Sirds perēkļi: kādi tie ir, īpašības un iespējamie cēloņi

Sirds skaņas ir sirds vārstuļu aizvēršanās skaņas izpausme. Tās darbība fizioloģiskā līmenī vienmēr ir vienvirziena, kas adekvātā veidā ļauj veikt asinsriti bez organiskām problēmām. Cilvēka ķermenī ir apmēram 4,5–5,5 litri asiņu, un, kas ir pārsteidzoši, sirds gandrīz 60 sekunžu laikā spēj izsūknēt gandrīz visu šķidrumu.

Cilvēka sirds pukst vidēji aptuveni 80 reizes minūtē, un tas mūsu dzīves laikā izpaužas kā 3 miljardi piespiedu kontrakciju. Ar dūres lielumu un pēc iespējas lielāku pretestību šis orgāns ik pēc 24 stundām (vai ilgāk) filtrē apmēram 7000 litrus asiņu.

Mēs varētu stundām ilgi turpināt stāstīt kuriozus faktus par sirds fizioloģiju, jo burtiski mēs esam parādā tam savu dzīvi un savu esamību. Jebkurā gadījumā šodien mums šķiet lietderīgi pievērsties sarežģītākam un konkrētākam jautājumam: tad palieciet mēs jums visu pastāstām par sirds perēkļiem un jo īpaši intrakardiālā ehogēniskā fokusa (FEI).

• Saistītais raksts: "13 cilvēka sirds daļas (un to funkcijas)"

Kas ir sirds perēkļi?

Sirds perēkļi, precīzāk intrakardiālās ehogēnās perēkļi, ir mazi spilgti plankumi, kas redzami augļa sirdī ultraskaņas izmeklēšanas (ultraskaņas) laikā.. Mēs atceramies, ka ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu mūsu iekšējo zonu attēlus ķermenis, tāpēc šī metode ir ļoti noderīga, lai novērotu augļa attīstību visā grūtniecība.

Otrajā trimestrī ultraskaņā regulāri tiek novērtēta sirds un augļa struktūra un funkcija. Šāda veida pārbaudē īpaša uzmanība tiek pievērsta orgāna 4 kamerām (labais priekškambars, kreisais, kreisais un labais kambars). Kā mēs teicām, dažreiz sirdī, parasti kambaru muskuļos, tiek novēroti mazi spilgti "plankumi", kas ļauj sūknēt asinis visam bērnam. Tie ir intrakardiālās ehogēnās perēkļi (IEF).

Tiek uzskatīts, ka FEI (-i) vairumā gadījumu ir normāli un droši, jo otrajā trimestrī tie tiek novēroti 5% augļu un ne vienmēr ir saistīti ar patoloģijām dzimšanas brīdī vai attīstības laikā. Citiem vārdiem sakot, tikai sirds perēkļi neapdraud augļa veselību.

Interesanti, Ir konstatēts, ka FEI ievēro noteiktu etnisko modeli, jo līdz 30% Āzijas cilvēku augļu to var attīstīt, savukārt vidējā izplatība pasaulē ir 3-5%. Tas ir biežāk sastopams Āzijas, Āfrikas un Tuvo Austrumu zīdaiņiem, turklāt gandrīz 80% gadījumu ultraskaņas “zibspuldze” notiek kreisajā kambara. 18% attēlu tas parādās labajā pusē, bet tikai 4% pacientu to piedzīvo abos vienlaikus.

Intrakardiālās ehogēnās perēkļi un to saistība ar hromosomu anomālijām

Mēs esam teikuši, ka prožektori paši par sevi nav slikti, taču zinātnei par šo jautājumu ir daudz strīdības. Konkrēti, tādi pētījumi kā Ehogēnā intrakardiālā fokusa nozīme augļiem ar augstu un zemu aneuploīdijas risku ir parādījuši, ka diemžēl pastāv korelācija starp EIF un trisomijām 21. un 13. hromosomā. Mēs jums pastāstīsim tālāk, kas par to ir zināms.

FEI un trisomija 21

Dauna sindroms ir ģenētisks stāvoklis, kas rodas hromosomu anomālijas dēļ, kuras rezultātā notiek daļēja vai pilnīga 21. hromosomas kopija. Cilvēkiem katrā šūnā ir 2 katras hromosomas kopijas, un tāpēc mēs esam diploīdi (2n). Trisomijas 21 retums, kā norāda tās nosaukums, ir tāds, ka mejozes laikā 21. hromosoma nav labi sadalīta. Tādēļ pacients nonāk ar papildu kopiju (2 + 1) un izpaužas Dauna sindroma simptomi.

90% gadījumu cēlonis ir šīs meiotiskās kļūdas, bet 4% un atlikušais procents ir tādu problēmu rezultāts kā līdzsvarota pārvietošana un kļūdas pēc apaugļošanas. Īsāk sakot, šis stāvoklis izraisa vēl vienu 21. hromosomas kopiju un ietekmē 10 no 10 000 dzīviem jaundzimušajiem.

Saskaņā ar iepriekš minēto pētījumu sirds perēkļi ir aptuveni 18% augļu ar 21. trisomiju, salīdzinot ar 5% perēkļu, kas novēroti normāliem zīdaiņiem. Tas varētu norādīt, ka FEI varētu būt nelieli trisomijas marķieri, taču šī korelācija ne vienmēr ir patiesa.

Tomēr tas nenozīmē, ka EIF nav klīniski svarīgs. Pati par sevi tā nav iezīme, kas būtu jāatbalsta ar ģenētisko analīzi, bet, ja mātei ir noteikti riska faktori, ir pienācis laiks sākt veikt papildu testus.

