Atgremošanas traucējumi: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Atgremošanas traucējumi ir reti sastopami veselības traucējumi, un tas ir iekļauts DSM 5 nodaļā par ēšanas traucējumiem un pārtikas uzņemšanu (APA, 2013). Šī traucējuma uzmanības centrā ir regurgitācija, ko izraisa kuņģa saraušanās.

Termins “atgremošana” cēlies no latīņu vārda ruminare, kas nozīmē “košļāt bolus”. Senos laikos tas tika minēts Aristoteļa rakstos, un pirmo reizi klīniski to 17. gadsimtā dokumentēja itāļu anatomists Fabricus ab Aquapendende.

Šī traucējuma nosaukums ir saistīts ar zālēdāju dzīvnieku analogo regurgitāciju, "atgremošanu". Šajā rakstā mēs pievērsīsimies tās simptomiem un to izplatībai, kā arī cēloņiem, kas to izraisījuši, un ārstēšanai.

• Saistītais raksts: "10 visbiežāk sastopamie ēšanas traucējumi"

Atgremošanas traucējumu simptomi

Atgremošanas traucējumi sastāv no atkārtota pārtikas regurgitācija vismaz vienu mēnesi. Turklāt šos regurgitētos ēdienus persona, kas cieš no tā, var sakošļāt, norīt vai atkal izspļaut, neizrādot riebuma, atgrūšanās vai nelabuma simptomus.

Turklāt atgremošanas traucējumi nenotiek tikai laikā anoreksija nervosa, bulimia nervosa, pārmērīgas ēšanas traucējumi vai ēdiena uzņemšanas traucējumu novēršana / ierobežošana.

Spļaušanai vajadzētu būt biežai, notiekot vismaz vairākas reizes nedēļā, parasti katru dienu. Atšķirībā no piespiedu vemšanas, ka kāds var ciest (nekontrolējami), regurgitācija var būt brīvprātīga. Pieaugušie, kas cieš no tā, saka, ka viņiem nav nekādas kontroles pār šo traucējumu un viņi nevar pārtraukt to darīt.

Bērniem, kas no tā cieš, raksturīgais ķermeņa stāvoklis ir muguras sasprindzinājums un izliekums ar galvas aizmuguri, nepieredzētas kustības ar mēli. Tie var radīt iespaidu, ka gūst gandarījumu par iespiesto darbību. Aktivitātes rezultātā nepilngadīgie starp atgremošanas epizodēm var būt uzbudināms un izsalcis.

No otras puses, var parādīties nepietiekama uztura un svara zuduma simptomi pusaudžiem un pieaugušajiem, īpaši, ja regurgitāciju papildina brīvprātīga saražotās pārtikas uzņemšanas ierobežošana sociālās trauksmes dēļ, ka citi cilvēki to var redzēt (piemēram, viņi izvairās no brokastīm skolā, baidoties no vemšanas un atrašanās redzējis).

Īpaši atkārtota regurgitācija nevar attiecināt uz saistītu kuņģa-zarnu trakta vai citu veselības stāvokli, piemēram, gastroezofageālā refluksa.

Izplatība

Lai gan izplatības dati nav pārliecinoši, šķiet, ka biežāk sastopams zīdaiņiem, bērniem un cilvēkiem ar intelektuāli funkcionālu daudzveidību.

Atgremošanas traucējumu sākuma vecums bērniem parasti ir aptuveni 3 un 12 mēneši. Šī pārtikas problēma bērniem var izraisīt smagus nepietiekama uztura simptomus, kas var kļūt letāli.

Atgremošanas traucējumu cēloņi

Atgremošanas sindroms ir maz pazīstama parādība, un ir vairākas spekulācijas par regurgitācijas cēloņiem.

Visplašāk dokumentētais organiskais mehānisms ir tāds, ka ēdiena uzņemšana izraisa kuņģa uzpūšanos, kam seko vēdera saspiešana un turpmāka barības vada apakšējā sfinktera relaksācija (EEI). Starp kuņģi un orofarneks tiek izveidota dobums, kas daļēji sagremoto materiālu noved atpakaļ mutē.

Cilvēkiem ar šo traucējumu pēkšņi atslābina LES. Kaut arī šī relaksācija var būt brīvprātīga (un iemācīta, tāpat kā bulīmijā), pati atgremošana parasti joprojām ir piespiedu kārtā. Pacienti bieži raksturo burpam līdzīgu sajūtu, kas ir pirms atgremošanas.

Svarīgākie atgremošanas traucējumu cēloņi galvenokārt ir psihosociāli. Daži no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir: dzīvošana psihosociālā vidē, kas nav kognitīvi stimulējoša, saņemta aprūpe novārtā atstājuši galvenie pieķeršanās skaitļi (un pat pamestās situācijas), piedzīvojot ļoti stresa notikumus savā dzīvē (piemēram, mīļotā nāve, pilsētas maiņa, vecāku šķiršanās ...) un traumatiskas situācijas (seksuāla vardarbība bērnišķīgi).

Turklāt grūtības vecāku un bērnu saitē tiek uzskatītas par vienu no svarīgākajiem predisponējošiem faktoriem šī traucējuma attīstībā bērniem un pusaudžiem.

Gan bērniem, gan pieaugušajiem ar intelektuālais deficīts vai citiem neiroloģiskās attīstības traucējumiem, šķiet, ka regurgitācijas uzvedībai ir nozīme sevi stimulējoša un nomierinoša, līdzīga funkcijai, kas piemīt atkārtotai motoriskai uzvedībai, piemēram šūpošana.

Ārstēšana

Ārstēšana būs atšķirīga atkarībā no vecuma un intelektuālās spējas indivīda, kas to uzrāda.

Pieaugušajiem un pusaudžiem biofeedback un relaksācijas paņēmieni vai diafragmas elpošana pēc norīšanas vai tad, kad rodas regurgitācija, ir izrādījusies noderīga.

Bērniem un cilvēkiem ar intelektuālo deficītu uzvedības modifikācijas paņēmieni, ieskaitot ārstēšanu, kurā izmanto operantu paņēmienus, ir tie, kas ir parādījuši vislielāko efektivitāti.

Daži piemēri ir: uzmanības novēršana no bērna, veicot uzvedību, kuru vēlamies mazināt un dodiet primārus vai beznosacījuma stiprinājumus (pieķeršanos un uzmanību) vai materiālus (kārumu), kad nē regurgitēt. Citi autori derēja, ka mēlei tiek uzklāta nepatīkama garša (rūgta vai skāba), kad tā sāk tipiskās atgremošanas kustības.

Bērnu gadījumā ģimenei ir svarīgi saprast traucējumus un uzzināt dažas rīcības vadlīnijas Saskaroties ar problemātisku uzvedību un, kā šajos gadījumos bieži tiek ieteikts, esiet ļoti pacietīgs. Ja attiecības starp vecākiem un bērnu nav labas, jāstrādā pie emocionālajām grūtībām, kas, iespējams, uztur problēmu.