Psihotiskā depresija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Psiholoģiskie traucējumi vai slimības mēdz modificēt vai mainīt veidu, kādā cilvēki uztver sevi un savu vidi. Dažreiz šis izkropļojums var kļūt tik nopietns, ka tāds stāvoklis kā depresija beidzas ar psihozes simptomiem.

Tas notiek ar psihotisko depresiju, rets depresijas apakštips, par kuru mēs runāsim visā šajā rakstā un kas var parādīties cilvēkiem, kurus jau ir skārušas vairākas smagas depresijas epizodes.

• Saistītais raksts: "Vai pastāv vairāki depresijas veidi?"

Kas ir psihotiskā depresija?

Psihotiskā depresija, kas pazīstama arī kā depresīvā psihoze, ir depresijas apakštips, kas notiek kad smaga depresija simptomu attēlā ietver kādu psihozes formu. Saskaņā ar statistikas datiem šāda veida psihotiskā depresija parasti skar apmēram katru ceturto cilvēku, kurš tiek hospitalizēts slimnīcā ar depresijas diagnozi.

Psihoze depresijā var izpausties ar jebkāda veida halucinācijām, piemēram, ar balsīm, kas cilvēkam saka, ka tām nav vērtības; maldi intensīvas nevērtības un neveiksmes jūtu veidā vai tieši izraisot pilnīgu pacienta pārrāvumu ar realitāti.

Kā redzam, neskatoties uz to, ka tie ir psihotiskas slimības simptomi, to saturs ir cieši saistīts ar dažām depresijas pazīmēm, kā var būt zems pašnovērtējums.

Neskatoties uz to, ka psihotiskā depresija pati par sevi ir diagnostiska kvalifikācija, tā var parādīties arī bipolāru vai lielu depresīvu traucējumu kontekstā. Turklāt līdzības dēļ to ļoti bieži sajauc ar šizoafektīviem traucējumiem. Tomēr šī diagnoze prasa tīri psihotisku simptomu klātbūtni vismaz divas nedēļas. Tas ir, nav depresijas vai garastāvokļa simptomu.

Attiecībā uz vienpolāru psihotisko depresiju prasa, lai psihotiski simptomi izpaustos tikai smagas depresijas epizodēs. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-IV) diagnostikas kritēriji norāda, ka pareizai depresijas diagnostikai psihotisks, pacientam jāatbilst smagas depresijas epizodes prasībām, kā arī kritērijiem "raksturlielumu" noteikšanai psihotisks ”.

• Jūs varētu interesēt: "Kas ir psihoze? Cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Ar ko tas atšķiras no citām psihozēm?

Tradicionāli par cilvēku, kas cieš no kāda veida psihozes, saprot cilvēku, kurš ir ārpus saskares ar realitāti. Šie pacienti var dzirdēt balsis vai iesniegt dīvainas un neloģiskas idejas, starp daudziem citiem simptomiem.

Ja šie simptomi ir daļa no psihotiskās depresijas diagnozes, tie parasti ietver tādu uzvedību kā dusmu lēkmes un dusmas bez redzama iemesla gulēt dienas laikā, lai visu nakti būtu nomodā, novārtā atstājot ķermeņa tēlu un higiēnu, un pat, grūtības sazināties ar citiem cilvēkiem.

No otras puses, cilvēkiem, kuri cieš no cita veida garīgām slimībām, piemēram, šizofrēnijas, rodas arī psihotiski simptomi. Tomēr psihotiskas depresijas gadījumā maldi vai halucinācijas atbilst argumentiem par depresiju. Kaut arī šizofrēnijas psihotisko simptomu saturs parasti ir dīvains un neticams, bez acīmredzamas saistības ar prāta stāvokli.

