Kas notiek ar kognitīvām izmaiņām pacientiem ar Parkinsona slimību?

Kopš seniem laikiem ir zināmi pacienti ar trīci un gaitas grūtībām; tomēr šis traucējums tajā laikā nebija pazīstams kā Parkinsona slimība (PD). Šis termins tika apsvērts līdz aprakstam, ko 19. gadsimta sākumā sniedza britu ārsts, kurš nes savu vārdu: Džeimss Parkinsons.

Agrīnie PD pētījumi bija vērsti uz kustību traucējumiem per se, neņemot vērā uzvedības un kognitīvās izmaiņas. kā stāvokļa simptoms.

• Saistīts raksts: "Neiropsiholoģija: kas tas ir un kāds ir tās izpētes objekts?"

Iedziļināties Parkinsona slimībā

Šo slimību raksturo motora tipa simptomi, lai gan pēdējos gados arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta nemotoriskiem traucējumiem, īpaši tiem. kognitīvie un emocionālie simptomi, kas dažkārt kļūst traucējošāki par motorisko komponentu, ir ļoti iespējams, ka 25 līdz 30% gadījumu tiem attīstās demenci. Tāpēc savos darbos apraksta Žans Mārtins Šarko un Edme Fēlikss Alfrēds No kratīšanas paralīzes viņu novērojumi par PD kognitīvajām izmaiņām. Charcot vienā no saviem darbiem pārskatīja PE tēmu un precizēja dažus saistītos jēdzienus ar atmiņas ietilpību, norādot, ka "dotajā brīdī prāts kļūst duļķains un atmiņa kļūst garām".

PD tiek uzskatīta par otro biežāko neirodeģeneratīvo slimību pēc Alcheimera slimības. 1% iedzīvotāju, kas vecāki par 60 gadiem, saslimst ar Parkinsona slimību un 3% vecumā no 75 līdz 84 gadiem, vidējais slimības sākuma vecums ap plkst. vairāk nekā 55, un tas ir biežāk vīriešiem (55%), tomēr 40% diagnosticēto pacientu simptomi sākas pirms 40 gadu vecuma gadiem. c. Saens Zea (2013).

Cēloņi nav zināmi, lai gan ir neliela daļa aptuveni 5% gadījumu, kad cēlonis ir ģenētika, ir arī vides faktori, piemēram, piesārņotāju patēriņš, neirotoksiskie metāli (dzīvsudrabs, alumīnijs, arsēns).

• Jūs varētu interesēt: "Neirodeģeneratīvās slimības: veidi, simptomi un ārstēšana"

Kas izraisa kustību traucējumus?

Šis stāvoklis rodas no substantia nigra dopamīnu ražojošo neironu nāves, substantia nigra atrodas smadzeņu vidusdaļā abpusēji, melnās vielas depigmentācija anatomopatoloģiskā līmenī nozīmē progresējošu neironu zudumu.

Melnā viela ir daļa no bazālie gangliji, kas kontrolē kustības, izmantojot savienojumus ar motorisko garozu. Turklāt tas palīdz pielāgot kustības, tostarp smalkas kustības, kas, ja tiek ietekmētas, izraisīs trīci, īpaši rokām patīk trīce, skaitot monētas un trīce miera stāvoklī, ar laiku parādīsies stingrība un nestabilitāte posturāls. PD diagnoze galvenokārt ir klīniska, un svarīgākie simptomi ir: trīce (atpūta), bradikinēzija (kinēzija), muskuļu rigiditāte, stājas nestabilitāte.

• Saistīts raksts: "Bazālie gangliji: anatomija un funkcijas"

Kā Parkinsona slimība ietekmē izziņu?

Dopamīna līmeņa pazemināšanās prefrontālās garozas līmenī var izraisīt uzvedības izmaiņas, neiroafektīvas un kognitīvas izmaiņas.

