6 vissvarīgākās ADHD blakusslimības

Tie, kas dzīvo ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) diagnozi katra dzīves diena ir vairāk šķēršļu viņu personīgo mērķu sasniegšanā būtisks.

Un ne tikai izpildvaras funkciju izmaiņu, piemēram, uzmanības un / vai kavēšanas dēļ uzvedības, bet arī ar "sociālajām berzēm", kurās ir domāta tās īpašā izpausme. klīnikā. Un tas ir tas, ka jau no maza vecuma viņus var apzīmēt kā satrauktu vai pat vardarbīgu, kas nosaka veidu, kādā viņi dzīvo šajā vecuma periodā.

Literatūra par ADHD liecina, ka, pārsniedzot ierobežojumus, ko uzliek šie neiroloģiskās attīstības traucējumi, afektīvas sekas, kas saistītas ar grūtībām sasniegt skolas mērķus vai izpildīt visas darba prasības darbs.

Šajā rakstā mēs pievērsīsimies dažām ADHD blakusslimībām. Visi no tiem ir svarīgi, jo tie ir saistīti ar simptomu un / vai to prognozes un attīstības pasliktināšanos. Ļaujiet mums bez papildu aizķeršanās iesaistīties tik svarīgā jautājumā.

• Saistītais raksts: "ADHD veidi (raksturojums, cēloņi un simptomi)"

Uzmanības deficīta traucējumi un hiperaktivitāte

ADHD ir neiroloģiski attīstības traucējumi, ar kuriem ir saistīti trīs dažādi simptomiproti: impulsivitāte (problēmas, kas kavē impulsus vai aizkavē stimulus), neuzmanība (grūtības uzturēt "fokusu" nepieciešamo laiku veicama uzdevuma izpilde) un motoriska hiperaktivitāte (steidzamības sajūta un nespēja palikt mierīgā stāvoklī kontekstos, kur jums vajadzētu jāizdara). Pastāv dažādi ADHD profili, jo katrs no cilvēkiem, kas to cieš, ziņo par ļoti atšķirīgiem simptomiem (uzsvars tiek likts uz neuzmanību vai hiperaktivitāti vai pat abu veidu maisījumu).

Tiek lēsts, ka 3% līdz 10% bērnu populācijā pēc šīs slimības ir simptomi, kas ir saderīgi ar šo diagnozi DSM-5 rokasgrāmata, ar izteicienu, kas ļoti bieži sākas pirms piecu gadu vecuma un izņēmuma kārtā sākas pēc piecu gadu vecuma. septiņi. Rezonanses par izziņu, it īpaši izpildvaras funkcijās (plānošanā vai kavējošā kontrolē), nozīmē bēdīgi slavenas sekas dažādās ikdienas darbības jomās. Tāpēc daudzi no tiem ir izmantoti, lai izskaidrotu blakusslimības, kuras literatūrā ir konstatētas šai pašai pacientu grupai.

Komorbiditāte ir divu vai vairāku klīnisko vienību (ieskaitot ADHD) klātbūtne vienlaikus vienā indivīdā (bērns vai pieaugušais) tādā veidā, ka starp viņiem tiek izveidotas sinerģiskas attiecības. Rezultātu nevar aprēķināt, izmantojot vienkāršu diagnožu summu, bet drīzāk a mijiedarbība starp tām, no kuras katram cilvēkam, kurš varētu, rodas unikāla izpausme ieviest. Un tas tā ir tāpēc, ka šie blakusslimības tiek sajaukti ar personības un rakstura dimensijām, kas no šī procesa izriet no dziļas psihopatoloģiskas savdabības.

Pacientiem ar ADHD blakusslimība ir likums, nevis izņēmums, tāpēc jāņem vērā visu esošo traucējumu klātbūtne. Viņi sīki aprakstīs jau no terapeitisko attiecību sākuma (sākotnējā intervija ar vecākiem un zīdaini, novērtēšanas stratēģiju definēšana, utt.). Ir zināms, ka papildus saslimstība var aptumšot prognozi un akcentēt šķēršļus, ar kuriem ģimenei nāksies tikt galā. risināt ar laiku, ņemot vērā, ka līdz 50% gadījumu pārsniedz pusaudža gados.

