Atšķirības starp I un II tipa bipolāriem traucējumiem

The Bipolāriem traucējumiem ir svarīga garīgās veselības problēma, kurai raksturīga akūtu skumju un garastāvokļa paplašināšanās klīniski nozīmīga, bet kuras izpausme var būt atšķirīga atkarībā no apakštipa diagnosticēta.

Atšķirības starp tipiem ir ievērojamas, un precīzi noteikt, kurš no abiem ir cietis Ir nepieciešams veikt padziļinātu pārskatu gan par esošajiem simptomiem, gan par slimības vēsturi paši.

Turklāt ir arī trešais veids: ciklotīmija. Šajā konkrētajā gadījumā simptomiem ir mazāka intensitāte katram tā polim, lai gan tas arī būtiski ietekmē dažādas dzīves jomas.

Šajā rakstā mēs apspriedīsim atšķirības starp I un II tipa bipolāriem traucējumiem, lai apgaismotu šo jautājumu un veicināt precizitāti diagnostikas vai ārstēšanas procesā, kas ir galvenie, lai ietekmētu jūsu klīniku un prognoze.

Bipolāru traucējumu apakštipu vispārīgās īpašības

Pirms iedziļināties atšķirībās starp I un II tipa bipolāriem traucējumiem, ir svarīgi zināt katra veida traucējumu galvenās īpašības. Kopumā tās ir problēmas, kuras var debitēt pusaudža gados. Patiesībā, ja šajā periodā notiek depresija, to var saprast kā vienu no bipolaritātes riska faktoriem nākotnē (lai arī nekad neizšķirošā veidā).

I tipa bipolāriem traucējumiem kā pazīme ir bijusi vismaz viena pagātnes vai tagadnes mānijas epizode (paplašināšanās garastāvoklis, aizkaitināmība un pārmērīga aktivitāte), kas var mainīties ar depresijas stadijām (skumjas un grūtības piedzīvot prieks). Abas galējības sasniedz ļoti augstu smaguma pakāpi, tāpēc ka tās var izraisīt pat psihotiskus simptomus (īpaši mānijas kontekstā).

II tipa bipolāriem traucējumiem raksturīga vismaz vienas hipomaniskas fāzes klātbūtne (mazāk trieciens nekā maniakāls, bet ar līdzīgu izteiksmi) un vēl viens nomācošs, kas mijas bez pavēles acīmredzams. Šai diagnozei ir nepieciešams, lai mānijas epizode nekad iepriekš nebūtu notikusi, pretējā gadījumā tas būtu I apakštips. Lai padarītu šo niansi, nepieciešama padziļināta iepriekšējās pieredzes analīze, jo mānija var palikt nepamanīta.

The ciklotīmija būtu ekvivalents distimija, bet no bipolārās prizmas. Tajā pašā virzienā būtu akūtas vieglas depresijas un hipomanijas fāzes, kuru intensitāte un / vai ietekme neļautu diagnosticēt nevienu no tām atsevišķi (subklīniski simptomi). Situācija turpināsies vismaz divus gadus, radot dzīves kvalitātes traucējumus un / vai piedaloties nozīmīgās aktivitātēs.

Visbeidzot, ir nediferencēts veids, kurā būtu iekļauti cilvēki ar bipolāri traucējumi, bet kas neapmierina nevienu no aprakstītajām diagnozēm priekšpuse.

Atšķirības starp I un II tipa bipolāriem traucējumiem

I un II tipa bipolāri traucējumi kopā ar ciklotīmiju un nediferencētiem ir attēli, kas iekļauti bipolaritātes kategorijā (agrāk pazīstami kā maniakāli depresīvi). Lai gan viņi pieder vienai un tai pašai ģimenei, starp tām ir svarīgas atšķirības, kas jāņem vērā, jo a Pareiza diagnoze ir būtiska, lai nodrošinātu ārstēšanu, kas pielāgota katra gadījuma aprūpes vajadzībām.

Šajā rakstā mēs aplūkosim iespējamās mainīgo lielumu atšķirības, kas saistītas ar epidemioloģisko, piemēram, dzimumu sadalījums un izplatība; kā arī citos klīniskos faktoros, piemēram, depresijas, mānijas un psihotiskos simptomos. Visbeidzot, tiks aplūkota īpašā prezentācijas forma (epizožu skaits) un katra gadījuma smagums. Galu galā papildus tiks apspriesta ciklotīmijas īpatnība.

