Disociatīvie traucējumi: veidi, simptomi un cēloņi

Pirms dažiem gadiem tika pārraidīta sērija "Taras Savienotās Valstis", kuras galvenā varone, mājsaimniece Tara Amerikāņa, koplietoja māju ar savu vīru, diviem bērniem un, viņasprāt, pārējiem četriem personības. Tarai bija disociatīvas identitātes traucējumi.

Šis traucējums ir daļa no disociatīvie traucējumi, psiholoģiskie apstākļi, kuros persona atrauj sevi no realitātes, vai pat var būt, ka tāpat kā Tarā viņa personība sadrumstalojas un parādās jaunu.

Zemāk mēs redzēsim dziļāk, kādi ir šie traucējumi, ko mēs saprotam ar disociācijas ideju, papildus simptomiem un iespējamiem to cēloņiem.

• Saistītais raksts: "Disociatīvās identitātes personības traucējumi (DIDP)"

Kas ir disociatīvie traucējumi?

Disociatīvie traucējumi ir garīgo traucējumu kopums, kurā galvenais simptoms ir atvienošanās no realitātes, papildus nepārtrauktības trūkumam starp cilvēka domām, atmiņām un apzinātu pieredzi. Cilvēki, kuri cieš no šāda veida traucējumiem, neviļus aizbēg no realitātes, kas viņu ikdienas dzīvē rada nopietnas problēmas.

Šo traucējumu cēlonis parasti ir traumatisks, un to izskatu var interpretēt kā a smadzeņu grūtību sekas, apstrādājot noteiktu ļoti ielādētu saturu emocionāls pretrunīgs. No otras puses, tas var būt arī smadzeņu traumas vai smadzeņu attīstības traucējumu rezultāts.

Jāprecizē, ka norobežošanās no realitātes parasti nav tikai uztveres vai intelektuāla rakstura; tas ir arī emocionāls. Piemēram, ir cilvēki, kuri cieš no disociatīva simptoma, kas pazīstams kā derealizācija, kurā jums ir sensācija šī daļa vai viss apkārt esošais nav reāls, tā ir tikai ēna tam, kas patiesībā pastāv; Jebkurā gadījumā to ir grūti izteikt vārdos, emocionāli sakņojoties un galvenokārt subjektīvi.

Ko mēs saprotam ar disociāciju?

Būtībā mēs runājam par norobežošanos no stāvokļa, kurā pastāv vairāk vai mazāk nopietna atvienošanās starp realitāti un personas uztveri. Disociatīvā pieredze nav apzināti integrēta, tas nozīmē jūsu domu, atmiņas un identitātes izjūtas nepārtrauktības traucējumi, aspekti, kas kopumā tiek apstrādāti apzināti.

Mēs visi kādā dzīves posmā esam norobežojušies. Piemēram, ir ļoti bieži lasīt grāmatu un pilnībā atslēgties no tā, kas notiek mums apkārt. Šis mehānisms ir ļoti noderīgs, ja vēlamies uzzināt, ko lasām, bet atrodamies trokšņainā vidē. Atvienojoties no traucējošiem faktoriem, mēs pilnībā iedziļināmies mūsu priekšā esošās grāmatas vēsturē.

Cits piemērs būtu, kad mēs ejam uz klasi vai uz darbu un domājam par savām lietām, nepievēršot uzmanību tam, ko atrodam ceļā. Tā kā tas ir maršruts, kuru mēs jau zinām, mums tas ir ļoti automatizēts, un mēs nepievēršam uzmanību detaļām, kas ir ceļā. Tāpat kā grāmatā, arī šajās situācijās disociācija nav patoloģiska. Tas ietaupa mūsu izziņas resursus, jo mēs nepievēršam uzmanību tam, kas mums nav vajadzīgs.

Patiesā problēma rodas tad, kad šī norobežošanās liek mums vairs neatcerēties, ko mēs darām., vai arī tas mūs šķir no mūsu materiālās tagadnes, kas pārsniedz mūsu subjektivitāti. It kā uz brīdi mēs būtu atdalījušies no sava ķermeņa, un tas rīkojās neatkarīgi, bet vēlāk neatceroties, ko tas darīja. Šis automātisms notiek pat situācijās, kad jums vajadzētu pievērst īpašu uzmanību.