• Saistītais raksts: "ADHD neirobioloģija: šī traucējuma smadzeņu pamati"

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu blakusslimības

Mēs turpinām detalizēti aprakstīt sešus traucējumus, kas visbiežāk saskan ar ADHD. Lai gan sākotnēji ļoti īpašs uzsvars tika likts uz traucējumu (traucējošas uzvedības) ārēju izmantošanu, šodien tas tā sāk apsveriet arī internalizatoru (piemēram, smagas depresijas) nozīmi cilvēka ar šo stāvokli līdzsvarotai attīstībai klīniskā.

1. Smaga depresija

Depresija ir traucējumi, kam raksturīgas dziļas skumjas un lielas grūtības piedzīvot prieku. Bērniem, kā arī pusaudžiem tas dažreiz tiek izteikts kā uzbudināmība (un tiek sajaukts ar uzvedības traucējumiem). Zinātniskā sabiedrība arvien vairāk apzinās iespēju, ka šāda psihiska problēma var rasties tiem, kuriem ir diagnosticēta ADHD, visbiežāk kā emocionāls rezultāts esošajiem ierobežojumiem, pielāgojoties skolai vai veidojot attiecības ar vienāds.

Jebkurā gadījumā tiek lēsts, ka no 6% līdz 9% bērnu un pusaudžu ar ADHD ir blakus depresijas diagnoze, kas palielina viņu subjektīvo stresa līmeni un saasina pamatā esošās kognitīvās problēmas. Tie ir apstākļi, kas debitē daudz agrāk nekā tiek novērots vispārējā populācijā, un kuriem ir nepieciešams izstrādāt intensīvākas un ilgākas intervences. To abu lielā piekrišana bija absolūtais stimuls pētnieku aprindām, lai viņi definētu kopīgos aspektus, kas to varētu izskaidrot un paredzēt.

Pēc vairākiem pētījumiem par šo jautājumu tika secināts, ka kopējā ass bija emocionāla disregulācija; saprot kā pārmērīgu afektīvo reakciju klātbūtni, atšķirībā no ierosinošā notikuma, iekšējie stāvokļi un pārāk liela uzmanība uz negatīvo pagātnes pieredzi vai draudīgām cerībām uz nākotnē. Starp visām pazīmēm, kas saistītas ar tik būtisku kopīgu faktoru, neapmierinātības neiecietība izceļas kā tā, kurai ir lielāka skaidrojošā un prognozējošā vara.

Ir aprakstīts, ka līdz 72% bērnu ar ADHD piemīt šī īpašība, kas tiek izteikta kā būtiska Grūtības atlikt atlīdzību vai paciest šķēršļu esamību, kas kavē tā tūlītēju sasniegšanu un beznosacījuma. Šis apstāklis ​​izraisītu atkārtotu neveiksmes, izšķīšanas sajūtu visa motivācija sasniegt mērķus un pārliecība, ka viens ir atšķirīgs un / vai nepiemērots. To visu var akcentēt, ja turklāt katru dienu notiek nepārtraukta kritika.

• Jūs varētu interesēt: "Smaga depresija: simptomi, cēloņi un ārstēšana"

2. Trauksmes traucējumi

Trauksmes traucējumi ir ļoti bieži sastopami arī ADHD gadījumā. Pētījumi par šo jautājumu secina no 28% līdz 33% cilvēku ar šo diagnozi atbilst trauksmes problēmas kritērijiemun it īpaši, kad viņi sasniedz pusaudžu vecumu. Šajā brīdī arī sāk pamanīt atšķirības starp zēniem un meitenēm attiecībā uz risku ciest no viņām, kas viņos ir daudz biežāk sastopamas nekā viņos. Salīdzinot priekšmetus ar ADHD un bez tās, tiek atzīmēts, ka pirmajā gadījumā šie traucējumi parādās agrākā vecumā un ir izturīgāki.

Bērniem ar ADHD ir augstāks sociālās trauksmes līmenis nekā tiem, kuriem tas nav, un tie, visticamāk, attiecas uz akūtiem panikas lēkmēm un specifiskām fobijām. Pēdējo var radīt evolucionāri normālas bailes, kas saglabājas, neskatoties uz laika ritējumu, kas tās akcentē un uzkrāj ar tām, kas rodas vēlākos periodos. Ir arī pētījumi, kas apraksta lielāku vispārēju trauksmes traucējumu izplatību šajā gadījumā pastāvīgas / nenovēršamas bažas par plašu jautājumu klāstu katru dienu.