FEI un trisomija 13

Trisomy 13 ievēro to pašu pieņēmumu kā iepriekšējā gadījumā, tas ir, pacientam ir vairāk nekā vienas somatisko hromosomu kopija, šoreiz tā ir 13. numurs. Tas var izpausties pilnīgi, daļēji vai mozaīkā, taču mums ir pietiekami zināt, ka papildu ģenētiskais materiāls traucē normālai pacienta attīstībai.

Vairāk nekā 90% jaundzimušo bērnu ar 13. trisomiju mirst pirms pirmā gada vecuma, tāpēc mēs stāstām ļoti atšķirīgu stāstu no iepriekš nosauktajiem traucējumiem.

Medicīniski lietas kļūst interesantas, kad atklājam, ka ir 39% augļu ar 13. trisomiju mikrokalcifikācijas papilārajā muskuļā (konusa formas muskuļu projekcijas, kuru pamatnes ir piestiprinātas pie sienas ventrikulāra). Tiek uzskatīts, ka sirds perēkļi atbilst šīm formācijām, tas ir, ka ultraskaņa nosaka, ka muskuļu audu zonā ir vairāk kalcija nekā parasti. Dabiski pārkaļķoti audi, piemēram, kauli, ultraskaņā šķiet gaišāki, tāpēc šai korelācijai ir jēga.

• Jūs varētu interesēt: "Asinsrites sistēma: kas tā ir, daļas un raksturojums"

Nobeiguma piezīmes

Kā minēts iepriekš, sirds perēkļi tiek uzskatīti par "normāliem", ja tie laiku pa laikam parādās ultraskaņā 18-20 nedēļu laikā. Jebkurā gadījumā, ja nav pierādījumu par patoloģiju, to klasificē atsevišķos notikumos., tāpēc, nosakot diagnozi, tas netiek ņemts vērā.

Arī daudzi no FEI pazūd pirms trešā trimestra, bet citi to nedara. Šis scenārijs arī tiek uzskatīts par normālu, tāpēc spilgtu plankumu monitorings sirds audos netiek ievērots, ja vien neparādās citas brīdinājuma zīmes. Papildus tam citos pētījumos minēts, ka korelācija starp trisomiju 21 un FEI ir 1%, tāpēc īpašs uzsvars tiek likts uz to, ka nav jāuztraucas, kad šis notikums tiek atrasts ultraskaņā.

Visu šo iemeslu dēļ augļiem nav diagnostikas testu, kuros būtu redzami tikai atsevišķi sirds perēkļi. Starp iespējamiem aizdomīgiem patoloģiskiem notikumiem mēs atrodam:

• Mātes vecums gaidāmajā dzemdību dienā. Saskaņā ar noteiktiem pētījumiem vecāka sieviete, visticamāk, dzemdēs bērnu ar šo sindromu.
• Trauksmes trīskāršā testa rezultāti: Šis tests tiek veikts, lai noteiktu varbūtību, ka zīdainim ir hromosomu aneuploīdijas.
• Pierādījumi no citiem augļa testiem, kas norāda uz iespējamu hromosomu neatbilstību.

Ja neviens no šiem kritērijiem nav izpildīts, sirds foci tiek uzskatīti par nekaitīgiem un netiek veikta papildu pārbaude vai uzraudzība.

Turpināt

Kā jūs redzat, ļoti maz ir zināms par intrakardiālām ehogēnām perēkļiem, līdz to cēloņi pat nav īsti zināmi. Ir noteikts, ka tas ir saistīts ar raksturīgām mikrokalcifikācijām sirds muskuļos, taču pat nav skaidras idejas par notikuma etioloģiju.

No otras puses, dažos izmeklējumos 13. vai 21. trisomija ir saistīta ar sirds perēkļiem, bet citi neuzdrošinās veikt skaidras korelācijas. Šis fizioloģiskais notikums pats par sevi neko neliecina, tāpēc tam nevajadzētu satraukt mazuļa vecākus, kad tas notiek atsevišķi.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Bethune, M. (2008). Laiks pārskatīt mūsu pieeju ehogēnai intrakardiālai fokusēšanai un koroīda pinuma cistām. Austrālijas un Jaunzēlandes Dzemdniecības un ginekoloģijas žurnāls, 48 ​​(2), 137-141.
• Bromlijs, B., Lībermans, E., Laboda, L. un Benacerrafs, B. R. (1995). Ehogēnā intrakardiālā uzmanība: sonogrāfiska zīme augļa Dauna sindromam. Dzemdniecība un ginekoloģija, 86 (6), 998-1001.
• Rodrigess, R., Herero, B. un Barta, Dž. L. (2013). Augļa ehogēnā intrakardiālā fokusa turpināšanās mīkla pirmsdzemdību ultraskaņā. Pašreizējais viedoklis dzemdniecībā un ginekoloģijā, 25 (2), 145-151.
• Vins, V. D., Sonsons, Dž. Un Filijs, R. TO. (2003). Ehogēnā intrakardiālā uzmanība: nepareizas diagnozes iespējamība. Ultraskaņas žurnāls medicīnā, 22 (11), 1207-1214.
• Ziema, T. C., Andersons, A. M., Čengs, Ē. Y., Komarniski, C. A., Souter, V. L., Uhričs, S. B., & Nībergs, D. TO. (2000). Ehogēnā intrakardiālā uzmanība 2. trimestra augļos ar 21. trisomiju: lietderība kā ASV marķieris. Radioloģija, 216 (2), 450-456.