Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ar psihotiskām epizodēm

Visiem cilvēkiem kādreiz ir bijusi uzmācīga doma, doma, bailes vai šaubas, ka pat tad, ja mēs to vēlamies, mēs nevaram izkļūt no galvas. Turklāt lielākajai daļai kādā brīdī ir bijušas domas, kas mūs nemulsina un neapmierina, piemēram, novēlēt kādam citam, kurš to nedara iegūstiet sev vēlamo vai kārdinājumu sniegt četrus izsaucienus negodīgajiem, kuri runā pa tālruni kinoteātris. Lielākajai daļai cilvēku tie ir vienaldzīgi.

Tomēr tiem, kurus skar obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, šīs idejas rada lielu satraukumu par to iespējamām sekām un iespējamām sekām, lai mēģiniet veikt dažādas rituālas darbības, lai kontrolētu viņu domas un atkal pārņemt kontroli.

Lielākā daļa cilvēku ar OCD uzskata un atzīst, ka dziļi šīs domas un bailes nav pamata tam, ka viņiem patiešām vajadzētu uztraukties un tām nav reālas ietekmes uz pasauli. Citi to nedara. Starp pēdējiem mēs varam atrast gadījumus, kad obsesīvas idejas pārvēršas maldos un ka tām pat var būt halucinācijas. Lai gan tas ir kaut kas ļoti neparasts, ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ar psihotiskām epizodēm. Par to mēs runāsim šajā rakstā.

• Saistītais raksts: "Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD): kas tas ir un kā tas izpaužas?"

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi vai OKT tiek saukti par stāvokli, kam raksturīga nepārtraukta klātbūtne laika gaitā apsēstības, garīgais saturs vai idejas, kas parādās uzmācīgi subjekta prātā, nespējot tos kontrolēt, bet kuri tiek atzīti par viņu pašu un kuri vairumā gadījumu rada lielu trauksmi. Bieži vien kopā ar šīm idejām viņi parāda darbību vai rituālu kopumu, ko sauc par piespiedu kārtām, kas tiek veikti ar mērķi mazināt ideju radīto trauksmi vai izvairīties no iespējas, ka dzīvē rodas obsesīvas domas vai tām ir sekas īsts.

Tas ir viens no garīgiem traucējumiem, kas rada vislielākās ciešanas tiem, kas no tā cieš, jo vairumā gadījumu Gadījumos subjekts apzinās, ka viņš nevar kontrolēt savu domu izskatu un darbības, kuras viņš veic kā rituālu, to nedara ir reāls efekts, kas pārsniedz īslaicīgu un īsu pārliecību, faktiski pastiprinot jaunu parādīšanos nākotnē domas. Faktiski tiek izveidots apburtais loks starp apsēstību un piespiešanu, kas arvien vairāk saasina trauksmi, ko cieš subjekts, barojot traucējumu simptomus.

Sajūta ir tāda, ka trūkst kontroles pār viņu pašu domāšanu vai pat ir ieslēgts dinamikā, no kuras viņi nevar aizbēgt. Liela daļa problēmu patiesībā ir pārmērīgs mēģinājums kontrolēt domāšanu un aktīvi izvairieties no domas parādīšanās, kas rada trauksmi, kas netieši pastiprina tās izskatu. Tādējādi mēs saskaramies ar egodistoniskiem traucējumiem.

Parasti ir tāda, ka pastāv neapzināti apsverama noteikta līmeņa maģiskās domāšanas un domas-darbības saplūšana ka ir iespējams, ka cilvēka domas var ietekmēt reālo dzīvi, neskatoties uz apzinātu atzīšanu, ka tā nav Tātad.

Šis traucējums nopietni ietekmē to cilvēku ikdienu, kuri no tā cieš, kopš atkārtotas Apsēstības un piespiešana var aizņemt daudz stundu un ierobežot viņu personīgo, darba un akadēmisko dzīvi. Personiskās attiecības var pasliktināties, arī tiecoties subjektu izolēt, lai izvairītos no sociālās noraidīšanas, kā arī viņu darba un akadēmiskā snieguma un snieguma var ievērojami samazināt, veltot lielu daļu uzmanības un izziņas resursu, lai izvairītos no apsēstība.

• Jūs varētu interesēt: "8 psihotisko traucējumu veidi"

OKT ar psihotiskām epizodēm: netipiska puse

Kopumā subjekts ar obsesīvi-kompulsīvu traucējumu apzinās un atzīst, ka viņu obsesīvās domas un piespiešanas, kuras viņš veic, nav balstītas uz reālu pamatu, spējot tās uzskatīt par stulbām, to nespējot kontrolēt tos. Šis fakts rada vēl augstāku diskomfortu un ciešanas.

Tomēr ir gadījumi, kad obsesīvas idejas tiek uzskatītas par patiesām un kurās tēma ir pilnībā pārliecināta par viņu patiesumu, neapšaubot viņus un pārvēršot tos par realitāte. Šādos gadījumos idejas var uzskatīt par maldinošām, iegūstot OKT psihotiskās īpašības.

Šajos gadījumos, ko uzskata un sauc arī par netipisku obsesīvu vai šizo-obsesīvu, tiek novērots, ka ieskats nepieciešams, lai noteiktu, ka viņu uzvedībai nav reālas ietekmes uz to, no kā viņi plāno izvairīties. Arī šajos gadījumos piespiešanas var nebūt pieredzētas kā apgrūtinošas vai egoistiskas bet vienkārši kā kaut ko darāmu, neliekoties uzmācīgam vai piespiestam. Vēl viena iespēja ir tāda, ka nepārtrauktas obsesīvas idejas ciešanas beidzas reaktīvi halucinācijas vai maldi kā veids, kā mēģināt izskaidrot pasaules vai situācijas darbību dzīvoja.

