Kognitīvie traucējumi multiplās sklerozes dēļ: simptomi un ārstēšana

Kognitīvie traucējumi sakarā ar multiplā skleroze Tas ir sastopams 40 līdz 65% cilvēku, kas cieš no šīs slimības, un tas ietekmē tādas funkcijas kā atmiņa, valoda vai izpildvaras.

Apskatīsim sīkāk, no kā sastāv šī slimība un kāda ir tās izraisītā kognitīvā pasliktināšanās.

Kas ir multiplā skleroze un kā tā izpaužas?

Multiplā skleroze ir hroniska centrālās nervu sistēmas autoimūna slimība.. Tas ir viens no Neiroloģiski traucējumi biežāk sastopama iedzīvotāju vidū vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Šī slimība ietekmē mielīns vai smadzeņu baltā viela (viela, kas ieskauj un izolē nervus) un muguras smadzenes, izraisot sklerozes plankumu parādīšanos, kas traucē normālu šo nervu šķiedru darbību.

Imunoloģiskā anomālija, kas izraisa multiplo sklerozi, izpaužas tādos simptomos kā: nogurums, slikts līdzsvars, sāpes, redzes un izziņas traucējumi, runas grūtības, trīceutt. Turklāt dažreiz ir vērojama kognitīvā pasliktināšanās, kas ietekmē kognitīvās funkcijas, piemēram, atmiņu, valodu vai izpildfunkcijas.

Slimības etioloģija ir sarežģīta un saistīta ar dažādām ģenētiskām un vide, piemēram, infekcija ar Epšteina-Barra vīrusu, smēķēšana, D vitamīna deficīts vai ultravioletā gaisma.

multiplās sklerozes veidi

Multiplās sklerozes gaitu nevar paredzēt, un tās izraisītie kognitīvie traucējumi var atšķirties atkarībā no indivīda. un atkarībā no slimības fenotipa.

Pašlaik ir aprakstīti šādi multiplās sklerozes fenotipi:

• Izolēts neiroloģiskais sindroms: parasti skar jaunus cilvēkus vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Šis ir pirmais neiroloģiskais klīniskais notikums, kas liecina par multiplo sklerozi un ilgst 24 stundas. Tas var uzrādīt daļēju vai pilnīgu atveseļošanos, un tas atbilst vienam bojājumam smadzeņu baltā viela.

• Recidivējoši remitējoša multiplā skleroze: Tā ir visizplatītākā forma sklerozes diagnostikā. Šim fenotipam raksturīgi recidīvi, kas mijas ar remisijas fāzēm, lai gan slimības laikā tā sastopamība samazinās. Tā kā pacienti pilnībā neatgūstas, šīs epizodes bieži izraisa kumulatīvu invaliditātes pieaugumu.

• Sekundārā progresīvā multiplā skleroze (RRMS): Šis fenotips nozīmē lielāku invaliditātes pakāpi. Tā sastopama aptuveni ceturtdaļai sklerozes pacientu mūsu valstī, un viņiem ir lēna neiroloģiska pasliktināšanās ar vai bez uzliesmojumiem. Tiek lēsts, ka pusei pacientu ar šo fenotipu parasti attīstās šis fenotips.

• Primārā progresīvā multiplā skleroze (PPMS): Pacientiem ar šo multiplās sklerozes fenotipu neregulāri ir stabilitātes periodi ar īslaicīgiem nenozīmīgiem uzlabojumiem, bez uzliesmojumiem.

Kognitīvie traucējumi multiplās sklerozes gadījumā

Kognitīvie traucējumi pacientiem ar multiplo sklerozi ļoti ietekmē šos cilvēkus ikdienas dzīvē. Šīs slimības skartās galvenās kognitīvās jomas ir detalizēti aprakstītas zemāk.

1. Atmiņa

Atmiņa tiek ietekmēta 40 līdz 65% pacientu. Galvenais deficīts ir vērojams ieguves, kodifikācijas un apguves procesos informācija, kas izpaužas, piemēram, atceroties vārdus, sarunas vai strīdus no grāmatām.

Lai mācītos, pacientiem ir nepieciešams lielāks skaits izmēģinājumu un atkārtojumu, lai gan tas ir noticis uzzinājis kādu informāciju, atsaukšanas un atpazīšanas uzdevumu izpilde ir līdzīga kā veseliem priekšmetiem.

2. Uzmanība un informācijas apstrādes ātrums

Šīs kognitīvās funkcijas tiek ietekmētas 20 līdz 25% pacientu ar multiplo sklerozi.. Tie ir izmainīti praktiski no paša sākuma un norāda uz sākumposmu izziņas pasliktināšanos.

Pacientiem ir problēmas uzturēt un manipulēt ar informāciju pārbaudēs darba atmiņa, kā arī uzdevumos, kuriem nepieciešams noteikts apstrādes ātrums.

