Vai elektrokonvulsīvā terapija ir bīstama?

Kopš 1938. gada itāļu neirologs Ugo Cerleti ieviesa elektrokonvulsīvo terapiju kā ārstēšanu dažādiem garīgiem traucējumiem, šī tehnika ir bijusi spēcīgas kritikas priekšmets, dažkārt pamatojoties uz informāciju nepareizi.

Šobrīd un pēc vairāk nekā 80 gadu lietošanas šī terapeitiskā metode joprojām rada šaubas par tās efektivitāti un drošību. Bet kāpēc šis strīds? Vai elektrokonvulsīvā terapija ir bīstama? Vispirms apskatīsim, no kā sastāv šāda veida iejaukšanās.

• Saistīts raksts: "Neiropsiholoģija: kas tas ir un kāds ir tās izpētes objekts?"

Kas ir elektrokonvulsīvā terapija?

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir procedūra, ko veic vispārējā anestēzijā, kas sastāv no ievada nelielas elektriskās strāvas caur smadzenēm lai apzināti izraisītu īslaicīgu lēkmi.

Šis paņēmiens sastāv no vairāku elektrodu novietošanas uz pacienta pieres un gumijas joslas ap pacienta pieri. kur ir pievienoti kabeļi, kas savukārt ir savienoti ar mašīnu, kas kontrolē un izpilda mehānismu elektrisks.

Procedūras laikā elektriskā strāva no elektrodiem pāriet uz smadzenēm tikai dažu sekunžu laikā. Tas izraisa krampjus, kas parasti ilgst mazāk nekā 1 minūti. Tā kā pacientam tiek veikta anestēzija un viņa muskuļi ir atslābināti, ir maz vai nav nekādu pazīmju, ka viņam ir krampji, un viņa ķermenis parasti ir pilnīgi nekustīgs.

Šīs terapeitiskās tehnikas galvenais mērķis ir izraisīt izmaiņas smadzeņu neiroķīmijā, lai dažus simptomus varētu ātri novērst par nopietniem garīgiem traucējumiem un slimībām, kuras tā cenšas mazināt.

Kāda veida traucējumiem terapija ir indicēta?

Galvenā elektrokonvulsīvās terapijas (ECT) indikācija ir smaga smaga depresija, kas apdraud dzīvību vai būtiski pasliktina indivīda darbību. Iedarbības ātruma un efektivitātes dēļ tā var būt izvēlēta ārstēšana. smagu psihisku traucējumu, piemēram, katatonijas, depresijas, bipolāru traucējumu un psihožu gadījumā.

Šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko un ātrāko akūtu ārstēšanu liela depresija. Saskaņā ar veiktajiem randomizētajiem pētījumiem remisija notiek 70-90% pacientu, kuri saņem terapiju.

Vēl viena no specifiskajām indikācijām ECT ir psihotiska unipolāra depresija, cilvēkiem ar Pašnāvnieciskas tieksmes un nepietiekams uzturs, kas ir sekundārs atteikumam ēst, smaga katatonija, kā arī cilvēki ar atkārtotām depresijas epizodēm un ārstēti ar šo terapiju pēc daudzām zāļu neveiksmēm.

Tiek uzskatīts, ka ECT nav absolūtu kontrindikāciju, neatkarīgi no populācijas veida un to klīniskās situācijas, izņemot riska grupas, kuras jāārstē ar rūpīgāku uzraudzību.

Galvenās blakusparādības

Tāpat kā jebkura ārstnieciska procedūra, elektrokonvulsīvā terapija nav bez iespējamām blakusparādībām. Šie ir visizplatītākie:

• Atmiņas zudums vai amnēzija
• muskuļu sāpes
• Slikta dūša
• Galvassāpes
• Apjukums

Galvassāpes, slikta dūša un muskuļu sāpes parasti ir vieglas, un tās var novērst vai mazināt ar medikamentiem. Visnepatīkamākā blakusparādība parasti ir atmiņas zudums, lai gan tā ir taisnība, ka tas apgriežas un pazūd pēc dažām nedēļām.

