Internalizējošie traucējumi: kas tie ir, veidi un ārstēšana

Ir ļoti svarīgi zināt internalizācijas traucējumus, jo tā ir emocionālo problēmu apakšgrupa, kas rodas bērnībā un pārāk bieži paliek nepamanīta.

Viņiem ir raksturīga šķietama diskrētība, ar kādu viņi sevi parāda, neskatoties uz to, ka bērns, kurš dzīvo kopā ar viņiem, nes sev līdzi ļoti lielas ciešanas.

Bērni, kas cieš no tiem, var ziņot, ka jūtas skumji, kautrīgi, noslēgti, nobijušies vai nemotivēti.. Tādējādi, ja eksternalizējošo traucējumu gadījumā mēdz teikt, ka tie "cīnās pret pasauli", tad internalizējošo traucējumu gadījumā drīzāk "bēg no tās".

Šajā rakstā mēs paskaidrosim, kas ir internalizācijas traucējumi, kāpēc tika izveidota šāda kategorija (in opozīcija eksternalizācijai), kādi ir visizplatītākie cēloņi un kādas var būt terapeitiskās stratēģijas pieteikumu.

• Saistīts raksts: "16 traucējumi"

Kas ir internalizējošie traucējumi?

Kopumā garīgie traucējumi, ar kuriem bērns var saskarties, tiek iedalīti divās plašās kategorijās: internalizēšana un ārējā izplatība. Kritērijs, pēc kura tiek veikta šāda atšķirība, attiecas uz

vai tie izpaužas uzvedības (vai ārējā) vai kognitīvā (vai iekšējā) līmenī, pirmais ir redzamāks novērotājam nekā otrais. Taču, neskatoties uz šo bērna psihopatoloģiskās realitātes atšķetināšanu, ir jāņem vērā, ka vienam un tam pašam bērnam vienlaikus var rasties gan viens, gan otrs.

Gan vecāki, gan skolotāji ir ļoti jutīgi pret ārējo traucējumu uzvedības izpausmēm, jo tas rada būtisku ietekmi uz vidi un pat apdraud līdzāspastāvēšanu mājās vai mājās skola. Dažas no problēmām, kas ietilpst šajā kategorijā, būtu opozīcijas izaicinoša nekārtība vai uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi (īpaši attiecībā uz pārmērībām motors).

No otras puses, internalizējošie traucējumi bieži paliek nepamanīti vai pat noved pie diagnozēm. pilnīgi neievērojot to, kas patiesībā notiek (jo viņiem ir atšķirīga uzvedības izpausme no tā, kas notiek izpaužas pieaugušajiem). Tieši šī iemesla dēļ reti ir iemesls konsultācijām, un parasti tiek atklāti, kad profesionālis jautā, ko bērns jūt vai domā. Būtiskākās (to izplatības un ietekmes dēļ) ir depresija, trauksme, sociāla atstumtība un fiziskas vai somatiskas problēmas. Mēs koncentrēsimies uz tiem visā šajā tekstā.

1. Depresija

Bērnības depresija bieži ir kluss un nenotverams traucējums. Visbiežāk tas izpaužas kā aizkaitināmība un motivācijas zudums par uzdevumiem, kas raksturīgi šim vecuma periodam (skolai); lai gan ilgtermiņā tam ir ļoti smagas sekas uz bērna psiholoģisko, sociālo un kognitīvo attīstību. Turklāt tas ir stabils psihopatoloģiskā riska prognozētājs pieaugušo dzīves laikā.

Depresija bērniem daudzējādā ziņā atšķiras no depresijas pieaugušajiem. parasti tiek uzskatīts, lai gan tie mēdz izlīdzināties simptomatoloģiskā līmenī, virzoties tālāk pusaudža gados. Ir svarīgi paturēt prātā, ka daudzi bērni vēl nav attīstījušies pietiekama spēja verbālai abstrakcijai izteikt savus iekšējos stāvokļus citiemTāpēc pastāv ievērojams nepietiekamas diagnozes (un līdz ar to ārstēšanas trūkuma) risks.