Viņiem ir arī grūtības sekot līdzi sarunai, lasīšanai vai filmai, kā arī apstrādāt tikko redzēto informāciju, kad darbība jau ir mainījusies.

3. Izpildfunkcijas

Izpildvaras funkcijas tiek mainītas 15 līdz 20% pacientu.. Šis traucējums izpaužas uzdevumos, kuriem nepieciešama abstrakta spriešana, plānošana, problēmu risināšana vai kognitīvā elastība.

Ikdienā pacientiem ir grūtības, piemēram, ja nepieciešams plānot ceļojuma detaļas, pārvaldīt resursus vai ievērot dienas kārtību. Viņiem ir arī daudz problēmu paredzēt notikumus un mainīt stratēģijas, lai rastu risinājumus.

4. Valoda

No 20 līdz 25% pacientu redz izmainītu valodu multiplās sklerozes gadījumā. Galvenās grūtības ir verbālā plūstamība, spēja radīt tekošu spontānu runu. Šīs izmaiņas ietekmē arī atsaukšanas atmiņas, izpildfunkciju un apstrādes ātruma ietekmi.

Neskatoties uz to, ka valoda tiek ietekmēta, šīs slimības gadījumā afāzijas parasti nav ļoti biežas.

5. Vizuāli telpiskās funkcijas

Vizuāli telpiskās funkcijas, kas ir atbildīgas par objektu attēlošanu, analīzi un garīgu manipulāciju, skar 10 līdz 20% pacientu ar multiplo sklerozi. Pacientam ir grūtības atpazīt objektus, piemēram, sejas, kā arī veikt vizuālās attiecības un integrācijas uzdevumus un apstrādāt formas.

Sarežģījumi novērojami arī telpiskajā aprēķinos (dziļuma uztverē), kas var radīt problēmas transportlīdzekļu vadīšanā, mainoties attālumu uztverei.

Izziņas traucējumu ārstēšana multiplās sklerozes gadījumā

Parastā nefarmakoloģiskā ārstēšana pacientiem ar multiplo sklerozi parasti ietver kognitīvo rehabilitāciju, iejaukšanās, kas paredzēta kognitīvo funkciju uzlabošanai ar mērķi uzlabot pacienta funkcionalitāti.

Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem šāda veida kognitīvā iejaukšanās sniedz priekšrocības pacientiem, ar uzlabojumiem kognitīvās jomās, piemēram, atmiņā un cilvēku vispārējā dzīves kvalitātē ietekmēta.

Tomēr nevar izdarīt galīgus secinājumus par kognitīvās rehabilitācijas ietekmi uz pacientu garastāvokli un dzīves kvalitāti, jo ka ir izmantotas dažādas rehabilitācijas metodes, nav bijis jūtīguma rezultātu novērtēšanai izmantotajos pasākumos un ir izmantoti paraugi maz.

Attiecībā uz farmakoloģisko ārstēšanu dažādi pētījumi ar stimulējošām zālēm, piemēram, amantadīnu, l-amfetamīnu vai modafinils, vēl nav uzrādījuši pārliecinošus datus par tā efektivitāti, neskatoties uz to, ka tie ir izmantoti šāda veida slimības.

Narkotikas, ko izmanto Alcheimera slimība, piemēram, holīnesterāzes inhibitori, donezepils, rivastigmīns vai memantīns, arī nav pierādījuši pārliecinošu efektivitāti.

Profilakse multiplās sklerozes gadījumā: kognitīvā rezerve

The kognitīvā rezerve Tā ir mūsu smadzeņu spēja kompensēt pasliktināšanos, kas saistīta ar novecošanos vai izziņas pasliktināšanos, ko izraisa slimības. Šo spēju lielā mērā nosaka iepriekš saglabātā smadzeņu darbība, iegūtās zināšanas un pieņemtie labie vai sliktie ieradumi.

Jaunākie pētījumi ir apstiprinājuši, ka kognitīvā rezerve multiplās sklerozes gadījumā ir aizsargājošs faktors pret ilgstošu neirokognitīvo pasliktināšanos. Tas varētu modulēt pasliktināšanās simptomu smagumu, mainot pašas slimības klīnisko izpausmi.

Ikdienas praktizējiet stimulējošas darbības, kas saistītas ar zināmu izziņas piepūli, piemēram, lasīšanu, fiziskus vingrinājumus vai intelektuālu spēļu spēlēšanu, šķiet, ka tas palielina šo kognitīvo rezervi, kas var palīdzēt multiplās sklerozes pacientiem novērst turpmāku pasliktināšanos.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Kastro P, Arangurens A, Arteche E, Otano M. Kognitīvie traucējumi multiplās sklerozes gadījumā. An Sis Sanit Navar 2002; 25: 167-78.

• Olaskoaga Dž. Dzīves kvalitāte multiplās sklerozes gadījumā. Rev Neirol 2010; 51: 279-88.