Turklāt psihotiskajā depresijā pacienti bieži vien kaunas par savām domām, tāpēc cenšas tās slēpt. Tādējādi šāda veida depresiju ir mazliet grūti diagnosticēt. Tomēr, precīza diagnoze ir ļoti svarīga, jo papildus ārstēšanas ietekmēšanai psihotiskās depresijas epizodes ir riska faktors bipolāru traucējumu attīstībā ar atkārtotām psihotiskas depresijas, mānijas un pat epizodēm pašnāvība.

Kādi simptomi tas izpaužas?

Cilvēkiem ar psihotisku depresiju rodas smagas depresijas epizodes simptomi, tostarp: bezcerības, nevērtības vai vainas sajūta, pastāvīgs nogurums, sociālā atsaukšanās un uzbudinājums un aizkaitināmība; kopā ar vienu vai vairākiem psihotiskiem simptomiem, tostarp maldiem un halucinācijām. Tāpat pacientam var būt arī kāds no šiem simptomiem:

• Anhedonia nopietns.
• Psihomotorā atpalicība.
• Trauksme.
• Aizcietējums.
• Hipohondrija.
• Bezmiegs.
• Fiziskā nekustīgums.

Kādi ir cēloņi?

Lai gan šobrīd nav noteikts, kādi tieši faktori izraisa psihotiskas depresijas attīstību, tā ir bijis novērots, ka psihotiskiem simptomiem ir tendence attīstīties pēc tam, kad persona ir piedzīvojusi vairākas depresijas epizodes bez psihoze. Turklāt, tiklīdz šie psihotiskie simptomi parādās, mēdz atkal parādīties katrā turpmākajā depresijas epizodē.

Ir arī novērots, ka ģimenēm, kurās dažiem tās komponentiem ir bijusi psihotiska depresija, ir lielāks gan psihotiskas depresijas, gan šizofrēnijas risks. Tas norāda uz iespējamo šīs slimības ģenētisko komponentu.

Liels skaits pacientu ar psihotisku depresiju ziņo, ka piedzīvo sākotnēju depresijas epizodi vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tāpat kā tas notiek ar citiem depresijas veidiem, parasti ir arī psihotiskā depresija epizodisks, ar simptomiem, kas parādās noteiktā laika periodā un laika gaitā samazinās. laikapstākļi. Kas vēl, starp depresijas epizodēm šie cilvēki mēdz labi darboties gan sociāli, gan profesionāli.

Visbeidzot, lai arī psihotisko depresiju var uzskatīt par hronisku, ja tā ilgst vairāk nekā divus gadus, lielākā daļa depresijas epizožu ilgst mazāk nekā 24 mēnešus.

Kāda ir ārstēšana un prognoze?

Psihotiskās depresijas ārstēšana parasti tiek veikta slimnīcas apstākļos, lai pacientu varētu uzraudzīt, lai nodrošinātu maksimālu drošību.

Parasti tas tiek darīts farmakoloģiska ārstēšana, ko papildina psiholoģiskās terapijas kas atvieglo pacienta integrāciju vidē. Ārstējot narkotikas, bieži tiek izmantotas antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu kombinācijas.

Kaut arī antidepresanti palīdz stabilizēt garastāvokli, antipsihotiskie līdzekļi ļauj smadzenēm spēt uztvert un sakārtot informāciju no apkārtējās vides, kas ap persona.

Psihotiskās depresijas adekvāta ārstēšana var būt patiešām efektīva, ļaujot pacientam atveseļoties vairāku mēnešu laikā. Tomēr slimības epizodiskā rakstura dēļ nepieciešama nepārtraukta medicīniskā uzraudzība.

Vissmagākajos gadījumos vai gadījumos, kad farmakoloģiskā ārstēšana nereaģē, var būt nepieciešama elektrokonvulsīvā terapija.

Attiecībā uz šīs slimības prognozi tā mēdz būt daudz pozitīvāka nekā citas psihiatriskās diagnozes, piemēram šizoafektīvi traucējumi. Tomēr cilvēki, kuri piedzīvo psihotiskas depresijas epizodi biežāk recidīvi un izdarīs pašnāvību. Tāpēc nepieciešama stingra uzraudzība.