Neskatoties uz to, arī bērni izjūt skumjas un anhedonija (saprot kā grūtības izjust baudu), kas izpaužas ar nepārprotamu zaudēšanu motivācija iesaistīties akadēmiskos vai citos uzdevumos, pat ja agrāk tie bija nodrošināti bauda. Fiziskās attīstības līmenī parasti novērojamas zināmas grūtības sasniegt vecumam un augumam atbilstošu svaru, kas saistīts ar apetītes trūkumu vai pat ēdiena atteikumu.

Pirms gulētiešanas ļoti bieži ir bezmiegs (kas gadu gaitā mēdz kļūt par hipersomniju), kas veicina viņu pastāvīgās sūdzības par enerģijas vai vitalitātes trūkumu. Aktivitātes līmeni var mainīt gan pārmērība, gan deficīts (uzbudinājums vai psihomotoriskais lēnums), un reizēm rodas pat domas par savu vai citu nāvi. Parasti ir arī nederīguma un vainas sajūta, dzīvo ar koncentrēšanās grūtībām, kas traucē veiktspēju skolas prasībās.

• Jūs varētu interesēt: "Lielā depresija: simptomi, cēloņi un ārstēšana"

2. Trauksme

Trauksme ir invaliditātes simptoms, kas var izpausties bērnībā. Tāpat kā ar depresiju, pieaugušie, kas dzīvo kopā ar bērnu, to bieži nepamana, jo tā lielā mērā izpaužas caur pieredzi, kas tiek izraisīta sevī. Kad kāds jautā par šo jautājumu, tas kļūst ļoti acīmredzams nesamērīgu priekšstatu klātbūtne attiecībā uz notikumu, kas bērnam šķiet apdraudošs un ka viņš atrodas kādā salīdzinoši tuvā nākotnē (piemēram, varbūtība, ka kādu dienu viņa vecāki šķirsies).

Bērnības trauksmē var novērot baiļu saasināšanos, kas raksturīgas dažādiem vecuma periodiem un kas sākotnēji ir adaptīvas. Visbiežāk tie izzūd, progresējot neiroloģiskai un sociālajai nobriešanai., taču šis simptoms var veicināt to, ka daudzi no viņiem sevi pilnībā nepārvar un nonāk uzkrājas, rada summējošu efektu, kas nozīmē pastāvīgu modrības stāvokli (tahikardija, tahipnoja utt.).

Šai hiperaktivācijai ir trīs būtiskas sekas.: pirmais ir tas, ka tas palielina risku izraisīt pirmās panikas lēkmes (pārliecinošs nemiers), otrs ir tas, ka izraisa tieksmi dzīvot pastāvīgi uztrauktiem (izraisot vēlāku ģeneralizētu trauksmi), un trešais ir tas, ka pievērš pārmērīgu uzmanību iekšējām sajūtām, kas saistītas ar trauksmi (parādība, kas raksturīga visām šīs slimības diagnozēm kategorija).

Bērnībā visizplatītākā trauksme ir tāda, kas atbilst brīdim, kurā bērns distancējas no savām attiecību figūrām, tas ir, nošķirtības; kā arī noteiktas specifiskas fobijas, kas mēdz saglabāties līdz pilngadībai, ja netiek noteikta atbilstoša attieksme (pret dzīvniekiem, maskām, svešiniekiem utt.). Pēc šiem pirmajiem gadiem pusaudža gados trauksme pāriet uz attiecībām ar vienaudžiem un sniegumu skolā.

• Jūs varētu interesēt: "Kas ir trauksme: kā to atpazīt un ko darīt"

3. sociālā izstāšanās

Sociālā atstumtība var būt bērnības depresijas un trauksmes gadījumā kā raksturīgs simptoms vai izpausties neatkarīgi. Pēdējā gadījumā tas izpaužas kā intereses trūkums uzturēt attiecības ar vienaudžiem vienaudžiem, tā vienkāršā iemesla dēļ, ka tie nemotivē jūsu zinātkāri. Šī dinamika ir izplatīta autisma spektra traucējumos, kam vajadzētu būt vienai no pirmajām diagnozēm, kas jāizslēdz.