1. Sadalījums pēc dzimuma

Ir pierādījumi, kas liecina, ka smaga depresija ir visizplatītākā no problēmām, kas ietilpst garastāvokļa traucējumi, tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Tas pats notiek ar citām psihopatoloģijām, piemēram, tām, kas iekļautas trauksmes klīniskajā spektrā.

Tomēr bipolāru traucējumu gadījumā ir nelielas atšķirības attiecībā uz šo tendenci: Dati liecina, ka vīrieši un sievietes cieš no I tipa ar tādu pašu biežumu, bet tas pats nenotiek II tips.

Šajā gadījumā sievietes ir vislielākā riska grupa, tāpat kā ciklotīmijas gadījumā. Viņi ir arī vairāk pakļauti garastāvokļa izmaiņām, kas saistītas ar gada laiku (sezonas jutīgums). Šādos atklājumos var būt neatbilstības atkarībā no valsts, kurā tiek veikts pētījums.

2. Izplatība

I tipa bipolāri traucējumi ir nedaudz biežāk sastopami nekā II tipa, to izplatība ir 0,6% pret 0,4%, saskaņā ar metaanalīzes darbiem. Tāpēc tā ir samērā izplatīta veselības problēma. Tiek uzskatīts, ka kopumā (ja tiek ņemtas vērā abas modalitātes vienlaicīgi) līdz 1% iedzīvotāju var ciest no tā, dati ir līdzīgi tiem, kas novēroti citās garīgās veselības problēmās, kas atšķiras no šīm (piemēram, šizofrēnija).

3. Depresijas simptomi

Depresijas simptomi var rasties gan I, gan II tipa bipolāriem traucējumiem, taču starp vienu un otru ir būtiskas atšķirības, kas jāņem vērā. Pirmais ir tas, ka I tipa bipolāriem traucējumiem šis simptoms nav nepieciešams diagnozei, neskatoties uz to, ka ļoti liela daļa cilvēku, kas no tā cieš, kādreiz to piedzīvo (vairāk nekā 90%). Principā, lai apstiprinātu šo traucējumu, nepieciešama tikai viena mānijas epizode.

Savukārt II tipa bipolāriem traucējumiem tā klātbūtne ir obligāta. Cilvēkam, kas no tā cieš, jābūt vismaz vienu reizi pieredzējušam. Parasti tā mēdz parādīties atkārtoti, mijās ar periodiem, kuros garastāvoklis iegūst citu zīmi: hipomaniju. Turklāt ir novērots, ka II tipa depresija mēdz ilgt ilgāk nekā I tipa, kas ir vēl viena no tās atšķirīgajām iezīmēm.

Ciklotīmijas gadījumā depresijas simptomu intensitāte nekad nesasniedz klīniskās nozīmes slieksni, pretēji tam, kas notiek I un II tipa bipolāru traucējumu gadījumā. Faktiski šī ir viena no galvenajām atšķirībām starp ciklotīmiju un II tipu.

4. Mānijas simptomi

Ekspansīvs garastāvoklis, dažkārt uzbudināms, ir parādība, kas raksturīga bipolāriem traucējumiem jebkurā no tās apakštipiem. Tas nav izcils prieks, kā arī nav saistīts ar eiforijas stāvokli, kas saskan ar objektīvu faktu, bet drīzāk iegūst nederīgu intensitāti un neatbilst izraisošiem notikumiem, kurus var identificēt kā to cēlonis.

I tipa bipolāru traucējumu gadījumā mānija ir nepieciešams diagnozes simptoms. To raksturo ārkārtējas ekspansijas un visvarenības stāvoklis, kas tiek pārvērsts impulsīvos aktos, kuru pamatā ir disinhibīcija un neievainojamības sajūta. Persona ir pārmērīgi aktīva, nodarbojas ar darbību līdz aizmiršanai gulēt vai ēšana, un iesaistīšanās darbībās, kas saistītas ar iespējamu risku vai kas var izraisīt nopietnu sekas.

II tipa bipolāriem traucējumiem simptoms pastāv, bet tas nenotiek ar tādu pašu intensitāti. Šajā gadījumā ir liela paplašināšanās, atšķirībā no parasti parādītā noskaņojuma, laiku pa laikam rīkojoties plaši un uzbudināmi. Neskatoties uz to, simptomam nav tādas pašas ietekmes uz dzīvi kā mānijas epizodei, tāpēc to uzskata par maigāku tā versiju. Tāpat kā gadījumā ar I tipa bipolāriem traucējumiem attiecībā uz māniju, II tipa diagnozei nepieciešama arī hipomanija.

