PTSS: ātra ārstēšanas rokasgrāmata

Saskaņā ar ICD-10 kodu “F43.1” mēs atrodam posttraumatiskā stresa traucējumus jeb PTSS.

Ir par traucējumi, kas rodas kā novēlota reakcija uz stresa gadījumiem vai uz situāciju (īsu vai ilgstošu), kurai ir ārkārtīgi draudošs vai katastrofāls raksturs, kas pati par sevi radītu lielu diskomfortu plaši izplatītas gandrīz visos iedzīvotājos (piemēram, dabas vai cilvēku izraisītas katastrofas, piemēram, bruņota cīņa, avārijas) nopietns vai liecinieks kāda vardarbīgai nāvei, kā arī spīdzināšanas, terorisma, izvarošanas vai kāda cita nozieguma upuris ļoti nozīmīga).

Tālāk mēs sniegsim ātru pārskatu par pamatinformācija par PTSS diagnostiku un ārstēšanu.

• Saistītais raksts: "Pēctraumatiskā stresa traucējumi: cēloņi un simptomi"

Riska faktori šim traucējumam

Apsvērtie riska faktori var izraisīt PTSS:

• Vecums, kurā notiek trauma
• Stipendija
• Intelekta koeficients
• Etniskā piederība
• Personīgā psihiatriskās vēstures vēsture
• Ziņojums par vardarbību bērnībā vai citiem nelabvēlīgiem notikumiem
• Psihisko slimību ģimenes anamnēze
• Traumas smagums
• Pēctraumatiskais stress
• Sociālais atbalsts pēc traumas

Savukārt visbiežāk traumatiskie notikumi ir:

• Draudi, seksuāla uzmākšanās pa tālruni
• Pārkāpums
• Liecinieki vardarbīgām darbībām
• Fizisks uzbrukums
• Nelaimes gadījumi
• Karadarbība

Sākotnējā PTSS ārstēšana

Pacientiem ar PTSS klīnisko pētījumu laikā iegūtie pierādījumi, kas ir kontrolēti un randomizēti, papildus terapijas uzsākšanai ar psihoterapeitiskām stratēģijām sekundāro serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) lietošana kā pirmā iejaukšanās līnija.

Saistībā ar psihoterapiju kognitīvās uzvedības terapija ir pierādījusi, ka tā ir efektīva simptomu mazināšanai un simptomātiskas krīzes atkārtošanās novēršana.

Zināms, ka simptomu terapeitiskās stratēģijas, kas rodas no 1 līdz 3 mēnešiem pēc izraisītāja, atšķiras no tie, kurus var izmantot tiem, kuru simptomi parādās vai remitē pēc 3 mēnešu ilgas traumatiskas parādības iedarbības. Pirmajos trīs mēnešos pēc traumatiskā notikuma atveseļošanās tiek uzskatīta par gandrīz vispārēju likumu.

• Saistītais raksts: "7 trauksmes veidi (cēloņi un simptomi)"

Vispārīgas vadlīnijas traucējumu pārvaldībā

Šīs ir citas vispārīgas vadlīnijas, kas tiek ievērotas sākotnējā šī traucējuma ārstēšanā:

• Sagatavojiet apsaimniekošanas plānu, ņemot vērā subjekta īpašības, traumatiskā notikuma veidu, iepriekšējo vēsturi, bojājuma smagumu.

• No sākuma plānam ir jābūt sīki aprakstiet izvēlēto ārstēšanu, kā arī laiku un paredzamos rezultātus. Ja apsaimniekošanas plāns tiek iekļauts secīgi, tas ļaus novērtēt ārstēšanas ietekmi.

• Veselības aprūpes speciālists var daudz vieglāk noteikt visas izmaiņas terapeitiskā procesa laikā, piemēram, pasliktināšanos, uzlabošanos vai kāda cita simptoma parādīšanos.

• Ieteicams sākt ārstēšanu ar paroksetīnu vai sertralīnu. saskaņā ar šādu shēmu: Paroksetīns: 20 līdz 40 mg. maksimāli 60 mg. Sertralīns: Sāciet ar 50-100 mg. un palielināt 50 mg. ik pēc 5 dienām, nepārsniedzot 200 mg.

• Neiroleptiskos līdzekļus PTSS monoterapijā nav ieteicams lietot. Saistīto psihotisko simptomu ārstēšanai jālieto netipiski neiroleptiskie līdzekļi, piemēram, olanzapīns vai risperidons.

• Pacientiem, kuri saglabājas ar smagiem murgiem Neskatoties uz SSRI lietošanu, topiramātu ieteicams pievienot no 50 līdz 150 mg.

• Pacientiem, kuri turpina ārstēties, SSRI terapijai ieteicams pievienot prazocīnu murgi saistītas ar PTSS un kuras nav reaģējušas uz ārstēšanu ar topiramātu.

