emocionālu saplacināšanu. un/vai apātija, no kā var secināt, ka šī vardarbība nav veikta nejauši (bet gan būtu atkarīga no subjektīvām “sūdzībām” persona).

Šajā sakarā ir formulētas hipotēzes, kurās zāles tiek izslēgtas no vienādojuma, piemēram, substrāta pārklāšanās. nervu: šajā gadījumā būtu jāsaprot, ka šizofrēnijas pamatā esošās neiroloģiskas izmaiņas (īpaši saistītas ar ceļu mezolimbiskais un savienojumi starp kodolu un prefrontālo garozu) veidotu kopīgu atkarības un atkarības mehānismu. psihoze. Tādā veidā pats fakts cieš no šādas problēmas palielinātu risku saslimt ar atkarības traucējumiem. Šī hipotēze, kurā tiek secināts par dopamīna līdzdalību, joprojām ir nosacīts.

Citi autori ir ierosinājuši iespēju, ka ilgstoša antipsihotisko līdzekļu lietošana varētu izraisīt izmaiņas smadzeņu atalgojuma sistēma, palielinoties D2 un D3 receptoriem un to afinitātei putamenā un kodolā accumbens. Tāpēc tā būtu paaugstināta jutība pret pašu dopamīnu un tā dabiskajiem un/vai ķīmiskajiem agonistiem, narkotiku izraisītas laika gaitā.

Šī problēma tiks pievienota citām zināmajām problēmām, kas izriet no tās hroniskas lietošanas; īpaši motora, kognitīvā un endokrīnā (tipisko antipsihotisko līdzekļu grupā); un tas veicinātu atkarību no vielām, kas šajā populācijā ir tik bieži sastopama.

• Jūs varētu interesēt: "14 svarīgākie atkarību veidi"

3. Anksiolītiskie līdzekļi

Anksiolītiskie līdzekļi (kam ir gan nomierinošas, gan muskuļus atslābinošas, gan hipnotiskas īpašības), ko lieto pašlaik, un jo īpaši benzodiazepīnu grupa, ir bijuši daudzu kritiku mērķis par to zināmo potenciālu atkarību. Tās ir zāles, kas iedarbojas uz GABA, galveno nervu sistēmas inhibējošo neirotransmiteru, un kuru ietekme uz ķermeni ir gandrīz tūlītēja. Tātad, jau pēc dažām minūtēm mazina fizioloģiskās sajūtas, kas pavada trauksmi, palīdzot "uzķerties" lietotājiem.

Šo savienojumu atkarības potenciālu var izskaidrot ar trim atšķirīgām dimensijām: to pussabrukšanas periodu (laiks, kas nepieciešams, lai izvadītu 50% no tā koncentrācijas plazmā), lietošanas laiks un deva, kas izmantot. Tādā veidā, jo lielāks tiek patērēts anksiolītiskā līdzekļa daudzums un jo ilgāks ir to ievadīšanas laiks, jo lielāks ir atkarības risks. Svarīga ir arī deva, kas iesaka lietot periodiski (lietojiet tikai tad, ja tiek uztverta nepieciešamība, ļoti stingri ievērojot ierobežojumus, nevis stingri noteiktā veidā).

Anksiolītiskiem līdzekļiem ir sīki aprakstīta tolerances parādīšanās (sedatīvās iedarbības samazināšanās pēc ceturtā lietošanas mēneša un nepieciešamība palielināt devu, lai sasniegtu sākuma efektu), abstinences sindroms (sajūtas, kas līdzīgas sākotnējai trauksmei, kas rodas lietošanas pārtraukšana) un atkarību izraisoša uzvedība (pārliecība, ka nevar dzīvot bez narkotikām, un pārliecība, ka tās vispār ir pieejamas brīdis). "Atsitiena simptomi" ir parādīti arī pēc pēkšņas lietošanas pārtraukšanas., īpaši bezmiegs un nepārvarama veģetatīvā hiperarousal.

Visu šo iemeslu dēļ ārstiem, kuri to izraksta, ieteicams izmantot mazākās efektīvās devas, cik vien iespējams. pacientam, un lai jau no ārstēšanas sākuma būtu jāpatur prātā, kurā brīdī tā tiks uzskatīta par pabeigtu, mēģinot pielāgoties logiem pagaidu drošība (jo pēc četriem mēnešiem kļūst arvien aktuālāks atkarības risks un ieguvumi tiek samazināti līdz minimumam par tā izmantošanu). Galvenais ir paturēt prātā, ka viņu veicinātā atkarība ir gan fiziska, gan psiholoģiska.

Atkarības no anksiolītiskiem līdzekļiem simptomi ir ļoti dažādi., un tiem, kas no tiem cieš, bieži rodas jauns patēriņš, lai tos samazinātu vai atvieglotu, kas veicina problēmas rašanos un pastiprināšanos. Šajā ziņā izceļas: skumjas, trīce, sāpes, miega traucējumi (gan sākotnējie, gan uzturēšanas un agrīna pamošanās), galvassāpes, nerealitātes sajūta (depersonalizācija un derealizācija), taustes paaugstināta jutība un tiki dzinēji. Ir bijuši arī mainīga garuma atmiņas problēmu gadījumi, īpaši saistībā ar spēju "saglabāt" jaunu saturu.

Ir svarīgi apsvērt emocionālā stāvokļa uzraudzību laikā, kad benzodiazepīnu lietošanu, jo dažos gadījumos ir bijis iespējams konstatēt depresijas simptomu pastiprināšanos. Ir svarīgi brīdināt, ka vienlaicīga alkohola lietošana var pastiprināt šo vielu iedarbību atsevišķi, uzņemoties risku pārdozēšana, kuras sekas, iespējams, ir ļoti nopietnas (nervu centru nomākums, kas padara iespējamu elpošanu, koma un pat nāve).