Elektrokonvulsīvā terapija (ECT): raksturojums un pielietojums

Vēstures gaitā psihiatrijas piedāvātā attieksme pret dažu veidu garīgiem traucējumiem un traucējumiem ir asi kritizēta. Elektrokonvulsīvā jeb "elektrošoka" terapija ir viena no tām, kurām ir vissliktākā slava sabiedrībā.

Tomēr laika gaitā šī tehnika tika pilnveidota un šobrīd elektrokonvulsīvā terapija tiek veikta droši un efektīvi. Šajā rakstā mēs runāsim par tā īpašībām, rezultātiem un iespējamiem riskiem.

• Saistītais raksts: "Transkraniālā magnētiskā stimulācija: veidi un pielietojumi terapijā"

Kas ir elektrokonvulsīvā terapija?

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT), pazīstams arī kā terapija, piemēram, elektrokonvulsoterapija, sastāv no psihiatriskas ārstēšanas, kuras pirmsākumi meklējami 30. gados un kas tika izstrādāta ar mērķi atvieglot noteiktu traucējumu un garīgo traucējumu simptomus.

Lai to izdarītu, elektrokonvulsīvā terapijā tiek izmantotas elektroenerģijas pārraides ierīces, kas nosūtīt elektrisko impulsu virkni no ārpuses uz pacienta smadzenēm. Šis impulss izraisa nelielu smadzeņu lēkmi, kas var ilgt no 30 sekundēm līdz pilnām divām minūtēm.

Lai gan elektrošoka terapija tradicionāli tiek uzskatīta par necilvēcīgu metodi un ietver pacienta spīdzināšanu, mūsdienās šī tehnika ir ievērojami uzlabojusies. Kas vēl, pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija, tāpēc sesijas laikā pacients paliek miegā un neapzinās un nejūt sāpes.

Šāda veida terapijā ir trīs būtiski mainīgie, kas regulē tā lietošanu:

• Elektrodu atrašanās vieta vai izvietojums.
• Impulsa ilgums.
• Stimulācijas elektrofizikālās īpašības.

Tomēr, neskatoties uz progresu, šī tehnika joprojām rada zināmus riskus pacienta veselībaiTādēļ to parasti neizmanto, izņemot gadījumus, kad pacients neapmierinoši reaģē uz terapiju ar psihotropām zālēm.

Pašlaik tiek lēsts, ka elektrokonvulsīvo terapiju saņem aptuveni miljons cilvēku pasaules populācijā. Tas ir salīdzinoši zems rādītājs, ņemot vērā to iedzīvotāju kopskaitu, kuriem ir noteikta psihiatriskā diagnoze. Tāpat galvenā kritika ir tāda, ka papildus saistītajiem riskiem elektrokonvulsīvās terapijas ietekme ir diezgan ierobežota laikāTādēļ pēc iejaukšanās pacientam jāturpina lietot zāles.

Kādām patoloģijām tas tiek piemērots?

Elektrokonvulsīvā terapija lieto kā otrās līnijas ārstēšanu noteiktiem psiholoģiskiem traucējumiem piemēram, depresija, mānija un citas garīgas slimības, kurās zāles ir neefektīvas, ja klīniskā aina ir tāda Paredzams, ka nopietnai vai bīstamai zāļu terapijai nebūs nekādas ietekmes vai arī grūtniecēm, kurām ir augsts kaitējuma risks auglis.

Ir pierādīts, ka šāda veida iejaukšanās ir efektīva šādu traucējumu ārstēšanā, izraisot strauja un ievērojama nopietnāko simptomu samazināšanās. Parasti to lieto šādos gadījumos.

1. Smaga depresija

ECT ir īpaši efektīva smagu depresīvu traucējumu gadījumos, it īpaši, ja to raksturo psihotiski simptomi kā atslēgšanās no realitātes vai ja tiek izteiktas domas par pašnāvību.

2. Izturīga depresija

Šajā gadījumā to lieto, ja smagas depresijas simptomi laika gaitā tiek saglabāti neatkarīgi no lietotās farmakoloģiskās ārstēšanas.

