Nocebo efekts: kas tas ir un kā tas ietekmē cilvēkus

Placebo efekts ir ārkārtīgi populārs zinātnisks jēdziens, kas, iespējams, tāpēc, ka tā ir ārkārtīgi dīvaina parādība, ir kļuvusi par sarunvalodas sastāvdaļu. Šī iemesla dēļ daudziem cilvēkiem ir aptuvens priekšstats par to, kas tas ir un kāds ir tā apjoms.

Placebo raksturo pozitīvu ietekmi uz organismu pēc tādas vielas lietošanas, kuras ķīmiskās īpašības patiešām ir nekaitīgs, jo īpaši kļuvis pazīstams ar to, ka tas tiek pasniegts kā cukura tabletes, kas "maskētas" kā zāles īsts.

Uzkrātie pierādījumi liecina, ka šajā efektā tiem var būt būtiska nozīme. personas uzskati un cerības. Šajā ziņā tiek saprasts, ka ieguvums ir saistīts ar iekšējiem mainīgajiem lielumiem, kuru analīze ir būtiska, lai izprastu individuāla reakcija uz jebkuru zāļu vai terapeitisku procedūru lietošanu (neatkarīgi no tās objektīvās ietekmes uz ķermenis).

Tāpat kā daudzas citas lietas zinātnes jomā, ir arī placebo efekta antagonists: nocebo efekts. Šajā rakstā tiks aplūkota tieši tā, izceļot mazāk zināmas, bet tikpat interesantas realitātes būtību.

• Saistīts raksts: "8 priekšrocības, apmeklējot psiholoģisko terapiju"

Nocebo efekts

Termins nocebo nāk no latīņu valodas. Tā forma turpmāk izmanto verbālu deklināciju darbības vārdam "nocere", un tās burtiskais tulkojums varētu būt "(man) sāpēs". Tāpēc tā ir parādība, kas ir pretēja placebo parādībai. Šis nocebo efekts attiecas uz jebkādiem bojājumiem, kas var rasties pēc tādas vielas lietošanas, kuras patiesībā trūkst "īpašības", ar kurām to izskaidrot, ķerties pie hipotēzēm, kurās aspektu ieguldījums subjektīvs. Šādi kaitējumi bieži tiek saukti par "kaitīgiem", "nevēlamiem" vai pat "bīstamiem".

Tās apraksts bija daudz vēlāks nekā placebo, oriģinālās atsauces atrodot tekstos 70. gadiem, lai gan tā galīgā konceptuālā robeža būtu jāgaida līdz 70. gadu sākumam. 80. Novatoriskajos eksperimentos ar šo tēmu tika izmantotas fiktīvas elektriskās strāvas, lai izraisītu šķietamas "galvassāpes". Šajā gadījumā pētnieki pētāmajiem apzināti sniedza nepatiesu informāciju, liekot viņiem domāt, ka viņi izjutīs šādu simptomu pēc tā piemērošanas. Lai gan šoks nekad netika sniegts, gandrīz visi dalībnieki ziņoja, ka pēc izmēģinājuma viņiem ir galvassāpes (zināmā mērā).

Teorētiskie modeļi, lai to izskaidrotu, izmanto cerību lomu, kā tas ir placebo gadījumā, kā arī klasiskos nosacījumus un personības mainīgos. Patiesība ir tāda, ka tās būtības atklāšana ir svarīga, jo dažreiz tas var kavēt veidu, kādā a persona ievēro farmakoloģisko ārstēšanu, kas varētu novest pie acīmredzama viņa prāta stāvokļa uzlabošanās veselība. Šī iemesla dēļ pēdējo desmit gadu laikā ir bijuši daudzi pētniecības projekti, kas ir formulēti, lai to labāk izprastu.

Kopumā mēs to zinām līdz 19% cilvēku ziņo par negatīvām blakusparādībām, lietojot vielu, kuras ķīmiskā sastāva dēļ tās nevar izskaidrot jebkādā veidā. Dažkārt tās ir legālas maksāšanas līdzekļa zāles, kurām norādītajā virzienā nav aprakstītas nekādas sekas vai kaitējums, bet ko cilvēks skaidri uztver (dažkārt pagātnes pieredzes vai nepareizu "ideju" dēļ par tā funkcionēšanu organismā). Ietekme ir biežāka sievietēm (30%) nekā vīriešiem (19%).

• Jūs varētu interesēt: "Kas ir placebo efekts un kā tas darbojas?"

