Vai psihopātiju var "izārstēt"?

Kad psihologi runā ar kādu par to, kas ir un kas nav psihopātija ar kādu rodas daudzi jautājumi. Ir viens, kas vienmēr iznāk, jo tas, iespējams, ir visinteresantākais no visiem. Vai ir iespējams psiholoģiski izturēties pret šiem cilvēkiem efektīvi? Daži runā par ārstēšanu un citi par ārstēšanu, kas ir ļoti atšķirīgas lietas.

Par šo rakstu mēs runāsim ko mēs šodien zinām par psihopātijas prognozi no klīniskā viedokļa. Atcerēsimies, ka zinātne ir zināšanas, kas pastāvīgi mainās, un tas, ko mēs šodien zinām, rīt var nebūt tik patiess. Ar izteiktajām atrunām redzēsim, ko saka meta-analīzes.

• Saistītais raksts: "Kāpēc ir tik viegli iemīlēties psihopātos?"

Veidi, kā izprast psihopātiju

Diemžēl diagnostikas rokasgrāmatas neatzīst psihopātiju kā klīnisku vienību. Lai gan šīm etiķetēm ir daudz nelabvēlīgu faktoru - un tas ir pamatots - ir kaut kas, kam viņi kalpo. Skaidri, izsmeļoši un kārtīgi norādot traucējumu kritērijus, tas ļauj tos izmeklēt. Un jebkura pētījumu grupa, kas šos kritērijus izmanto kā atsauci, ar gandrīz pilnīgu pārliecību pētīs to pašu parādību.

Psihopātijai nav šī etalona, ​​tāpēc katra pētījuma grupa var pētīt dažādas psihopātijas definīcijas. Ir bijuši auglīgi mēģinājumi apvienot definīcijas un izprast psihopātiju kā pazīmju kopumu, kas parasti notiek kopā. Varbūt visizplatītākais ir Hervijs Kleklijs, kurš plaši apraksta psihopāta klīniskās īpašības.

Vēlāk Roberts Zaķis šajos aprakstos identificē divus faktorus galvenais: citu savtīga, emocionāli auksta, skarba un bez sirdsapziņas pārmetumu izmantošana, no otras puses pusē hroniski nestabilu dzīvesveidu, ko raksturo normu pārkāpumi un sociāli novirzīts.

Protams, pētījumi par ārstēšanas efektivitāti psihopātijā lielā mērā ir atkarīgi no tā, kā mēs to saprotam. Lai gan lielākajā daļā pētījumu tiek izmantoti vispazīstamākie kritēriji, mums jāpatur prātā, ka ir daļa pētījumu, kas psihopātiju mēra dažādos veidos.

Vai psihopātija ir neārstējama?

Jebkurš psiholoģijas students, kurš ir pieskāries personības traucējumi Tam ir sava veida automātiska atspere, kas liek jums atbildēt ar pārliecinošu "jā", kad jums uzdod šo jautājumu. Pastāv plaši izplatīts uzskats, ka psihopātiju nav iespējams izskaust, kaut kas notiek arī ar antisociāls personības traucējums.

Patiešām, personības traucējumi nav izārstējami, tos pilnībā neatbrīvo, jo tie ir pārspīlēti parasto personības iezīmju izpausmes. Un tieši tāpat personība zināmā mērā ir mainīga, stingri personības modeļi ir arī caurlaidīgi tikai līdz punktam.

Tieši šajā brīdī bieži tiek veikts ticības lēciens, kas nav pilnībā pamatots. Tas, ka psihiskie traucējumi nekad nemazinās, nenozīmē, ka tie nevar reaģēt uz ārstēšanu. Tāpēc mēs runājam par ārstēšanu, nevis par ārstēšanu. Patiesība ir tāda, ka pierādījumi par psihopātijas ārstēšanu nav tik spēcīgi.

Uzskats, ka šis traucējums ir neatrisināms iespējams, ir radies caur psihoanalītisko plūsmu, kas liek domāt, ka personība veidojas pirmajos 5 vai 6 attīstības gados un ka tā praktiski nemainās. Bet pat psihoanalīze tas ir mainījies, un ir paredzēta modifikācijas iespēja.