Tomēr jāprecizē, ka šāda veida blakusparādības ir atkarīgas no pacienta iepriekšējiem stāvokļiem, piemēram, Jūsu vecums, Jūsu uzņēmība pret šāda veida ārstēšanu, izmantotā tehnika vai ārstēšanas biežums administrācija.

Vai elektrokonvulsīvā terapija patiešām ir bīstama?

Ir pierādījumi, ka elektrokonvulsīvā terapija Tā ir viena no psihiatriskajām ārstēšanas metodēm ar visaugstāko efektivitātes un drošības līmeni dažu nopietnu garīgu traucējumu tuvošanās.

Veiktajos pētījumos secināts, ka biežākā blakusparādība ir atmiņas zudums vai amnēzija. Tomēr šķiet, ka šai terapijai ir mazāk blakusparādību nekā dažiem antidepresantiem un antipsihotiskiem līdzekļiem vājiem gados vecākiem pacientiem.

Šīs metodes ietekme uz jaunattīstības smadzenēm joprojām nav zināma.. Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ja pastāv bažas par iespējamām teratogēnām sekām (dzimšanas defekti grūtniecības laikā augļa) un citas zāļu blakusparādības, arī var būt efektīvas, un tās var droši ārstēt ar šo terapiju.

Pārskatot 300 ECT gadījumus grūtniecības laikā, tika atklāti pieci iedzimtu anomāliju gadījumi (hipertelorisms, zirgu pēda (klubpēda), redzes atrofija, anencefālija un plaušu cistas). Pārskatā tika secināts, ka šīs malformācijas nebija terapijas rezultāts un ka nav pierādījumu par ietekmi uz attīstību pēcdzemdību periodā.

Klīniskie pētījumi arī atbalsta elektrokonvulsīvās terapijas efektivitāti un drošību. kā terapeitisku līdzekli smagu depresijas traucējumu recidīvu profilaksei pat pusaudžiem.

Tāpēc šķiet, ka, ņemot vērā veiktos pētījumus un izmeklēšanu, uz jautājumu par to, vai elektrokonvulsīvā terapija mums ir jāatbild ar nepārprotamu nē, vismaz līdz brīdim, kad tiek pierādīts pretējais. pretēji.

• Jūs varētu interesēt: "Elektrokonvulsīvā terapija (ECT): īpašības un pielietojums psihiatrijā"

Intervences efektivitāte traucējumu gadījumos

Veiktie pētījumi liecina, ka elektrokonvulsīvā terapija (ECT) īstermiņā ir efektīva depresijas ārstēšanā, un tā ir iespējams, efektīvāka nekā zāļu terapija, ar divpusēju ECT (ar elektrodiem abās galvas pusēs) ir mēreni efektīvāka nekā vienpusēja.

Pētījumos arī secināts, ka lielas ECT devas, šķiet, ir efektīvākas par mazām devām nopietnu garīgu slimību, piemēram, depresijas un bipolāru traucējumu, ārstēšanā. Turklāt ECT ir efektīva arī smagas bipolāras depresijas gadījumā.

ECT būtu indicēta arī bērniem un pusaudžiem ar smagu un pastāvīgu smagu depresiju, ar dzīvībai bīstamiem simptomiem vai kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm. Tomēr šāda veida gados jaunākiem cilvēkiem ECT ir jāizmanto izņēmuma kārtā un vienmēr jāveic kvalificētam speciālistam.

Tomēr ECT ir terapija, kas paredzēta tikai un galvenokārt pacientiem ar smagiem simptomiem un noturīgi, īpaši, ja tie nav reaģējuši uz cita veida ārstēšanu vai ja pastāv reāli nopietni draudi par savu dzīvību.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Gallegos J.; Vaidja P.; D'Agati D.; un citi. (2012). Nemodificētas elektrokonvulsīvās terapijas nelabvēlīgo iznākumu samazināšanās: ieteikumi un iespējas. Elektrokonvulsīvās terapijas žurnāls. 28 (2): 77 - 81.
• Ficdžeralds, P.B. (2013). Nefarmakoloģiskās bioloģiskās ārstēšanas pieejas grūti ārstējamai depresijai. Austrālijas medicīnas žurnāls. 199(6): 48 - 51.