Kāpēc notiek?

Precīzi mehānismi, ar kuriem rodas nocebo efekts, joprojām lielā mērā nav zināmi., jo tās izpēte bieži ir saistīta ar kaut kādu ētisku vai morālu dilemmu. Tas ir tāpēc, ka tas nozīmētu melot subjektam par to, kas tiek ievadīts, un īpaši likt viņam noticēt, ka viņš brīvprātīgi pakļaus sevi bīstamam vai kaitīgam eksperimentālam stāvoklim. Tā kā personai ir nepieciešams ticēt šim efektam, tas nozīmētu dažu sevis kaitējošu apstākļu pieņemšanu, kas izvairās no pētnieciskās darbības deontoloģiskajiem kodiem.

Tomēr šodien ir zināms, ka nocebo efekta parādīšanā ir iesaistīti vismaz četri mainīgie: personīgās cerības, klasiskā kondicionēšana, personības dimensijas un dzīves pieredze. Šajā sadaļā mēs iedziļināsimies tajos visos.

• Jūs varētu interesēt: "Psihologa ētikas kodekss"

1. Gaidīšana

Gaidījumu vērtība ir būtiska nocebo efektam, lai tas, ko subjekts paredz pieredze galu galā uzspiež sevi realitātē kā taustāmu rezultātu viņu orgāniem un audus. Tas ir tāpēc šīs parādības izpētē ir būtiski piedāvāt personai informāciju par "simptomu", kuru viņš vēlas provocēt, kas ir nepatiesa (tādā nozīmē, ka vielai vai procedūrai nav nekādas ietekmes uz viņa ķermeni), bet tiek izmantots ar skaidru nolūku pārliecināt subjektu par pretējo. Tas ir īpaši pretstatīts algiskām (sāpju) reakcijām.

Ar to un galvenokārt vēršoties pie autoritātes (pētnieka), tiktu veidotas stabilas cerības, kas spētu radīt ieteiktās negatīvās sekas. Piemēram, ir zināms, ka uzskati par ķīmijterapijas vemšanas efektu (spēju izraisīt slikta dūša vai vemšana) ir proporcionāli saistīti ar šīs nepatīkamās parādības rašanos sekundārisms

2. Klasiskā kondicionēšana

Klasiskā kondicionēšana ir saņēmusi lielu atzinību kā viena no procedūrām, kas ir pamatā iespējamai nocebo efekta attīstībai. Šajā konkrētajā gadījumā tā būtu beznosacījuma stimula asociācija (pēc nejaušības un atkārtošanās). un neitrāls stimuls, no kuriem pirmais spēj izraisīt reakciju uz organismu (iedzimts). Tādā veidā, atkārtoti saskaroties ar situācijām, kurās abas notiek vienlaikus, sākotnēji neitrālais stimuls iegūtu nosacītā stimula īpašību. Tas nozīmē, ka tas sāks radīt efektus, kas līdzīgi tiem, ko izraisa sākotnējais beznosacījuma stimuls.

Vienkāršs šāda veida nocebo piemērs tika atrasts darbā, kurā tika piedāvāts dzēriens citrona garšu cilvēku grupai tajā pašā brīdī, kad viņi saņēma devu ķīmijterapija.

Atkārtota šīs secības prezentācija beidzot padarīja citronu soda (neitrālu stimulu) saistītu ar efektu sekundāra (slikta dūša) šādas ārstēšanas (beznosacījuma stimuls), lai ar tā izolētu patēriņu reakcija uz izvēma. Tas nozīmē, ka citrons sāktu radīt šo nepatīkamo sajūtu bez ārstēšanas, tādējādi kļūstot par nosacītu stimulu. Ar šo procesu nekaitīgiem dzērieniem tiktu iegūts nocebo efekts.

3. personības faktori

Tas ir zināms dažas personības iezīmes var būtiski veicināt nocebo efekta parādīšanos. Tāpēc tie būtu klusējot izteikti starpniecības elementi starp to, kas iepriekš tika pārskatīts (gaidīšanas un klasiskais nosacījums) un tā rašanos. Attiecībā uz šādām dimensijām šodien ir zināms, ka pesimistiski cilvēki (tas ir, kuri periodiski uzstādiet drūmas cerības), visticamāk, izjutīs ietekmi nocebo. Tādā pašā veidā un, iespējams, tiešas sekas, viņi neatsaucas uz placebo vai tā priekšrocībām līdzvērtīgā veidā tiem, kas ir optimistiski (bet daudz mazāk).