Tas ir zināms šī blakusslimība ir biežāk sastopama tiem, kam ir jaukta ADHD, tas ir, ar hiperaktivitātes / neuzmanības simptomiem. Tomēr tiek uzskatīts, ka uzmanības deficīts ir saistīts ar trauksmi intīmākā veidā nekā jebkurš cits tā izpausmes veids. Neskatoties uz to, trauksme akcentē impulsivitāti un pavājinātu izpildvaras funkciju tas pats pasākums, saasinot visas grūtības (akadēmiskās, darba utt.), kas varētu būt iet cauri.

3. Bipolāriem traucējumiem

The Bipolāriem traucējumiem bērnībā un ADHD klīniskajā līmenī svarīgā veidā pārklājas tādā veidā, ka tos bieži sajauc un sajauc neatšķiramā veidā. Tātad abi viņiem ir zema tolerance pret neapmierinātību, augsta uzbudināmība un pat uzliesmojumi kas neatbilst to izraisītāja objektīvajām īpašībām. Tāpat ir iespējams, ka abiem ir grūti aizkavēt atlīdzību un garastāvokļa "svārstības" (vairāk vai mazāk izteiktas). Tā kā ārstēšana katrā gadījumā ir atšķirīga, ir jāidentificē konkrētais traucējums vai ja ir pamata blakus saslimstība.

Starp bipolāriem traucējumiem un ADHD ir dažas atšķirības, kas jāņem vērā novērtēšanas laikā. Lai atšķirtu vienu no otra, ir svarīgi apsvērt sekojošo: bipolāru traucējumu gadījumā ir gara ģimenes vēsture no šī paša klīniskā attēla ir ļoti garastāvokļa periodi, uzbudināmā afektivitāte izceļas salīdzinājumā ar depresīvo, emocionālas svārstības ir biežākas / smagākas, un domāšanas par sevi tendence ir grandiozitāte tāpat.

Visbeidzot, ir arī aprakstīts, ka vairāk vai mazāk pusei zīdaiņu ar bipolaritāti ir neatbilstoša seksuāla uzvedība vai kāds cits tas pats, ka tie neatbilst viņu vecumam un tiek izvietoti tādos apstākļos, kur tie ir traucējoši (masturbācija sabiedriskās vietās, piemēram). Tas viss bez vēstures par ļaunprātīgu izmantošanu (konteksts, kurā šie ieradumi var rasties kopīgā veidā).

Turklāt arī ar zināmu biežumu pauž, ka viņiem nav nepieciešams gulēt, kaut kas ir jānošķir no ADHD raksturīgās nevēlēšanās iet gulēt.

4. Atkarības

Atkarības ir arī ļoti svarīga ADHD problēma, it īpaši, kad tā sasniedz pusaudžu vecumu, kur narkotisko vielu lietošanas risks ir piecas reizes lielāks. Pētījumi, kas veikti šajā būtiskajā jautājumā, parāda skaitļus no 10 līdz 24% blakusslimību, dažos pētījumos sasniedzot maksimālo izplatību 52%. Lai gan pastāv uzskats, ka ir sava veida priekšroka stimulējošām zālēm, patiesība ir tāda, ka tā nav atšķir skaidru modeli, aprakstot visus patēriņa veidus (lielākoties atkarību no dažādām vielām pret laiks).

Ļoti būtisks to pusaudžu īpatsvars, kuriem ir ADHD / atkarība, iepriekš parādīja problemātisku uzvedību šajā posmā, kas var ietvert diskrētu zādzību vai citas darbības, kas pārkāpj Pārējie. Tāpat ir pierādījumi par agru debiju atpūtas lietošanā (bieži pirms piecpadsmit gadu vecuma) kopā ar a ievērojami lielāka antisociālu personības iezīmju klātbūtne (50% pusaudžiem ar ADHD un atkarību un 25% tiem, kuriem ir tikai ADHD).

Tas ir zināms ADHD simptomu klātbūtne negatīvi ietekmē atkarības prognozi, un, no otras puses, vielu lietošana maina to zāļu efektivitāti, kuras parasti jālieto, lai regulētu to simptomus (īpaši nervu sistēmas stimulatorus) centrālā). No otras puses, nevajadzētu aizmirst, ka terapeitiskai pieejai ar šādām zālēm ir nepieciešama pēc iespējas tuvāka novērošana atkarības gadījumos, lai izvairītos no to neatbilstošas ​​lietošanas.

Pēc pēdējā darbs ar ģimeni vienmēr ir būtisks, kuras mērķis ir reklamēt rīkus, kas samazina recidīvu risku un saglabā relāciju līdzsvaru. Visa narkotiku lietošana ir sarežģīta situācija sociālās grupas līmenī, un tai ir jāpielāgo dažādas lomas, kuras viņi līdz šim bija veikuši. No otras puses, sistēmiskā līmenī, šķiet, ir neizšķirams funkcionāls un divvirzienu savienojums: ADHD ir biežāk sastopama ģimenēs, kur ir atkarība, un atkarība ir biežāk sastopama ģimenēs, kur tā ir ADHD.

