Vispārēja toniski-kloniska lēkme: tās simptomi un īpašības

No visiem krampjiem, kas cilvēkam var rasties epilepsijas lēkmes laikā, vispārināta toniski-kloniska lēkme tas, iespējams, ir vispazīstamākais populārajā kultūrā.

Kaut arī epilepsijas slimniekiem tas nav vienīgais krampju veids, tas ir visvairāk prototipiski, un šajā rakstā mēs uzzināsim vairāk par tā īpatnībām, kā arī iespējamiem cēloņiem un ārstēšanu.

• Saistītais raksts: "Epilepsija: definīcija, cēloņi, diagnostika un ārstēšana"

Vispārēja toniski-kloniska lēkme: kas tas ir?

Vispārēja toniski-kloniska lēkme, saukta arī par “grand mal”, ir epilepsijas lēkmes veids, kurā notiek gan tonizējošas, gan kloniskas muskuļu kontrakcijas. Šī krampju dažādība ir visvairāk saistīta ar epilepsijas lēkmes prototipisko attēlu un parasti ir saistīta ar vielmaiņas disregulācijām tās personas ķermenī, kura no tā cieš.

Parasti tiek uzskatīts, ka cilvēkiem, kuri cieš no epilepsijas, ir tikai šāda veida krampji, bet patiesība ir ka tikai 10% epilepsijas slimnieku cieš no šāda veida krampjiem, nepavadot citus šķirnes.

Simptomi

Ir vairāki simptomi, kurus persona var ciest pirms vispārēju toniski-klonisku lēkmju, tās laikā un pēc tam.

Pat ja vairumā gadījumu krampji parādās bez brīdinājumaPēkšņi un pēkšņi daži cilvēki var cieš no prodroma. Tas brīdina, ka kaut kas nav labi jūsu ķermenī un ka jūs cietīsit epilepsijas lēkme. Parasti prodroms izpaužas kā priekšnojauta, kas izraisa krīzi.

Kad lēkmes ir sākušās, lēkmes laikā ir līdz trim dažādām fāzēm, kas ir tonizējošā fāze, kloniskā fāze un postiktālā fāze.

1. Tonizējošā fāze

Parasti tonizējošā fāze ir pirmā no fāzēm, kad rodas šāda veida krampji.

Pirmais, kas notiek, ir ātrs samaņas zudums, lai gan tas ne vienmēr tiek sniegts pilnībā.

Skeleta muskuļi saspringti, padarot ekstremitātes stīvas, un pacients krīt uz zemes, jo nespēj stāvēt.

Acis ripo vai pārstāj būt vērstas uz noteiktu punktu, un mute paliek atvērta.

Šī fāze ilgst tikai apmēram desmit vai divdesmit sekundes un, neraugoties uz samaņas zudumu, cilvēks spēj izteikt dažas skaņas, galvenokārt pateicoties vardarbīgai gaisa izvadīšanai no plaušām. Tas ir pazīstams kā ictal sauciens.

Āda kļūst zila, jo elpa ir zaudējusi ritmiku un organismā ir skābekļa trūkums.

Simpātiskā sistēma reaģē spēcīgi, izraisot asinsspiediena paaugstināšanos, sirdsdarbības ātrumu un acu zīlītes paplašināšanos (midriāze).

Viens no riskiem tonizējošās fāzes laikā ir mēles sakodiens, jo žoklis ir ļoti stipri saspiests. Varat arī iekost vaigā un nodarīt lielu mutes traumu.

• Jūs varētu interesēt: "15 visbiežāk sastopamie neiroloģiskie traucējumi"

2. Kloniskā fāze

Pēc tonizējošās fāzes nāk kloniskā fāze, kas ir stāvoklis, kurā iepriekšējā fāzē piedzīvoja spriedzi tas dod vietu muskuļu relaksācijai. Ilgst ilgāk nekā tonizējošā fāze, kas ilgst apmēram minūti.

Atpūta nav pabeigta, jo muskuļi nekavējoties atkal pievelk un pēc tam atslābinieties, tādējādi izraisot pašus krampjus.

Persona spēcīgi krata, atrodoties šajā fāzē brīdī, kad viņu var ievainot pret priekšmetiem, kas atrodas telpā. To var velmēt arī guļus uz zemes.

3. Postiktālā fāze

Kad ir iestājusies tonizējošā un kloniskā fāze, nāk postiktālā fāze, kurā var notikt vairāki notikumi.

Pacienta smadzenēs var redzēt mainītu asinsriti, papildus neirotransmiteru līmeņa maiņai.

Persona ir pilnīgi apjukusi, papildus ciešanām amnēzija, lai gan pakāpeniski jūs uzzināsiet, ka esat cietis krīzi.