Psiholoģiskā ārstēšana pieaugušajiem

Kognitīvā uzvedības terapija ir stratēģija, kas izrādījusies visefektīvākā lai mazinātu simptomus un novērstu atkārtošanos. Programmas, kurās ir iekļauta kognitīvās uzvedības terapija, tiek iedalītas trīs grupās:

• Koncentrējas uz traumu (individuāla ārstēšana)
• Koncentrējas uz stresa vadību (individuāla ārstēšana)
• Grupu terapija

Īsas psiholoģiskas iejaukšanās (5 sesijas) var būt efektīvas ja ārstēšana sākas pirmajos mēnešos pēc traumatiskā notikuma. Savukārt ārstēšanai jābūt regulārai un nepārtrauktai (vismaz reizi nedēļā), un tā jāveic tam pašam terapeitam.

Visi subjekti, kuriem ir simptomi, kas saistīti ar PTSS, jāiekļauj terapeitiskajā programmā ar kognitīvi-uzvedības tehniku, koncentrējoties uz traumām. Lai noteiktu ārstēšanas plānu, ir svarīgi ņemt vērā laiku kopš notikuma iestāšanās un PTSS simptomu rašanos

Hroniskas PTSS gadījumā, kognitīvās uzvedības psihoterapija, kas vērsta uz traumām, jāveic no 8 līdz 12 sesijām, vismaz reizi nedēļā, vienmēr to māca tas pats terapeits.

• Saistītais raksts: "Kognitīvā uzvedības terapija: kas tā ir un uz kādiem principiem tā balstās?"

Bērniem un pusaudžiem: diagnostika un ārstēšana

Viens no svarīgiem faktoriem PTSS attīstībā bērniem ir saistīts ar vecāku reakciju uz bērnu traumām. Turklāt jāņem vērā, ka negatīvo faktoru klātbūtne ģimenes kodolā izraisa traumas pasliktināšanos, un ka vecāku ļaunprātīga izmantošana ar psihotropām vielām vai alkoholu, noziedzības klātbūtne, šķiršanās un / vai šķiršanās no Vecāki vai vecāku fizisks zaudējums agrīnā vecumā ir daži no visbiežāk sastopamajiem faktoriem bērniem ar PTSS.

Pirmsskolas vecuma bērniem ar PTSS saistīto simptomu izpausme nav specifiska, ņemot vērā tās kognitīvo spēju un verbālās izteiksmes ierobežojumus.

Tas ir precīzi meklējiet vispārinātus trauksmes traucējumu simptomus, kas atbilst viņu attīstības līmenim, piemēram, trauksme par šķiršanos, satraukums par svešiniekiem, bailes no monstriem vai dzīvniekiem, izvairīšanās no situācijām, kas ir saistītas vai nav saistītas ar traumu, miega traucējumiem un aizraušanos ar dažiem vārdiem vai simboliem, kuriem var būt vai nav acīmredzama saikne ar trauma.

Bērniem no 6 līdz 11 gadiem PTSS raksturīgais klīniskais attēls ir:

• Traumas attēlojums spēlē, attēlos vai verbalizācijās

• Laika sajūta, kas sagrozīta tajā, kas atbilst traumatiskajai epizodei.

• Miega traucējumi: sapņo par traumu, kas var vispārināties līdz murgiem par monstriem, glābšanu, draudiem pret viņu vai citiem.

• Viņi var uzskatīt, ka pastāv dažādas pazīmes vai pazīmes, kas viņiem palīdzēs vai brīdinās par iespējamām traumām vai katastrofām.

• Šajos bērnos nav jēgas runāt par drūmu nākotni, jo viņu attīstības līmeņa dēļ viņi vēl nav ieguvuši nākotnes perspektīvu.

Citas norādes par iejaukšanos jaunākiem pacientiem

Uz traumu vērstu kognitīvo uzvedības psihoterapiju ieteicams lietot bērniem ar smagiem PTSS simptomiem pirmajā mēnesī pēc traumatiskā notikuma. Šī psihoterapija jāpielāgo bērna vecumam, apstākļi un attīstības līmenis.

Ir svarīgi apsvērt sniegt informāciju bērna vecākiem vai aizbildņiem kad viņus ārstē trauksmes gadījuma neatliekamās palīdzības nodaļā. Īsumā izskaidrojiet simptomus, kas bērnam var būt, piemēram, miega stāvokļa izmaiņas, murgi, Koncentrēšanās grūtības un aizkaitināmība ierosina veikt medicīnisko novērtējumu, kad šie simptomi turpinās ilgāk viena mēneša laikā.

Uz traumām orientēta kognitīvās uzvedības terapija ir terapeitiskā stratēģija, kas jāpiedāvā visiem bērniem, kuriem pirmajā mēnesī ir izteikti PTSS simptomi.

• Bērniem līdz 7 gadu vecumam nav ieteicams veikt zāļu terapiju SSRI.

• Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem ārstēšanu ar narkotikām nevajadzētu uzskatīt par ikdienas, papildus blakusslimībām jānovērtē arī simptomu stāvoklis un smagums.

• Hroniskas PTSS gadījumā uz traumu vērsta kognitīvās uzvedības psihoterapija jāveic no 8 līdz 12 sesijām, vismaz reizi nedēļā, vienmēr to māca viens un tas pats terapeits.