Guillain-Barré sindroms: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Guillain-Barré sindroms ir reta slimība, kas iznīcina perifēro nervu mielīnu. organisma un izraisa muskuļu un maņu izmaiņas, radot lielu funkcionālo invaliditāti cilvēkam, kas ar to slimo. Tas ir nopietns traucējums, kas jārisina steidzami, jo tas var izraisīt elpceļu komplikācijas, kas var apdraudēt pacienta dzīvību.

Šajā rakstā mēs izskaidrojam, no kā sastāv šī neiroloģiskā slimība, kādi ir tās cēloņi, pazīmes un simptomi, kā tā tiek diagnosticēta un kāda ir tās ārstēšana.

• Saistīts raksts: "15 visbiežāk sastopamie neiroloģiskie traucējumi"

Guillain-Barré sindroms: kas tas ir un kā tas rodas

Gijēna-Barē sindroms jeb akūts poliradikuloneirīts ir reta autoimūnas izcelsmes neiroloģiska slimība, To raksturo strauja muskuļu vājināšanās (sākot distāli un progresējot proksimāli), ko pavada sajūtas izmaiņas, piemēram, sāpes vai tirpšanas sajūtas un osteotendīnu refleksu zudums, kas var ietekmēt arī elpceļu sīpola muskulatūru.

Šis traucējums galvenokārt skar perifēro nervu sistēmu un Tas ir visizplatītākais akūtas ģeneralizētas paralīzes cēlonis.

. Bojājums rodas mielīna apvalki nervu (kas palielina nervu impulsu pārraides ātrumu), un to izraisa paša pacienta imūnsistēma.

Guillain-Barré sindroms vienādi ietekmē visas rases, dzimumus un vecumu. Tās sastopamība ir 1 vai 2 gadījumi uz 100 000 cilvēku. Slimības gaita var būt zibenīga, ar strauju attīstību, kas parasti prasa ventilācijas palīdzību pēc dažām dienām.

• Jūs varētu interesēt: "Demielinizējošās polineuropatijas: kas tās ir, veidi, simptomi un ārstēšana"

Iespējamie cēloņi

Lai gan cēloņi joprojām nav zināmi, ticamākās hipotēzes norāda uz vīrusu vai baktēriju infekcijas izcelsmi, kas varētu radīt autoimūnu reakciju, kas izraisa reakciju pret nervu pamata proteīniem, izraisot demielinizācijas procesu.

Diagnoze

Guillain-Barré sindromu nevar diagnosticēt, veicot vienu testu. Parasti ir aizdomas par tā esamību, ja pacients uzrāda Asbury un Cornblath diagnostikas kritērijus: progresējošs vājums vairāk nekā vienā ekstremitātē un universāla osteotendīna arefleksija.

No otras puses, ir vēl viena klīnisko pazīmju sērija, kas atbalsta diagnozi; vājuma progresēšana, ka afektācija ir samērā simetriska; ir vieglas maņu pazīmes un simptomi; ka pacientam ir autonoma disfunkcija (tahikardija, arteriāla hipertensija vai vazomotorās pazīmes); ka ir iesaistīti galvaskausa nervi (puse gadījumu ar sejas vājumu); un drudža neesamība.

Lai gan klīniskā aina var atšķirties, Guillain-Barré sindroms ir visizplatītākais pašreizējais simetriskā vājuma cēlonis, kas attīstās tikai dažu stundu laikā. Diagnozi noteiks arī progresējoša paralīze, elpošanas mazspēja un kardiovaskulāras komplikācijas.

Citas klīniskās izpausmes katram pacientam var atšķirties, piemēram: sākumā ir drudzis; smags maņu zudums un sāpes; ka slimības progresēšana apstājas bez atveseļošanās vai ar nozīmīgām paliekošām sekām; ka tiek ietekmēti sfinkteri; un ir centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Diferenciāldiagnozē jāņem vērā šādi traucējumi: motoro neironu slimības (piemēram, akūts vīrusu poliomielīts, amiotrofiskā laterālā skleroze utt.); polineiropātijas (piemēram, porfīrija, citas Gijēna-Barē sindroma formas, Laima slimība utt.); neiromuskulārās transmisijas traucējumi (piemēram, autoimūna myasthenia gravis vai botulisms); un citi muskuļu un vielmaiņas traucējumi.