Trīs lieliskas iespējas

Obsesīvo un psihotisko simptomu blakusslimību klātbūtne nav īpaši izplatīta, lai gan pēdējos gados šķiet, ka šis locītavas modelis zināmā mērā palielinās. Veiktie pētījumi liecina, ka pastāv trīs lielas iespējas:

1. Obsesīvi traucējumi ar psihotiskiem simptomiem

Mēs sastopamies ar prototipiskāko obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumu ar psihotiskām epizodēm. Šajā klīniskajā attēlojumā cilvēki ar OKT var uzrādīt pārejošas psihotiskas epizodes, kas iegūtas no viņu ideju pārveidošanu un izstrādi saprotamā veidā atkarībā no idejas noturības obsesīvi. Tās būtu epizodes tiks radīts reaktīvā veidā uz trauksmes radīto garīgo izsīkumu.

2. OKT ar ieskata trūkumu

Vēl viena obsesīvu traucējumu iespējamība ar psihotiskiem simptomiem izriet no, kā mēs jau iepriekš teicām, nespēju uztvert apsēstības neatbilstību realitātei. Šie subjekti būtu pārstājuši uzskatīt savas idejas par anomālām un uzskatītu, ka viņu idejās nav viņu ietekmes un atbildības pārvērtēšanas. Viņiem parasti ir smagas psihopatoloģijas ģimenes anamnēze, un tas nav nekas neparasts pauž satraukumu tikai par piespiedu neveiksmes sekām un nevis par pati apsēstība.

3. Šizofrēnija ar obsesīviem simptomiem

Trešais iespējamais psihotisko un obsesīvo simptomu blakusslimība parādās kontekstā, kurā obsesīvi kompulsīvi traucējumi patiešām nepastāv. Tie būtu šizofrēnijas pacienti, kuri ciešanu laikā vai jau pirms psihotisku simptomu klātbūtnes piemīt obsesīvas īpašības, ar atkārtotām idejām, kuras viņi nevar kontrolēt un zināma kompulsivitāte viņa izpildījumā. Ir arī iespējams, ka daži obsesīvi simptomi parādās, lietojot antipsihotiskie līdzekļi.

Kas izraisa šo traucējumu?

Jebkāda veida obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņi - gan tiem, kuriem ir psihotiskas īpašības, gan tiem, kuriem nav, - nav plaši zināmi. Tomēr šajā sakarā pastāv dažādas hipotēzes, ņemot vērā, ka OKT cēlonis nav viens iemesls, bet gan tāpēc, ka tam ir daudzfaktoru izcelsme.

Medicīniskā un neiroloģiskā līmenī, izmantojot neiro attēlveidošanu, ir bijis iespējams novērot frontālās daivas un limbiskās sistēmas hiperaktivāciju, kā arī serotonīnerģiskās sistēmas (tieši tāpēc zāļu ārstēšana parasti balstās uz antidepresantiem tiem pacientiem, kuriem tā nepieciešama) un dopamīnerģisks. Iesaistīšanās šajā bazālās ganglijas. Attiecībā uz šīm obsesīvi-kompulsīvajiem traucējumiem ar psihotiskām epizodēm ir novērots, ka neiro attēlveidošanas līmenim parasti ir hipokampu mazāks pa kreisi.

Psihosociālajā līmenī OCD ir vairāk izplatīta cilvēkiem ar jutīgu dabu, kuri ir ieguvuši izglītību vai pārlieku stingra vai ļoti visatļautība, kas viņos ir radījusi vajadzību pašiem kontrolēt savas domas un uzvedība. Viņi mēdz uzņemties hiperatbildību par apkārt notiekošo un viņiem ir lielas šaubas un / vai vainas apziņa. Tāpat nav nekas neparasts, ka cieš no iebiedēšanas vai kāda veida ļaunprātīgas izmantošanas, kas viņiem sākotnēji adaptīvā veidā ir licis kontrolēt savas domas. Saistība ar psihotiskiem simptomiem var būt arī ciešanu dēļ traumas vai pārdzīvojumi, kas radījuši pārtraukumu ar realitāti, kopā ar noslieci uz šāda veida simptomatoloģiju.

Esoša hipotēze par OKT darbību ir Mowrera bifaktoriālā teorija, kas ierosina apsēstību un piespiežu ciklu uzturēt ar dubultu nosacījumu. Pirmkārt, ir klasisks nosacījums, kurā doma ir saistīta ar trauksmaino reakciju, kas savukārt rada Nepieciešamība bēgt no tā, lai vēlāk, izmantojot operantu kondicionēšanu, saglabātu izvairīšanās vai bēgšanas uzvedību, izmantojot piespiešana. Tādējādi piespiešana ir saistīta ar tūlītēja diskomforta samazināšanos, bet neietekmē faktisko aversīvo stimulu (domas saturu). Tādā veidā nākotnes obsesīvo domu parādīšanās netiek novērsta, bet faktiski tiek veicināta.

Bibliogrāfiskās atsauces

• Amerikas Psihiatru asociācija (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-5. Masson, Barselona.
• Rinkons, D.A. un Salazars, L.F. (2006). Obsesīvi kompulsīvi traucējumi un psihoze: šizo-obsesīvi traucējumi? Kolumbijas psihiatrijas žurnāls, 35 (4).
• Toro, E. (1999). OKT psihotiskās formas. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37:179-186.
• Jerjūra-Tobiass, Dž. & Neziroglu, F- (1997). Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu spektrs. Vašingtona DC, American Psychiatry Press.