Ir diezgan ticams, ka persona pēc tam, kad epizodes laikā būs cietusi fiziski un psiholoģiski, raudās un vems.

Iespējamie cēloņi

Lai gan epilepsija ir rūpīgi izpētīta, tas ir zināms lielākā daļa ar šo problēmu saistīto krampju ir idiopātiskitas ir, tie pēkšņi parādās bez skaidra iemesla, kas ļauj sniegt paskaidrojumu viņu parādīšanās iemeslam.

Tomēr tas ir redzēts noteikta veida krampji, kas notiek vienpusēji smadzeņu līmenī, iesaistot tikai vienu no divām puslodēm, tie var attīstīties krīzēs, kas saistītas ar abām puslodēm, tādējādi dodot toniski-klonisku lēkmi. Tādējādi mēs runājam par vienpusējām fokusa lēkmēm, kas attīstās sarežģītākās un divpusējās lēkmēs.

Tika izvirzīta hipotēze, ka šāda veida krampju parādīšanās pamatā ir noteiktas disregulācijas neirotransmiteru un ķīmisko vielu līmenī, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā. Daži šāda veida krīzes izraisītāji papildus zināma ģenētiska nosliece tos ciest, ir nogurums, nepietiekams uzturs, miega trūkums, stress, hipertensija, diabēts, straujas gaismas izmaiņas (mirgo un mirgo), paaugstināts estrogēna līmenis un antihistamīni.

Psihiatrijas vēsturē, izmantojot elektrokonvulsīvas ārstēšanas metodes dažāda veida traucējumiem laboratorijas apstākļos ir atkārtoti psiholoģiski toniski-kloniski krampji un acīmredzami arī terapeitiski vispārināts.

Cilvēkiem, kas cieš no simptomātiskas epilepsijas, ar neiroizveidošanas paņēmienu palīdzību ir redzams, ka ir bojāti neironi, izraisot to neatbilstošu nervu signālu pārraidi un tādējādi tiek radītas krīzes kustības.

Diagnoze

Diagnoze var izdarīt, izmantojot neiro attēlveidošanas paņēmienus, īpaši ar elektroencefalogrāfiju (EEG). Tomēr jāsaka - lai diagnoze, izmantojot šo rīku, būtu uzticama, ir nepieciešama reģistrē smadzeņu darbību, kamēr notiek tonizējošā fāze vai tūlīt pēc tās krīze.

Tonizējošās fāzes laikā pakāpeniski palielinās zema sprieguma smadzeņu aktivitāte ar ātriem viļņiem, kam seko augstas amplitūdas elektriskās izlādes. No otras puses, kloniskās fāzes laikā ir īsi viļņi. EEG tiek parādīts ar daudzām tapām tonizējošās fāzes laikā, un pēc tam uz neregulārāku sinalefu kloniskās fāzes laikā.

• Jūs varētu interesēt: "Smadzeņu viļņu veidi: Delta, Teta, Alfa, Beta un Gamma"

Ārstēšana

Kad cilvēkam ir vispārēji toniski-kloniski krampji, apkārtējiem jāpārliecinās, ka persona, kas cieš no viņiem, atrodas guloša poza, lai no tā izvairītos, zaudējot samaņu, nejauši nokļūst siekalās elpceļos un nosmakst.

Jums jābūt tuvu personai, lai redzētu, kā notiek epilepsijas epizode, un novērtētu, cik ilgi lēkme ilgst. Ja iespējams, visi objekti ir jāizņem no vietas lai persona nesaskartos ar viņiem. Nav ieteicams ne turēt personu, kamēr tā krampējas, ne ievietot objektus mute, jo tā var saslimt ar ekstremitātēm, trūce un, ja kaut kas tiek ielikts mutē, aizrīties to.

Attiecībā uz ārstēšanu, tāpat kā ar citiem epilepsijas lēkmēm, lai no tiem izvairītos, tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi. Turklāt, ja ir zināma smadzeņu zona, kas saistīta ar šo krīžu parādīšanos, papildus vagusa nerva stimulēšanai var veikt arī ķirurģisku iejaukšanos.

Lai novērstu uztura apstākļu rašanos, kas veicina šo krīžu biežāku rašanos, izvēlas uztura režīmu, pakļaujot personu ketogēnai diētai, tas ir, ar augstu tauku un olbaltumvielu saturu.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Prakses parametrs: šķietamas neizraisītas pirmās lēkmes novērtēšana pieaugušajiem (uz pierādījumiem balstīts pārskats): Amerikas Neiroloģijas akadēmijas un Amerikas epilepsijas kvalitātes standartu apakškomitejas ziņojums Sabiedrība. Neiroloģija, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Krampju traucējumi. Med Clin North Am. 93 (2), 342-351