Kopējā simptomatoloģija

Tā kā ir vairāki disociatīvi traucējumi, katram no tiem ir raksturīgi simptomi. Tomēr tiem ir kopīgi simptomi:

• Atsevišķu periodu, notikumu, cilvēku vai personiskās informācijas atmiņas zudums.
• Sajūta, ka fiziski un emocionāli esat atrauts no sevis.
• Uztvere, ka apkārt ir nereāla un sagrozīta.
• Stress un nespēja tikt galā.
• Attiecību, personīgās, darba problēmas un citas svarīgas dzīves jomas.
• Depresija.
• Trauksme.
• Pašnāvnieciskas domas un mēģinājumi.

Izplatība

Tiek lēsta disociatīvo traucējumu izplatība no 2 līdz 3% iedzīvotāju, kaut arī ir pētījumi, kas norāda uz 10%. Disociācija var notikt akūtā vai hroniskā formā. Varbūtība, ka tie rodas pēc traumatiska notikuma pieredzes, ir ļoti liela, gandrīz 70% gadījumu, lai gan ir normāli, ka saistītie simptomi ilgst ne vairāk kā dažas nedēļas.

Tomēr jāpatur prātā, ka disociatīvo traucējumu klātbūtne nav jāuztur visā dzīvē; noteiktā laikā var parādīties un izzust čūlas.

Disociatīvo traucējumu veidi

Saskaņā ar DSM-5 ir trīs galvenie disociatīvie traucējumi, kā arī ceturtais, kas ietver pareizi disociatīvi simptomi, bet kas pilnībā neatbilst pārējiem trim diagnostika:

1. Disociatīvā amnēzija

Galvenais simptoms ir atmiņas zudums, kas ir daudz nopietnāks nekā vienkārša ikdienas aizmāršība, ko nevar attaisnot ar iepriekšējas neiroloģiskas slimības esamību.

Persona nespēj atcerēties svarīgu informāciju ne par sevi, ne par svarīgiem notikumiem un attiecīgajiem cilvēkiem, it īpaši tiem, kas ir saistīti ar brīdi, kad notika traumatiskais notikums.

Dažreiz persona veic disociatīvu fugu, tas ir, viņš apjukuma stāvoklī klīst, neapzinoties apkārt notiekošo.

Amnēzijas epizode notiek pēkšņi, un tās ilgums var būt ļoti mainīgs, sākot no dažām minūtēm līdz gadiem. Parasti pacienti ar disociatīvu amnēziju apzinās atmiņas zudumu, kas parasti ir atgriezenisks.

Tas ir visizplatītākais disociatīvais traucējums no visiem trim, un to var redzēt bieži tādās vietās kā slimnīcas neatliekamās palīdzības numuri, kam pievienoti citi traucējumi, piemēram, trauksme.

• Jūs varētu interesēt: "Disociatīvā amnēzija: simptomi, cēloņi un ārstēšana"

2. Disociatīvās identitātes traucējumi

Šis traucējums agrāk bija pazīstams kā "daudzkārtējas personības traucējumi"., un to raksturo dažādu personību mijas. Tas ir smagākais un hroniskākais disociācijas veids. Personības izmaiņas parasti motivē kaut kāda ietekme uz vidi, īpaši stresa situācijas. Tas ir traucējums, ar kuru cieš "Taras Savienoto Valstu" varonis.

Persona savā prātā izjūt divu vai vairāku cilvēku klātbūtni ar personībām, kas atšķiras no viņa paša un tā stresa situācijās vai noteiktu aktivatoru klātbūtnē kādai no šīm personībām tā piemīt un tā kļūst viņu. Jebkurā gadījumā galvenā personība, kas parasti atbilst pacienta juridiskajam vārdam, parasti neapzinās citu personību esamību.

Smieklīgi par šo traucējumu ir tas katrai personībai var būt savs vārds, personīgā vēsture, dzimums, vecums, atšķirības balsī, akcentā vai pat tādu piederumu lietošanā, kuriem parasti nav vajadzīga sākotnējā personība, piemēram, brilles.

