Akinētiskais mutisms: veidi, simptomi un cēloņi

Akinētiskais mutisms ir sindroms, ko raksturo kustību biežuma samazināšanās, tostarp verbālā uzvedība, kas saistīta ar motivācijas deficītu, kas rodas bojājumu rezultātā smadzeņu.

Šajā rakstā mēs aprakstīsim kas ir akinētiskais mutisms un kādi ir tās simptomi, cēloņi un galvenie veidi.

• Saistīts raksts: "15 visbiežāk sastopamie neiroloģiskie traucējumi"

Kas ir akinētiskais mutisms?

1941. gadā Kērnsa, Oldfīlds, Penibekers un Vitridžs aprakstīja Elsijas Niksas gadījumu, 14 gadus veca meitene ar cistu uz viņas labais sānu kambara. Kad viņa kļuva vecāka, malformācija izraisīja Elsiju Galvassāpes arvien intensīvāka, kas lika ārstiem piemērot ārstēšanu ar morfiju.

Pacientei sāka parādīties apātijas pazīmes, kā arī būtiski traucējumi runāt un kontrolēt kustības. Simptomi progresēja līdz stāvoklim, ko Kērnss un viņa kolēģi nodēvēja par "akinētisku mutismu".

Šie autori aprakstīja traucējumus kā stāvoklis, kurā persona paliek nekustīga, lai gan viņš var fiksēt skatienu uz priekšmetiem un sekot kustībām. Klusums ietekmē arī runai un citām vokalizācijām nepieciešamās kustības. Lai gan dažkārt tiek veiktas darbības un tiek raidītas skaņas, tās parasti nav brīvprātīgas.

Kā mēs redzēsim tālāk, Kērnsas komandas priekšlikums ir atjaunināts gadu gaitā un no tā izrietošā zinātnes progresa. Mūsdienās apzīmēšanai bieži lieto terminu "akinētiskais mutisms". jebkurš gadījums, kas parāda motora un verbālas uzvedības neesamību kas dod tai nosaukumu, un tas var ietvert arī mazāk nopietnus trūkumus.

• Jūs varētu interesēt: "Selektīvs mutisms: simptomi, cēloņi un ārstēšana"

Galvenie simptomi un pazīmes

Kērnsa et al. (1941) norādīja piecas galvenās pazīmes akinētiskā mutisma diagnozei: modrības stāvokļu klātbūtne, spēja skatīties uz citiem cilvēkiem, acu kustību izpilde, reaģējot uz dzirdes stimuliem, darbības, reaģējot uz atkārtotām komandām, un grūtības runāt un sazināties ģenerālis.

Tomēr tagad mums ir specifiskākas zināšanas par akinētisko mutismu. Savā apskatā par attiecīgo zinātnisko literatūru Rodrigess-Bailóns et al. (2012) secina, ka ievērojams verbālās uzvedības skaita samazinājumsun spēja sekot objektiem ar acīm ir divi galvenie diagnostikas kritēriji.

Šī darba autori uzsver emocionālo traucējumu mainīgumu šajos gadījumos. Tādējādi pacienti ar acīmredzamiem izteiksmes traucējumiem emocijas, bet arī citi ar dezinficēšanas pazīmēm. Šī klīniskā daudzveidība ir saistīta ar specifisko smadzeņu bojājumu atrašanās vietu, kas izraisa akinētisko mutismu.

Šai izmaiņai raksturīgais nekustīgums izpaužas visos motorisko prasmju aspektos, tāpēc tiem, kam ir akinētisks mutisms nevar runāt, žestikulēt vai veidot sejas izteiksmes, vai jums ir nopietnas grūtības to darīt. Ja tā notiek, kustības mēdz būt lēnas un retas, un atbildes ir vienzilbes.

Cilvēki ar akinētisko mutismu nav paralizēti motora līmenī, bet gan izmaiņas kuru dēļ tas, šķiet, ietekmē gribu un motivāciju veikt uzvedību, tostarp verbāls. Daudzi pacienti ar šo traucējumu ir ziņojuši, ka, mēģinot to darīt, viņi jūt pretestību, kas neļauj viņiem kustēties.

Akinētiskā mutisma veidi un to cēloņi

Katra akinētiskā mutisma gadījuma simptomi un pazīmes ir atkarīgi no smadzeņu reģioniem, kurus ir bojāts traucējumu izraisošais faktors. Vispārīgi runājot, mēs varam atšķirt divus akinētiskā mutisma variantus: frontālo un mezenfālo, kas ir saistīti ar bojājumiem smadzeņu priekšējā daivā un smadzenēs. vidussmadzenes, attiecīgi.

Frontālais akinētisko mutismu bieži izraisa asins piegādes izmaiņas, īpaši smadzeņu priekšējā artērijā. Traucējumi un cerebrovaskulāri traucējumi ir visizplatītākie cēloņi akinētiskais mutisms, lai gan tas var parādīties arī kā infekciju, saskares ar toksiskām vielām un neirodeģeneratīvām slimībām sekas.

Ja akinētiskais mutisms rodas frontālo bojājumu rezultātā, tas bieži notiek kopā ar disinhibīcijas pazīmes tipisks frontālais sindroms. Tādējādi šajos gadījumos bieži vien ir impulsīvas emocionālas reakcijas, kas galvenokārt saistītas ar pasivitāti.

Vidējās smadzenes ir subkortikāla struktūra, kas satur smadzeņu kodolus, kas ir tikpat svarīgi kā colliculi, kas iesaistīti vizuālā un dzirdes uztvere un melnā krāsa, kas ir būtiska dopamīna ražošanā un tādējādi arī pastiprinājums. Tāds akinētiskais mutisms saistīta ar hipersomnolenci un motivācijas deficītu.

Akinētisku mutismu var izraisīt arī elpošanas apstāšanās (kas var izraisīt smadzeņu hipoksiju), galvas traumas, audzēji, meningīts, hidrocefālija, talāmu bojājumi, cigulārā kaula iznīcināšana un Kreuzfelda-Jakoba slimība, neirodeģeneratīvs traucējums, ko izraisa infekcijas prioni.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Kērnsa, H.; Oldfīlds, R. c.; Penibekers, Dž. b. un Vitridžs, D. (1941). Akinētisks mutisms ar 3. kambara epidermoīdu cistu. Brain, 64(4): 273–90.

• Rodrigess-Bailons, M.; Trivino-Mosquera, M.; Ruiss-Peress, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinētiskais mutisms: apskats, neiropsiholoģiskā protokola priekšlikums un piemērošana gadījumam. Annals of Psychology, 28(3): 834-41.