3. Smaga mānija

Bipolāru traucējumu ietvaros var izmantot elektrokonvulsīvo terapiju kad pacients atrodas intensīvas eiforijas stāvoklī raksturīga šai izmaiņai. Šo stāvokli parasti pavada impulsīva uzvedība, narkotiku lietošana un psihoze.

4. Katatonija

Katatonija atšķiras ar kustību zaudēšanu vai paātrinātu un patoloģisku kustību izpausmi. Lai gan daudzos gadījumos to izraisa organiska slimība, parasti ir saistīta ar šizofrēniju un citi psihotiski psihotiski traucējumi.

• Saistītais raksts: "Katatonija: šī sindroma cēloņi, simptomi un ārstēšana"

5. Demence

Elektrokonvulsīvā terapija var būt izplatīta pacientiem ar demenci, kuri ir augsts nervozitātes un agresivitātes līmenis. Kas ir izturīgi pret ārstēšanu un pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

• Saistītais raksts: "Demences veidi: 8 izziņas formas"

Kāda ir procedūra?

Pirms elektrošoka terapijas uzsākšanas pacientam jāveic visaptverošs novērtējums ietver pacienta anamnēzi, fizisko eksāmenu, psihiatrisko novērtējumu un fiziskās pārbaudes laikā kas ir asins analīzes, EKG un anesteziologa ziņojums.

Šo testu mērķis ir nodrošināt, ka elektrokonvulsīvā terapija ir droša pacientam, tādējādi nodrošinot minimālu risku vai iespējamas blakusparādības.

Kad raksta sākumā minētie parametri vai mainīgie ir noteikti, tiek veikta ārstēšanas sesija. Pirmkārt, tiek ievadīta vispārēja anestēzija un ievietotas intravenozas līnijas, kas pacientam nodrošinās šķidrumu un pretkrampju zāles.

Tad, elektrodu spilventiņi ir novietoti vienā vai abās galvas pusēs, atkarībā no tā, vai strāva jāievada vienpusēji vai divpusēji. Sesija parasti ilgst no 5 līdz 10 minūtēm, neņemot vērā personai nepieciešamo laiku, lai sagatavotos, kā arī atkoptos no ārstēšanas.

Kad tas ir beidzies, pacients tiek pārvests uz atveseļošanās telpu, kur novēro un uzrauga pacientu, vai nav nevēlamas reakcijas. Pamodoties parasti ir apjukums vai dezorientācija.

Visbeidzot, pacienta hospitalizācija nav nepieciešama, bet daudzos gadījumos to var veikt ambulatori.

Kādus rezultātus tas piedāvā?

Lai gan vēl nav precīzi zināms, kā elektrokonvulsīvā terapija izraisa smadzeņu izmaiņas, kas palīdz pacienta atveseļošanās gadījumā tas parasti liecina par ievērojamu uzlabojumu salīdzinājumā ar ECT sesto sesiju, pat ja pilnīga remisija var aizņemt daudz ilgāku laiku vai pat dažos gadījumos tas nav iespējams.

Tā kā simptomu uzlabošanās parasti ir īslaicīga, daudzos gadījumos pacientam jāturpina zāļu ārstēšana vai pat nepieciešama nepārtraukta elektrokonvulsīva ārstēšana.

Kādi ir riski?

Jā, labi elektrokonvulsīvās terapijas blakusparādības vai riski kopš tās sākuma ir ievērojami samazinājušies, mēs joprojām varam atrast dažas nevēlamas sekas, kas personai var būt kaitinošas vai satraucošas.

Starp šīm blakusparādībām mēs atrodam:

• Retrogrāda amnēzija vai atmiņas zudums par to, kas notika tieši pirms ārstēšanas vai ārstēšanas nedēļās.
• Pagaidu apjukuma sajūta
• Galvassāpes
• Hipotensija vai hipertensija.
• Tahikardija vai sirds problēmas.
• Muskuļu sāpes.
• Slimība.