Patiešām, tās nav pilnībā izveidojušās personības, bet drīzāk pārstāv kaut ko līdzīgu sadrumstalotai identitātei. Amnēzija, kas saistīta ar šo traucējumu, ir asimetriska, tas ir, dažādas personības atceras dažādus pacienta dzīves aspektus (kaut kas līdzīgs Rašomona efektam).

Lai gan terapijas sākumā pacientiem parasti ir no 2 līdz 4 dažādām personībām, ārstēšanas attīstībai var atklāties vairāk nekā 15.

3. Depersonalizācijas-derealizācijas traucējumi

Šajā traucējumā var rasties viena vai abas dažādas situācijas.

Persona cieš no sevis atvienošanu, dodot sajūtu, ka viņa novēro savas darbības, jūtas un domas no attāluma, tāpat kā kāds, kurš spēlē videospēli no trešās personas viedokļa. Šis simptoms ir depersonalizācija.

Citos gadījumos jums var šķist, ka apkārt esošās lietas ir tālu, neskaidras, it kā jūs sapņotu. Šis simptoms ir derealizācija vai sajūta, ka realitāte nav īsta.

4. Neprecizēti disociatīvi traucējumi

Šī etiķete klīniskajā praksē ir visizplatītākā diagnoze. Tie ir tie gadījumi, kad rodas disociatīvi simptomi, bet tie pilnībā neatbilst vienam no trim iepriekšējiem traucējumiem. Tāpēc šeit ir iekļauti gadījumi, kuriem raksturīgas ļoti dažādas un neviendabīgas īpašības, tāpēc to ārstēšana ir sarežģīta, jo trūkst atsauču.

Iespējamie cēloņi

Disociatīvie traucējumi bieži tiek uzskatīti par aizsardzības mehānismu, lai tiktu galā ar notikumiem traumatisks ar nolūku aizsargāt to cilvēku garīgo integritāti, kuri ir cietuši paši.

Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir bērnībā piedzīvota vai cietusi fiziska, emocionāla, verbāla un seksuāla vardarbība, bieži sastopamas darbības vardarbības ģimenē situācijās. Bērns šīs sadzīves situācijas piedzīvo kā kaut ko patiešām biedējošu, jo īpaši tāpēc, ka varmākas izturēšanās ir ļoti neparedzama. Mazais dzīvo pastāvīgā bezpalīdzības un stresa situācijā. Citas traumatiskas situācijas ir piedzīvojušas karu, teroristu uzbrukumu vai dabas katastrofu.

Ņemot vērā to, ka personiskā identitāte ir kaut kas ļoti veidojams bērnībā, situāciju pieredze Stresori var ietekmēt bērnu visu mūžu, parādoties psihopatoloģijai, tiklīdz viņi sasnieguši vecumu pieaugušais. Turklāt, tā kā personība un identitāte vēl nav izveidojusies, bērns to atrod novērojot notikumu vai kļūstot par tā upuri, vieglāk atrauties no sevis nekā pieaugušam traumatisks.

Lai gan, reiz pieaudzis, visticamāk, ka tas, kas izraisīja traumatisko notikumu, vairs nepastāv vai var tikt galā, pateicoties lielākai brīvībai, salīdzinot ar laiku, kad bijāt bērns (lpp. piemēram, vardarbīgais tēvs ir vecāks vai miris), tā lietošana pieaugušā vecumā ir nedaudz patoloģiska. Ja briesmas vairs nepastāv, nav objektīvu iemeslu to turpināt izmantot, jo indivīda psiholoģiskā integritāte vairs netiktu apdraudēta.

Riska faktori

Galvenais disociatīvo traucējumu riska faktors pieaugušā vecumā ir bērnībā cietis no fiziskas, seksuālas vai citas vardarbības, bijis traumatisku notikumu liecinieks vai nolaidīgs vecāku stils. Traumatisku notikumu vidū papildus ilgām hospitalizācijām papildus terorismam ir nolaupītas un spīdzinātas arī vides katastrofas un slikta izturēšanās.