Dažkārt sociālo atstumtību pastiprina bailes, kas saistītas ar vecāku neesamību (skolā) vai uzskats, ka kontaktus ar svešiniekiem nevajadzētu nodibināt, kas ir daļa no īpašajiem kritērijiem audzēšana. Dažkārt sociālo izstāšanos pavada mijiedarbības pamatprasmju deficīts, tātad dažas grūtības izpaužas, mēģinot tuvoties citiem, neskatoties uz to, ka viņi ir vēlami.

Ja sociālā atstumtība ir tiešs depresijas rezultāts, bērns bieži norāda, ka neuzticas savām spējām vai baidās, ka, tuvojoties citiem, viņš var tikt atstumts. No otras puses, iebiedēšana ir izplatīts sociālās mijiedarbības problēmu cēlonis skolas gados, kā arī ir saistīta ar paštēla erozija un paaugstināts traucējumu risks pieaugušā dzīves laikā un pat iespējama ideju palielināšanās pašnāvība.

4. Fiziskas vai somatiskas problēmas

Fiziskas vai somatiskas problēmas raksturo virkni "izkliedētu sūdzību" par fizisko stāvokli, īpaši sāpēm un nepatīkamām gremošanas sajūtām (slikta dūša vai vemšana). Tas ir arī bieži tirpšanas un nejutīguma parādīšanās rokās vai kājās, kā arī diskomforta sajūta locītavās un zonā ap acīm. Šī mulsinošā klīniskā izpausme parasti motivē apmeklēt pediatrus, kuri neatrod izskaidrojošu organisku cēloni.

Detalizēta situācijas analīze liecina, ka šie traucējumi parādās noteiktā laikā, parasti tad, kad kaut kas notiks. fakts, ka bērns baidās (iet uz skolu, kādu laiku būt prom no ģimenes vai mājām utt.), kas norāda uz psiholoģisku cēloni. Citas somatiskās problēmas, kas var parādīties, ir saistītas ar regresiju uz evolūcijas pagrieziena punktiem. kas jau ir pārvarēts (piemēram, gultas atkal saslapināšana), kas saistīts ar dažāda veida stresa notikumiem (vardarbība, jauna brāļa un māsas piedzimšana utt.).

Kāpēc tās notiek?

Katram no iekšējiem traucējumiem, kas ir detalizēti aprakstīti visā rakstā, ir savi iespējamie cēloņi. Ir svarīgi norādīt, ka, tāpat kā ir gadījumi, kad internalizācijas un eksternalizācijas problēmas rodas vienlaikus (piemēram, pieņēmums, ka bērns ar ADHD cieš arī no depresija), iespējams, ka vienlaikus rodas divi internalizējoši traucējumi (gan trauksme, gan depresija ir saistītas ar sociālo norobežošanos un somatisko diskomfortu bērns).

Bērnības depresija parasti ir zaudējuma, sociālās mācīšanās rezultāts, dzīvojot kopā ar vienu no vecākiem, kurš cieš no tāda paša veida stāvokļa un nespēja nodibināt konstruktīvas attiecības ar tāda paša vecuma bērniem. Ļoti bieži cēlonis ir arī fiziska, garīga un seksuāla vardarbība, kā arī stresa gadījumi (pārcelšanās, skolas maiņa utt.). Daži iekšējie mainīgie, piemēram, temperaments, var arī palielināt noslieci ciest no tā.

Attiecībā uz trauksmi ir aprakstīts, ka kautrība bērnībā var būt viens no galvenajiem riska faktoriem. Pat ar visu, ir pētījumi, kas liecina, ka 50% bērnu apraksta sevi, izmantojot vārdu "kautrīgs", bet tikai 12% no tiem atbilst šo traucējumu kritērijiem kategorijā. Attiecībā uz seksu ir zināms, ka bērnībā šo problēmu izplatība pēc šī kritērija neatšķiras, taču kad pienāk pusaudža vecums, viņi to cieš biežāk. Tās var rasties arī kāda smaga notikuma, piemēram, depresijas, rezultātā, kā arī dzīvojot kopā ar vecākiem, kuri cieš no trauksmes.