Ir pētījumi, kas saista vieglas PD izmaiņas ar demences un kognitīvo izmaiņu palielināšanos. Visbiežāk novērotie neiropsiholoģiskie simptomi PD ir:

• Grūtības ar vizuālo telpisko spējām
• Nelielas atmiņas grūtības
• Samazināta verbālā plūstamība
• Grūtības uzsākšanas procesā
• Izmaiņas apstrādes ātrumā

Ir vērts atzīmēt, ka kognitīvo izmaiņu ietvaros tās var atrast izolētas vai vairākas, gan gadījumos, kas sākas ar stāvokli, gan tiem, kuriem tas jau ir attīstījies. Katra pacienta kognitīvā darbība būs atkarīga no vairākiem faktoriem piemēram: vadītais dzīvesveids, izglītības līmenis, PD sākuma vecums, ja ir saistītas psihiskas blakusslimības, Blakus esošās medicīniskās slimības, piemēram, neaizsargātība pret demences attīstību, ģimenes slimības vēsture un tas, vai pacientam ir radušās kognitīvās rezerves utt Tas noteiks kognitīvos attēlus no normālas līdz progresīvai neirokognitīvo traucējumu pakāpei.

Starp izolētajiem kognitīvajiem deficītiem mēs varam atrast pacientus ar izpildvaras funkcionēšanas deficītu vai kombinācijā ar citiem traucējumiem, piemēram, nopietniem atmiņas vai uzmanības traucējumiem selektīvs. Ir dažādi pētījumi, kas liecina, ka 30–40% pacientu ar PD cieš no klīniski definētas demences.

Tādā pašā veidā neiroafektīvos apstākļos daži pētījumi liecina, ka 30-40% pacientu ar PD ir depresija. Delgadillo et al. (2013)

1. uzmanības traucējumi

Šī spēja ir sastopama PD pacientiem bez demences. Testi uzmanības mērīšanai ietver neiropsiholoģiskā baterija Neuropsi, atcelšanas uzdevumi, kavēšanas uzdevumi, labirinti, cita starpā.

2. Izpildvaras darbības traucējumi

Tas parasti ir viens no agrākajiem un raksturīgākajiem PD simptomiem. Testi, kas palīdz iegūt labāku kognitīvo redzējumu par stāvokli, ir BANFE, Viskonsinas karšu šķirošanas tests, Taku veidošanas tests, Stroop tests, sarežģītā Kinga figūra, Londonas tornis, Hanojas tornis.

3. Vizuotelpiskie traucējumi

Šo deficītu bieži konstatē pacientiem ar PD, jo ir grūtības novērot telpā uzrādīto stimulu relatīvo stāvokli un savā veidā integrēt tos kopumā konsekventi. Reja figūras kopija un Korsi kuba uzdevumi palīdzēs noteikt šo kognitīvo funkciju un tīklu traucējumu smagumu.

4. Valodas izmaiņas

Tā kā lielākā daļa pacientu ar PD cieš no hipokinētiskas dizartrijas, runas procesa palēnināšanās dēļ bieži tiek ietekmēta verbālā plūstamība. valodas paaudzes un daudziem pacientiem parādās arī ar rakstīšanu saistītas problēmas, kā rezultātā rodas hipokinētiska rakstīšana, ar klātbūtni mikrogrāfiju. Novērtēt, vai valodā ir izmaiņas un kādā intensitātē var novērtēt ar Bostonas nosaukumu testiem un FAS testu fonoloģiskās un semantiskās verbālās plūstamības ātrumam.

5. Apraxias

Pētījumā ar pacientiem ar PD iegūti vairāk nekā 60% apraksijas testa vērtējumu sliktāki rezultāti nekā kontroles subjekti, vairāki autori to saista ar izmaiņām frontālais. Motora apraksija ir visizplatītākā šajā stāvoklī, īpaši vizuāli konstruktīvas apraksijas.

• Jūs varētu interesēt: "Apraksija: cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Kā tas ietekmē afektivitāti?