Disociatīvu traucējumu rašanās ir arī citu traucējumu un veselības problēmu riska faktors:

• Paškaitējums un samaitāšana.
• Seksuālā disfunkcija
• Zāļu lietošana.
• Depresija un trauksmes traucējumi.
• Posttraumatiskā stresa sindroms.
• Personības traucējumi.
• Miega traucējumi
• Ēšanas traucējumi.
• Neepilepsijas lēkmes.

Ārstēšana

Disociatīvo traucējumu ārstēšana ir sarežģīta, jo amnēzijas epizodes laikā depersonalizācija, derealizācija vai citas personības izpausme var ievērojami redzēt indivīda apziņas līmeni samazināts. Tas apgrūtina terapijas veikšanu laikā, kad rodas šie simptomi. Tomēr jā ir izstrādātas noteiktas metodes, lai mēģinātu tikt galā ar šiem pašiem simptomiem.

Depersonalizācijas gadījumā pacients tiek mēģināts nodibināt fizisku kontaktu ar kādu no jūsu tiešā konteksta vai koncentrējoties uz tādu darbību kā lasīšana, vingrošana vai sarunāties. Tāpat, lai neitralizētu traumatiska notikuma atmiņu, pacients tiek mēģināts atcerēties patīkamu pieredzi vai vizualizēt vietu, kuru viņš uzskata par drošu.

Cits izmantotais paņēmiens, ļoti bieži sastopams trauksmes traucējumu gadījumā, ir dziļas elpošanas apmācība, papildus dažādiem iedarbības veidiem. Vadītie attēli tiek izmantoti arī traumatisku notikumu pārdzīvošanai. Šīs metodes var šķist neproduktīvas, jo šķiet, ka tās palielina simptomu stiprumu. Tomēr šāda veida iedarbības un pārdomāšanas galvenais mērķis ir likt pacientam mainīt valenci, kas saistīta ar traumatisku notikumu atmiņu.

Kognitīvā pārstrukturēšana ir vēl viena procedūra, kuru nevar palaist garām, strādājot ar traumatiskām problēmām. Mērķis ir modificēt domas par traumatiskā notikuma pieredzi, strādāt pie tā vainas un paškritikas jūtas, kuras pacients var izteikt un pārinterpretēt simptoms.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Amerikas Psihiatru asociācija (APA). (2013). Psihisko traucējumu diagnostiskā un statistiskā rokasgrāmata (5. izdev.). Ārlingtons, VA: American Psychiatric Publishing.
• Simeons, D; Abugel, J (2006). Sajūta nereāla: depersonalizācijas traucējumi un sevis zaudēšana. Ņujorka, NY: Oksfordas universitātes prese. lpp. 17. ISBN 0195170229. OCLC 6112309
• Sasodīts R.J. un Spiegel D. (2009). Disociatīvie traucējumi. In The American Psychiatric Publishing: Board Review Guide for Psychiatry (22. nodaļa).
• Sakeims, H. A. un Devanands, D. P. (1991). Disociatīvie traucējumi. In M. Hersens un S. M. Tērners (Red.), Pieaugušo psihopatoloģija un diagnostika (2. izdev., Lpp. 279-322). Ņujorka, NY: Vilija.
• Šteiners, H. Carrion, V.; Plattners, B.; Koopmans, C. (2002). Disociatīvie simptomi posttraumatiskā stresa traucējumu gadījumā: diagnostika un ārstēšana. Bērnu un pusaudžu psihiatriskās klīnikas Ziemeļamerika. 12. panta 2. punkts: lpp. 231 - 249.
• Šterns, D.B. (2012). Liecība visu laiku: piekļuve tagadnei no pagātnes un pagātnei no tagadnes. Psihoanalītiskais ceturksnis. 81. panta 1. punkts: lpp. 53 - 81.
• Voters, F. (2005). Atzīstot pirmsskolas vecuma bērnu disociāciju. Starptautiskā biedrība par disociācijas ziņu izpēti. 23. panta 4. punkts: lpp. 1 - 4.