Zaķis pats ierosināja psihopātijas teoriju, kas attaisnoja tās "neatrisināmo" statusu. Šajā agrīnajā teorijā viņš saka, ka psihopāti cieš no traumas limbiskā sistēma (atrodas smadzenēs), kas neļauj viņiem kavēt vai pārtraukt viņu uzvedību. Tas arī paredz, ka psihopāti ir nejutīgi pret sodu, ka viņi nekad nevar uzzināt, ka darbībai var būt sliktas sekas. Vēlāk pārskatot šo teoriju, Zaķis psihopātus raksturoja kā emocionāli nejūtīgus, ar vairāk grūtībām apstrādāt emocijas citiem.

Ko saka pētījumi?

Visa teorija paliek spekulācijās, kad mēs runājam par terapeitisko efektivitāti. Kad mēs vēlamies noskaidrot, vai traucējumi vai parādības reaģē uz dažādām ārstēšanas formām, labākais veids, kā to uzzināt, ir pārbaudīt šo hipotēzi.

Daudzas pētījumu grupas ir atbrīvojušās no klīniskā pesimisma nastas par psihopātiju un veikušas klīniskos pētījumus, lai novērtētu ārstēšanas iespējamību.

Galvenie rezultāti

Pārsteidzoši, ka lielākajā daļā rakstu psihopātijas problēma ir vērsta no psihoanalīzes. Gandrīz visi šo fenomenu saprot tā, kā Kleklijs to aprakstīja, izņemot dažas esejas. Ar psihoanalītisko terapiju ārstētie gadījumi uzrāda zināmus terapeitiskus panākumus salīdzinājumā ar kontroles grupām. Šis atradums norāda virzienā, kurā terapijas koncentrējās uz ieskatu un izpratne par slimību tie varētu būt izdevīgi psihopātiem.

The kognitīvās uzvedības terapijas tie, šķiet, ir nedaudz efektīvāki nekā psihoanalītiskie. Šīs terapijas pievērsās tādiem jautājumiem kā domas par sevi, par citiem un pasauli. Tādā veidā tiek apstrādātas dažas disfunkcionālākas raksturīgās pazīmes. Kad terapeits apvieno kognitīvi-uzvedības pieeju un uz ieskatu vērstu pieeju tiek sasniegti vēl augstāki terapeitisko panākumu rādītāji.

Pārbaudīta arī terapeitisko kopienu izmantošana, taču to rezultāti ir tikai nedaudz pārāki par kontroles grupas rezultātiem. Tas nav pārsteidzoši, jo terapeitiskajām kopienām ir maz tieša kontakta starp terapeitu un klientu, kas psihopātam patiešām ir vajadzīgs.

Medikamentu lietošana lai ārstētu psihopātijas simptomus un uzvedību, ja nav vairāk klīnisko pētījumu, tas ir daudzsološi. Diemžēl pētījumu metodoloģiskā nedrošība šajā sakarā un nelielais rakstu skaits neļauj izdarīt galīgos secinājumus par šo jautājumu.

• Saistītais raksts: "Psiholoģisko terapiju veidi"

Mīta demontāža

Lai to saprastu, nav dedzīgi jātic pētījumu rezultātiem psihopātija nebūt nav neatrisināma. Lai gan mums nav īpašu programmu, kas pievērstos visiem disfunkcionālajiem aspektiem no psihopāta mums ir terapeitiski instrumenti, lai to izbeigtu visvairāk nederīgs. Ja šie terapeitiskie ieguvumi laika gaitā tiek saglabāti, tas paliek kaut kas gaisā.

Viena no pamatproblēmām psihopātijas ārstēšanā, tāpat kā citu personības traucējumu gadījumā, ir tā nereti klients vēlas doties uz terapiju. Un pat retos gadījumos, kad viņi nāk pēc savas gribas, viņi bieži ir izturīgi pret pārmaiņām. Dienas beigās mēs lūgsim pacientu ieviest virkni izmaiņu viņa personībā, kuras nemaz nav viegli īstenot un kas apdraud viņa paša identitāti.

Ar šiem pacientiem tas ir nepieciešams veiciet intensīvu darbu par izpratni par slimībām un motivāciju pirms pašas terapijas. Šīs papildu pūles nogurdina gan pacientu, gan terapeitu, kurš bieži vien atsakās no pacienta vai netaisnīgi apzīmē viņu par neatrisināmu. Patiesība ir tāda, ka, ja mēs nevaram mainīt psihopātu, tas notiek tikai tāpēc, ka mēs vēl neesam atraduši veidu, kā to sasniegt.