5. Uzvedības traucējumi

Rīcības traucējumi ir bieži sastopami bērniem ar ADHD. Tās ir darbības, kas nodara kaitējumu citiem cilvēkiem vai pašam bērnam un ir saistītas ar augstu konfliktu līmeni ģimenē un skolā. Daži to piemēri var būt iebiedēšana, strīdi ar vecākiem, kas ietver ainas fiziska / verbāla vardarbība, sīka zādzība un dusmas, kuru mērķis ir gūt peļņu sekundārs. Tas viss noteikti izpaudīsies agresīvā, izaicinošā un impulsīvā uzvedībā.

Kad ADHD rodas šīs grūtības, to saprot kā īpašu variantu, kurā ģimenes stresa līmenis sasniedz augstāku slieksni nekā parastais ADHD. Un tas ir tas, ka kopumā neuzmanības, impulsivitātes un hiperaktivitātes simptomi ir daudz intensīvāki; un beidzot torpedē bērna centienus pārvarēt vēsturiskos pagrieziena punktus, kas saistīti ar katru attīstības posmu (kas viņu izolē no grupām) ar prosociālām tendencēm un sadala to marginālās grupās, kur disociālā uzvedība iegūst normatīvu vērtību un spēku pastiprinot).

Šāda saslimstības gadījuma ģimenes vēsturi raksturo slikta vecāku audzināšana, slikta zīdaiņu paradumu uzraudzība ārpus mājas un pat visa veida un skarbuma ļaunprātīga izmantošana. Tāpēc tās ir vide ar pārmērīgu sociālo konfliktu līmeni un pat ģimenes, kurām ir ārkārtējs atstumtības risks. Nereti viens vai abi no šiem vecākiem cieš no nopietnām garīgām slimībām (ieskaitot antisociālus traucējumus vai ķīmiskas un neķīmiskas atkarības). Šī situācija palielina arī risku, ka nepilngadīgais var lietot narkotikas, pasliktinot visas viņu problēmas, kā redzams iepriekšējā sadaļā.

6. Pašnāvība

Pašnāvība pati par sevi nav nekāds traucējums, bet gan dramatiskas un sāpīgas sekas, kas bieži saistītas ar ilgu psiholoģisko sāpju vēsturi. Patiesībā, līdz 50% pusaudžu, kuri mēģina vai gūst panākumus, ir garīgās veselības problēmas, vidēji attīstoties diviem gadiem, par pamatu ņemot pašnāvības aktu. Ir zināms, ka pacienti, kuriem diagnosticēta ADHD, visticamāk iesaistās uzvedībā pašnāvnieciskas, pašiznīcinošas domas un pat ievainot dažādas apsvērums.

Literatūrā par šo jautājumu ir konsekventi norādīts, ka pusaudža vecums un pieaugušais ir visneaizsargātākie periodi, līdz brīdim, kad 10% pieaugušo ar ADHD ir mēģinājuši sevi vismaz vienu reizi nogalināt un šie 5% mirst tieši šī iemesla dēļ. Risks palielinās, ja dzīvojat ar smagu depresiju, uzvedības problēmu vai atkarību no vielām; un arī gadījumā, ja pacients ir vīrietis. Tāpēc ārstēšanas laikā, kas tiek izteikta pacientiem ar ADHD un zināmu blakusslimību, šī iespēja ir jāpatur prātā.

Kognitīvās izmaiņas, kas rodas šiem pacientiem, īpaši tādās jomās kā uzmanība un uzvedības kavēšana, ir saistītas ar lielāku pašnāvnieciskas uzvedības risku. Tas ir tik daudz, ka daudzos pašnāvību epidemioloģijas pētījumos ADHD tiek uzsvērts kā šīs svarīgās veselības un sociālās problēmas riska faktors.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Klassen, L., Katzman, M. un Čoka, P. (2009). Pieaugušo ADHD un tās blakusslimības, koncentrējoties uz bipolāriem traucējumiem. Afektīvo traucējumu žurnāls, 124, 1-8.
• Šermans, Dž. un Tarnovs, Dž. (2013). Kādas ir ADHD bieži sastopamās blakusslimības? Psychiatric Times, 30, 47-59.