Tāpat A tipa personība (kas norāda uz atkārtotu steidzamības un konkurētspējas sajūtu kā elementāru mainīgo starppersonu attiecībās) tas ir saistīts arī ar lielāku nocebo efekta risku, salīdzinot ar B (daudz "līdzsvarotāks" laika un dzīves pārvaldībā sociālais). To pašu var teikt par neirotisms (tendence uztraukties un piedzīvot negatīvas emocijas). Tādējādi secināts, ka fenomena izpratnē ir svarīgi pesimisms, neirotisms un konkurētspēju akcentējošas attieksmes.

4. Personīgā pieredze

Visbeidzot, ceturtais izskaidrojošais faktors ir atrodams iepriekšējā dzīves pieredzē. Fakts, ka ir bijis liecinieks tam, kā kāds cieta no narkotiku negatīvajām sekām, vai liecība, ka viņš gatavojas rodas pēc neprecīzu zināšanu iegūšanas par to, kā tās darbojas organismā, ir riska faktors, kas saistīts ar mācīšanās. To visu var uzsvērt, pieņemot, ka sākotnējais vietējais modelis, no kura tika izteiktas cerības, bija kāds, ar kuru mūs vieno emocionāla saikne.

Ietekmi pastiprina arī nelabvēlīga pieredze attiecībā uz veselības sistēmu kopumā nocebo (jo viņi veido pārliecību, ka šie profesionāļi ir nekompetenti vai ka viņi izmanto spriedumus nederīgs). Gadījumā, ja ārstēšana tiek veikta piespiedu ieceļošanas laikā pret tās personas nepārprotamu gribu, kurai tā tiek veikta, problēma arī ievērojami saasinās. Šī pēdējā modalitāte pašlaik ir intensīvu strīdu objekts, un tā būtu jāpiemēro tikai tad, ja ir aizdomas par iespējamu risku personai vai trešām personām.

Kā to var risināt?

Lai izvairītos no nevēlama nocebo efekta parādīšanās, ir būtiski ietekmēt mainīgos lielumus, kas ir jutīgi pret tas, piemēram, personas cerības attiecībā uz zālēm vai mijiedarbība, kas notiek telpā terapija. Viens no vispārīgajiem ieteikumiem ir sniegt atbilstošu informāciju un darīt to reālistiski, uzsverot visciešāko iespējamo ieguvumu un kaitējuma līdzsvaru starp visām zālēm ir. Tas ir svarīgi visos intervences kontekstos, bet jo īpaši tajos, kas ir īpaši kritiski pret cerības, kas viņus pavada (piemēram, ķīmijterapija, kur ir daudz aizspriedumu par viņu efekti).

Ir svarīgi sniegt informāciju pēc iespējas tiešākā un patiesākā veidā, veicinot, ka persona var aktīvi piedalīties ārstēšanā, ko tā gatavojas saņemtun ka ar to saistītā nenoteiktība ir pēc iespējas samazināta. Tādā veidā subjektam ir iespējams aktīvi sadarboties savā atveseļošanās vai uzlabošanas procesā, un tiek stimulēta kvalitatīva terapeitiskā saikne. Ir pierādīts, ka šī attiecību forma samazina nocebo efekta risku, kā arī ir veids, kā palielināt personas apmierinātību ar saņemto aprūpi.

Īsāk sakot, profesionāļa mērķim jākoncentrējas uz priekšrocību kontekstualizāciju un sekundārajiem aspektiem savienojums, kas izmantojams kļūdainu aizspriedumu atklāšanā un labošanā, aktīvas sadarbības meklējumos lēmumu pieņemšanas procesā, adekvātā gaidu pielāgošanā un cilvēciskā kontakta veidošanā ar uzņemošo personu uzmanību. Tas viss veicinās nocebo efekta samazināšanos un proporcionālu terapeitiskās adhēzijas pieaugumu.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Data-Franko, Dž. un Berks, M. (2012). Nocebo efekts: klīnicistu rokasgrāmata. Austrālijas un Jaunzēlandes psihiatrijas žurnāls, 47(7), 103-118
• Kongs, Dž. un Benedeti, F. (2014). Placebo un Nocebo efekti: ievads psiholoģiskajos un bioloģiskajos mehānismos. Eksperimentālās farmakoloģijas rokasgrāmata, 225, 3-15.