Klīniskie simptomi un pazīmes

Sākotnējie Gijēna-Barē sindroma simptomi var ietvert patoloģiskas sajūtas (parestēzijas) kas izpaužas dažādos veidos, vispirms vienā no ekstremitātēm un vēlāk abās, piemēram piemērs: tirpšana, nejutīgums, nejutīgums vai sajūta, ka kaut kas staigā zem ādas (veidošanās).

Ir arī muskuļu vājums, kas parasti sākas apakšējās ekstremitātēs, vēlāk ietekmējot citas ķermeņa daļas. Šis vājums dažreiz ir progresējošs un ietekmē rokas, kājas, elpošanas muskuļus utt., Konfigurējot tipisko Guillain-Barré sindroma klīnisko ainu. Galvaskausa nervi tiek ietekmēti arī 25% pacientu, un raksturīgākā pazīme ir divpusēja sejas paralīze.

Slimība norisinās no 3 līdz 6 mēnešiem un attīstās vairākos posmos.: progresēšanas, stabilizācijas un atveseļošanās vai regresijas fāze.

1. progresēšanas fāze

Progresēšanas stadijā, persona izjūt pirmās pazīmes un simptomus, piemēram, tirpšanu un parestēziju pēdās un rokās, kam seko muskuļu vājums, kas var beigties ar paralīzi. Parasti tas parasti sākas pēdās vai kājās un pēc tam pakāpeniski izplatās uz pārējo ķermeni, izraisot sejas vai elpošanas paralīzi.

Šī pirmā fāze var ilgt no dažām stundām līdz trim vai četrām nedēļām un atkarībā no slimības smaguma pakāpes simptomiem, var būt nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās iespējamās elpceļu bloķēšanas dēļ elpošanas.

2. stabilizācijas fāze

Šis otrais posms, kas pazīstams kā stabilizācijas fāze, ietver slimības progresēšanas beigas un klīniskās atveseļošanās sākumu. Šajā fāzē Guillain-Barré sindroma pazīmes un simptomi parasti stabilizējas; tomēr var parādīties tādas problēmas kā hipertensija vai hipotensija, tahikardija un dažas komplikācijas, piemēram, spiediena čūlas, asins recekļi vai urīnceļu infekcijas.

Stabilizācijas fāzes ilgums ir mainīgs un var būt no dažām dienām līdz vairākām nedēļām vai pat mēnešiem. Tomēr jāņem vērā, ka slimības gaitā šis posms var nebūt.

3. Regresijas vai atveseļošanās fāze

Šis pēdējais posms ir no atveseļošanās sākuma līdz slimības beigām. Tajā pašā laikā simptomi pakāpeniski samazinās. No šīs pēdējās fāzes, ja pacientam saglabājas neiroloģiski bojājumi, to jau var uzskatīt par paliekošām sekām..

Šī fāze parasti ilgst aptuveni 4 nedēļas, lai gan šis laiks dažādiem subjektiem atšķiras atkarībā no neiroloģisko bojājumu smaguma un apjoma un var ilgt mēnešus.

Ārstēšana

Visticamāk, Guillain-Barré sindroms progresēs, strauji pasliktinotiesTādēļ visi pacienti, kuriem ir aizdomas par saslimšanu, ir jāhospitalizē un jāuzrauga viņu elpošanas funkcija. Tāpat, ja pacientam ir rīšanas grūtības, viņš jābaro caur kuņģa zondi.

Ja cilvēkam ir elpošanas paralīze, būs nepieciešama palīdzība, izmantojot mehāniskās ventilācijas ierīces. Elpošanas funkcijas vadība ietver elpceļu caurlaidību, cilvēka spēju klepot un izdalīties no atkrēpošanas, spēja norīt un hipoksēmijas (samazināts skābekļa daudzums asinīs) vai hiperkapnijas (paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs) simptomu parādīšanās. asinis).

Norādītā šī traucējuma ārstēšana ietver, no vienas puses, plazmaferēzi, procedūru, kas sastāv no asins attīrīšanas, ir iegūt noteiktu daudzumu asins plazmas, lai likvidētu daļiņas un patogēnus, kas iejaucas imūnreakcijā patoloģisks; un, no otras puses, imūnglobulīnu intravenoza ievadīšana, ārstēšana, lai aizstātu cilvēka aizsargspējas, ja cieš no infekcijas vai autoimūnām slimībām.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Hjūzs, R. A. un Kornblata, D. R. (2005). Guillain-Barre sindroms. The Lancet, 366(9497), 1653-1666.
• Tellería-Díaz, A. un Calzada-Sierra, D. Dž. (2002). Guillain Barre sindroms. Rev Neurol, 34(10), 966-976.