Atlikušā šizofrēnija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Atlikušā šizofrēnija parādās pēc šizofrēnijas diagnozes noteikšanastraucējuma atlikušajā fāzē. Tas nozīmē svarīgu negatīvu simptomu un vājinātu pozitīvu simptomu esamību.

Lai gan tas neparādās visiem subjektiem, tas parādās 90% pacientu ar šizofrēniju. Mēs uzzināsim tās īpašības un to, kā to var ārstēt klīniskā līmenī.

• Saistīts raksts: "Kas ir psihoze? Cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Atsauces rokasgrāmatas

Atlikušā šizofrēnija ir iekļauta kā diagnoze SSK-10 (Starptautiskajā slimību klasifikācijā) ar šo pašu. nosaukumu šizofrēnijas veidu ietvaros, sadaļā "Šizofrēnija, šizotipiski traucējumi un domāšanas traucējumi maldīgs”.

DSM-IV-TR (psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā) tas ir iekļauts kā "šizofrēnijas atlikušais veids" kategorijā "Šizofrēnija un citi psihotiski traucējumi".

Atlikušā šizofrēnija: īpašības

Šī diagnostikas etiķete, ja ir bijusi vismaz viena šizofrēnijas epizode, bet pašreizējā klīniskajā attēlā tiek vājināta maldu, halucināciju, neorganizētas uzvedības vai valodas esamība

, un izceļas negatīvie simptomi (afektīvs trulums, slikta valoda, anhedonija, apātija...).

Vājinātu pozitīvu simptomu klātbūtne var izpausties, piemēram, ar dīvainiem uzskatiem vai neparastu uztveres pieredzi.

Tādējādi tas ir hronisks šizofrēnijas slimības gaitas stāvoklis, kurā ir notikusi skaidra progresējoša evolūcija no sākotnējiem stāvokļiem. (ieskaitot vienu vai vairākas epizodes ar psihotiskiem simptomiem, kas atbilst vispārīgajām šizofrēnijas vadlīnijām) ceļā uz pēdējo posmu, ko raksturo negatīvu simptomu klātbūtne un pastāvīga stāvokļa pasliktināšanās, lai gan ne vienmēr ir neatgriezeniska.

Atlikušās šizofrēnijas diagnoze ir savietojama ar diviem citiem variantiem: nediferencētu hronisku šizofrēniju un atlikušo šizofrēnijas stāvokli, un tāpēc tos neizslēdz.

Simptomi

Norādījumi atlikušās šizofrēnijas diagnosticēšanai ir šādi:

1. negatīvie simptomi

Svarīgu negatīvu simptomu klātbūtne ir nepieciešama, piemēram, psihomotorā kavēšana, afektīvs trulums, aktivitātes trūkums, pasivitāte un iniciatīvas trūkums, valodas kvalitātes vai satura pasliktināšanās, noplicināta neverbālā komunikācija (kontakts redze, intonācija, poza un sejas izteiksme) un/vai personīgās tīrības un uzvedības pasliktināšanās sociālā.

• Jūs varētu interesēt: "Afektīva saplacināšana: simptomi, cēloņi un ārstēšana"

2. Iepriekšējā šizofrēnijas diagnoze

Ir jābūt vismaz vienai skaidrai pagātnes epizodei, kas atbilst šizofrēnijas diagnozes kritērijiem.

3. Viens gads ar novājinātiem Floridas simptomiem

Tas tiek prasīts vismaz uz vienu gadu mirdzošu simptomu intensitāte un biežums (maldi un halucinācijas) ir bijuši minimāli, savukārt negatīvu simptomu klātbūtne izcēlās.

4. Citu kadru trūkums

Ir nepieciešams, lai nebūtu demences, cita slimība, organiski smadzeņu darbības traucējumi, hroniska depresija vai institucionalizācija, kas ir pietiekama, lai ņemtu vērā novērotos traucējumus.

izplatība

No klīniskā viedokļa un saskaņā ar dažādiem pētījumiem reziduālā šizofrēnija rodas 90% gadījumu (tā pati kā paranoiskā un nediferencētā šizofrēnija).

šizofrēnijas fāzes

Šizofrēnijas gaitu var iedalīt trīs fāzēs:

1. prodromālā fāze

Rodas pirms slimības sākuma, parādās daži novājināti psihotiski simptomi. Tas var ilgt dienas, mēnešus vai pat gadus.

2. Akūta fāze vai krīze

Tie ir uzliesmojumi vai krīzes; simptomi, kas rodas, ir pozitīvi (halucinācijas, maldi, neorganizēta uzvedība...).

3. atlikušā fāze

Šeit parādās atlikušā šizofrēnija, periods pēc uzliesmojuma. Pēc ārstēšanas pozitīvie simptomi parasti izzūd.

Pēc tam bieži tiek novērota vairāk vai mazāk izteikta premorbid funkcionēšanas līmeņa pasliktināšanās. Ne visi pacienti no tā cieš.

Šeit negatīvie un kognitīvie simptomi kļūst intensīvāki, un personiskā, sociālā un darba pasliktināšanās ir nopietna.

Savukārt atlikušā fāze ir sadalīta divās apakšfāzēs:

3.1. Stabilizācijas fāze (vai pēckrīzes)

S akūtu psihotisko simptomu intensitāte ir samazināta, tā var ilgt 6 mēnešus vai ilgāk.

3.2. Stabila (vai uzturēšanas) fāze

Simptomi var būt pazuduši vai ir samērā stabili, lai gan mazāk smaga nekā akūtā fāzē.

Ārstēšana

Atlikušās šizofrēnijas ārstēšana ir līdzīga pašas šizofrēnijas ārstēšanai, un tā ietver multidisciplināru pieeju ar farmakoloģisko un psiholoģisko ārstēšanu.

Farmakoloģiskā ārstēšana pamatā ietver tipiskus un netipiskus antipsihotiskos līdzekļus.. No otras puses, psiholoģiskā iejaukšanās ietver dažādas metodes, piemēram, ģimenes terapiju (psihoizglītojošas vadlīnijas, dinamikas uzlabošana radinieki,...) un individuālā terapija (īpaši kognitīvi-uzvedības, kuras mērķis ir uzlabot pacienta garastāvokli, kā arī viņa garīgo stāvokli funkcionēšana).

Loģiski, ka ārstēšana tiks vērsta uz negatīvajiem simptomiem, jo ​​tie ir visievērojamākie, bez tiem aizmirstiet pozitīvo simptomatoloģiju, ka gadījumā, ja tā parādās, atcerieties, ka tā to dara aptumšota.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• PVO: ICD-10 (1992). Garīgie un uzvedības traucējumi. Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitā pārskatīšana. Klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas. Pasaules Veselības organizācija, Ženēva.
• Amerikas Psihiatru asociācija (2000). DSM-IV-TR. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (pārskatīts 4. izdevums). Vašingtona, DC: autors.
• Klīniskās prakses vadlīnijas par šizofrēniju un agrīniem psihotiskiem traucējumiem. (2009). KLĪNISKĀS PRAKSES VADLĪNIJAS SNS VESELĪBAS UN PATĒRIŅA MINISTRIJĀ.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. un Figueira, M.L. (2011). Portugāles šizofrēnijas pacientu parauga klīniskais un terapeitiskais raksturojums. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.