5. Psihotiski simptomi

Lielākā daļa psihotisko parādību, kas saistītas ar bipolāriem traucējumiem, tiek izraisītas mānijas epizožu kontekstā. Šajā gadījumā simptoma smagums var sasniegt realitātes uztveres pārkāpumu tādā veidā, ka persona viltojas maldinoša satura pārliecība par savām spējām vai personisko atbilstību (uzskatot sevi par tikpat svarīgu cilvēku kā citus īpašā veidā jāvēršas pie viņas vai jānodrošina, ka viņai ir attiecības ar labi pazīstamiem mākslas vai politikas darbiniekiem piemērs).

Hipomanijas epizodēs, kas saistītas ar II tipu, nekad netiek novērots pietiekams smagums, lai šādi simptomi varētu izpausties. Patiesībā, ja tie parādījās cilvēkam ar II tipa bipolāriem traucējumiem, viņi būtu domājoši, ka tas, kas ir patiesībā ciešanas ir mānijas epizode, tāpēc diagnoze jāmaina uz bipolāru traucējumu veidu Es

6. Sēriju skaits

Tiek lēsts, ka vidējais mānijas, hipomānijas vai depresijas epizožu skaits, ar kuru persona cietīs visu mūžu, ir deviņas. Tomēr starp tiem, kuri cieš no šīs diagnozes, ir acīmredzamas atšķirības, kas saistītas gan ar viņu fizioloģiju, gan ieradumiem. Tā, piemēram, tiem, kas lieto nelegālās narkotikas, ir lielāks risks piedzīvot pagriezienus klīniskie apstākļi viņu noskaņojumā, kā arī tie, kas slikti ievēro farmakoloģisko ārstēšanu un / vai psiholoģisks. Šajā ziņā nav atšķirību starp I un II apakštipu.

Dažos gadījumos daži cilvēki var izteikt savdabīgu bipolāru traucējumu gaitu, kurā tiek novērtēts ļoti liels skaits akūtu epizožu., tikpat daudz mānijas, cik hipomanijas vai depresijas. Tie ir ātri braucoši riteņbraucēji, kas katrā dzīves gadā ir līdz četriem klīniski nozīmīgiem pagriezieniem. Šo prezentācijas formu var saistīt gan ar I, gan ar II tipa bipolāriem traucējumiem.

7. Smagums

Iespējams, ka, izlasot šo rakstu, daudzi cilvēki secina, ka I tipa bipolāri traucējumi ir nopietnāki nekā II tips, jo tajā mānijas simptomu intensitāte ir lielāka. Patiesība ir tāda, ka tas tā nav precīzi, un ka II apakštipu nekad nevajadzētu uzskatīt par vieglu bipolāru traucējumu formu. Abos gadījumos ikdienas dzīvē ir ievērojamas grūtības, un tāpēc pastāv vispārēja vienprātība par to līdzvērtību smaguma ziņā.

Kamēr I apakštipā mānijas epizodes ir nopietnākas, II tipa depresija ir obligāta un tās ilgums ir ilgāks nekā I tipa depresija. No otras puses, I tipa psihozes epizodes var rasties mānijas fāzēs, kas nozīmē papildu iejaukšanās perspektīvas.

Kā redzams, katram no tipiem ir savas īpatnības, tāpēc tas ir galvenais, lai formulētu a efektīva un personalizēta terapeitiskā procedūra, kas respektē personas individualitāti cieš. Jebkurā gadījumā psiholoģiskās pieejas un zāļu izvēle jāpielāgo aprūpes vajadzībām (lai gan ir nepieciešami garastāvokļa stabilizatori vai pretkrampju līdzekļi), kas ietekmē cilvēka dzīves veidu ar savu problēmu Garīgā veselība.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Hiltija, D. M., Leamona, M. H., Lima, R. F., Kellija, R. H. un Halesa, R.E. (2006). Pārskats par bipolāriem traucējumiem pieaugušajiem. Psihiatrija (Edgmont), 3 (9), 43-55.
• Filipss, M.L. un Kupfera, D.J. (2013). Bipolāru traucējumu diagnostika: izaicinājumi un nākotnes virzieni. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.