Kas attiecas uz sociālo izstāšanos, tas ir zināms nedroši saistīti bērni var izrādīt pretestību mijiedarbībai ar svešiniekuīpaši izvairīgie un neorganizētie. Abi ir saistīti ar konkrētiem audzināšanas modeļiem: pirmais ir kalts no jūtām primitīva vecāku pamešana, bet otrs par to, ka ir piedzīvojis kādu vardarbības situāciju vai vardarbība. Citos gadījumos bērns vienkārši ir kautrīgāks par pārējiem vienaudžiem, un trauksmes vai depresijas problēmas klātbūtne pastiprina viņa tieksmi atsaukties.

Izkliedēti fiziski/somatiski simptomi parasti rodas (izslēdzot organiskos cēloņus) trauksmes vai depresija, ko izraisa notikuma paredzēšana vai nenovēršama iespējamība, kas bērnam rada sarežģītas emocijas (bailes vai skumjas). Runa nav par fikciju, kas tiek izveidota, lai izvairītos no šādiem notikumiem, bet gan par konkrēto konfliktu veidu Iekšējie simptomi izpaužas organiskā līmenī, izceļot spriedzes galvassāpes un funkciju izmaiņas gremošanas.

Kā tās var ārstēt?

Katram gadījumam ir nepieciešama individuāla terapeitiska pieeja, kas izmanto sistēmisku pieeju., kurā tiek pētītas attiecības, kuras bērns uztur ar savām pieķeršanās figūrām vai citiem cilvēkiem, kas ir daļa no viņa līdzdalības telpām (piemēram, skolā). No šī brīža var veikt funkcionālās analīzes, kuru mērķis ir izprast attiecības, kas pastāv ģimenes kodolā, un bērna uzvedības cēloņus/sekas.

No otras puses, tā ir Ir arī svarīgi palīdzēt bērnam atklāt savas emocijas, lai jūs varētu tās izteikt drošā vidē un definēt, kādas domas var atrast aiz katra no tām. Dažreiz bērni ar internalizācijas traucējumiem dzīvo ar pārvērtētām idejām par problēmu, kas viņus īpaši satrauc, un Viņus var mudināt apspriest tieši šo jautājumu un atrast domu alternatīvas, kas labāk atbilst viņu realitātei. objektīvs.

Gadījumā, ja bērna simptomi izpaužas fiziskā līmenī, programma, kuras mērķis ir līdz minimumam samazināt simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanos, kam dažādas stratēģijas relaksācija. Ir svarīgi apsvērt iespēju, ka bērns negatīvi vērtē sajūtas, kas rodas viņa paša ķermenī (tas ir, ierasts, kad viņi cieš no trauksmes), tāpēc, pirmkārt, būs svarīgi ar viņu runāt par reālo risku, ko viņi rada. (pārstrukturēšana). Pretējā gadījumā relaksācija var kļūt par neproduktīvu līdzekli.

No otras puses, tas ir arī interesanti iemācīt bērniem prasmes, kas atvieglo viņu attiecību veidošanu ar citiem, ja viņiem to nav vai viņi nezina, kā tos izmantot. Visatbilstošākie ir sociāla rakstura (sarunas uzsākšana) vai pašpārliecinātības veidi, un tos var praktizēt arī konsultējoties, spēlējot lomu spēles. Gadījumā, ja jums jau ir šīs stratēģijas, būs jāiedziļinās, kādas emocijas varētu kavēt to pareizu izmantošanu jūsu ikdienas attiecību kontekstā.

Internalizējošu traucējumu ārstēšanā obligāti jāietver bērna ģimene. Viņas iesaistīšana ir būtiska, jo parasti ir jāveic izmaiņas mājās un skolā, lai atrisinātu sarežģītu situāciju, kas skar ikvienu.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Lozano, L. un Lozano, L.M. (2017). Internalizējošie traucējumi: izaicinājums vecākiem un skolotājiem. Vecāki un skolotāji, 372, 56-63.
• Ollendiks, T.H. un King, N.J. (2019). Bērnu internalizācijas problēmu diagnostika, novērtēšana un ārstēšana: garengriezuma datu nozīme. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 62(5), 918-27