Visas šīs izmaiņas gan ar motoru, gan bez motora var ietekmēt pacienta psiholoģisko un emocionālo dzīvi. Sociālā stigma būtiski ietekmē, un tas liek pacientam izvēlēties izolēties un pārtraukt socializāciju, viņiem var sākties depresijas un trauksmes simptomi.

Vairumā gadījumu, lai aizsargātu savu mīļoto, radinieki ierobežo savas aktivitātes gan mājā, gan ārpus tās. Tas liek pacientam pakāpeniski zaudēt funkcionalitāti, justies neproduktīvam un dažreiz pat bezjēdzīgi.

10 brīdinājuma zīmes

Šīs ir galvenās pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība.

1. Kratot

Trīce vai muskuļu kontrakcijas ir viens no simptomiem, kas vispirms parādās PD. Dažos gadījumos tie sākas ar plaukstas pirkstu, kas progresē līdz sāniski virzās uz otru ķermeņa pusi.

2. rokraksta izmaiņas

Varētu sākt pamanīt izmaiņas rakstībā, piemēram, burta padarīšana ievērojami mazāka nekā parasti, vājš un lejupejošs triepiens.

3. Apgrūtināta gaita vai “saldēšanas” efekts

Tās ir pārejošas motora traucējumu epizodes, kurās persona var piedzīvot nespēju radīt kustības, kas ilgst dažas sekundes.

4. zema balss (hipofonija)

To raksturo balss skaļuma samazināšanās runājot, ko izraisa runas muskuļu koordinācijas trūkums.

5. sejas izteiksmes trūkums (hipominija)

Tas sastāv no spējas nodot emocijas ar sejas žestiem samazināšanās.

6. Muskuļu stīvums

Šis stīvums var būt jebkurā ķermeņa daļā, ierobežot kustību diapazonu un izraisīt sāpes.

7. Traucēta poza vai līdzsvars

To sauc arī par “picas” efektu, ķermenis var pieņemt izliektu stāju un uz vienu pusi.

Riska faktori

Daži no riska faktoriem ir:

• Vecums: tas parasti sākas otrajā dzīves vecumā, lai gan ir gadījumi, kad slimība sākas agrīnā stadijā (45), ko sauc arī par netipisku Parkinsona slimību.
• Iedzimtība: ģimenes loceklis ar PD palielina iespēju saslimt ar šo traucējumu
• Sekss: dažādi pētījumi liecina, ka vīriešiem ir lielāka iespēja saslimt ar PD nekā sievietēm.
• Toksīnu iedarbība: nepārtraukta herbicīdu, pesticīdu iedarbība var palielināt risku saslimt ar PD.

Kā novērst PE?

Lai gan tas ir stāvoklis, kas mūsdienās tiek plaši pētīts, slimības cēloņi joprojām nav zināmi. Daži pētījumi to ir parādījuši regulāri veic aerobos vingrinājumus (peldēšana, braukšana ar velosipēdu, dejošana) var samazināt risku saslimt ar šo slimību; Ir arī pētījumi, kas liecina, ka cilvēki, kuri patērē kofeīnu (kafiju vai tēju, zaļo tēju vai kolas dzērienus), PD konstatē retāk nekā tie, kuri tos nelieto. Tomēr nav pārliecinošu pierādījumu, ka kofeīns aizsargā pret slimībām.

Mēs esam mūsu realitāte, ja mūsu realitāte ir tāda, ka mums ir slikta dzīves kvalitāte sliktu ieradumu dēļ pārtika, nepiešķirot prioritāti veselībai, piekopjot mazkustīgu dzīvesveidu, nepiešķirot uzmanību veselībai emocionāls; galu galā mēs būsim visu šo slikto prakšu rezultāts. Ārprāta definīcija "gaidiet dažādus rezultātus, darot vienu un to pašu" (Einšteins), ja vēlaties nolaisties risku saslimt ar PD vai jebkuru citu medicīnisku stāvokli, ir laiks izvērtēt savus ieradumus un uzlabot tos.