Alzheimer: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Kanker, HIV / AIDS en dementie zijn enkele van de aandoeningen die de westerse bevolking tegenwoordig het meest zorgen baren, zijn enkele van de meest voorkomende aandoeningen waarvoor nog steeds geen effectieve oplossing of behandeling bestaat.

Binnen de groep van dementieën, de bekendste is dementie veroorzaakt door de ziekte van Alzheimer.

Alzheimer: algemene definitie

De ziekte van Alzheimer is een van de meest voorkomende en bekende neurodegeneratieve ziekten. Het is een chronische en momenteel onomkeerbare aandoening met onbekende oorzaken die: handelt door een progressieve achteruitgang te veroorzaken in de mentale vermogens van degenen die eraan lijden. Aanvankelijk werkt het alleen op het niveau van de cortex, maar naarmate de achteruitgang vordert, beïnvloedt het ook het subcorticale niveau. Verraderlijk begin, de eerste laesies verschijnen in de temporale kwab om later uit te breiden naar andere lobben, zoals de pariëtale en frontale.

Momenteel wordt de diagnose pas als volledig definitief beschouwd na het overlijden van de patiënt en de analyse van zijn weefsels (vóór de de dood wordt beschouwd als de diagnose slechts waarschijnlijk is), hoewel naarmate de neuroimaging-technieken vorderden, een nauwkeuriger diagnose mogelijk wordt. precies.

Het verloop van de ziekte van Alzheimer veroorzaakt een homogene en continue cognitieve achteruitgang, met een gemiddelde looptijd van acht tot tien jaar.

typische symptomen

• Om in te gaan op de symptomen: "De eerste 11 symptomen van Alzheimer (en hun verklaring)"

Een van de meest karakteristieke en bekende symptomen is geheugenverlies, dat meestal geleidelijk optreedt. Allereerst de recente herinnering, terwijl de ziekte zijn beloop voortzet en aspecten en elementen vergeet die steeds verder in de tijd liggen. Het vermindert ook de aandachtsspanne, het beoordelingsvermogen en het vermogen om nieuwe dingen te leren.

Zoals de meeste corticale dementieën, wordt de ziekte van Alzheimer gekenmerkt door progressief verlies van functies die vooral op drie gebieden voorkomen, het configureren van wat syndroom wordt genoemd aphaso-apraxo-agnosisch. Met andere woorden, tijdens hun achteruitgang verliest de patiënt het vermogen om te spreken (de aanwezigheid van anomie of moeite met het onthouden van de naam van dingen), opeenvolgende acties uitvoeren of zelfs prikkels van buiten herkennen, culminerend in een staat van stilte en onbeweeglijkheid. De aanwezigheid van vallen, slaap- en eetstoornissen, emotionele en persoonlijkheidsstoornissen en verlies van geur komen ook vaak voor bij mensen met de ziekte van Alzheimer.

Na verloop van tijd heeft het onderwerp de neiging gedesoriënteerd en verloren te raken, onvoorzichtigheid en vreemd gedrag te vertonen en onvoorzichtigheid, de waarde van dingen vergeten en uiteindelijk zelfs niet in staat zijn om hun wezen te herkennen Geachte. Naarmate de ziekte vordert, verliest de patiënt geleidelijk zijn autonomie, afhankelijk van de zorg en het beheer van externe agentia.

Statistisch gezien is de gemiddelde leeftijd waarop de ziekte van Alzheimer begint te verschijnen ongeveer 65 jaar, en de prevalentie neemt toe naarmate de leeftijd stijgt. Het wordt als een vroeg of preseniel begin beschouwd als het vóór 65 jaar begint, en als seniel of laat begin als het na die leeftijd optreedt. Hoe lager de beginleeftijd, hoe slechter de prognose, de symptomen vorderen sneller.

Verslechteringsproces: fasen van de ziekte

Zoals we al zeiden, veroorzaakt de ziekte van Alzheimer een progressieve verslechtering van de mentale functies van de patiënt. Deze progressiviteit kan worden waargenomen in de drie fasen waarin het degeneratieproces zich heeft gedifferentieerd.

Naast deze fasen, Er moet rekening mee worden gehouden dat er soms een tijd kan duren voordat de stoornis begint waarbij het individu lijdt aan een milde cognitieve stoornis (meestal van het type geheugenverlies).

Eerste fase: Begin van problemen

In de vroege stadia van de ziekte begint de patiënt kleine geheugentekorten te ervaren. Het is moeilijk voor hem om te onthouden wat hij net heeft gedaan of gegeten, en ook om nieuwe informatie te onthouden (met andere woorden, hij lijdt aan anterograde amnesie). Een ander bijzonder typisch symptoom is anomie of moeite om de naam van dingen te onthouden, ondanks dat je weet wat ze zijn.

Beoordelings- en probleemoplossende vaardigheden worden ook aangetast, minder presteren in werk en dagelijkse activiteiten. Aanvankelijk is de patiënt zich bewust van het optreden van beperkingen, namelijk frequente depressieve en angstige symptomen zoals apathie, prikkelbaarheid en sociale terugtrekking. Deze eerste fase van de ziekte van Alzheimer kan tot vier jaar duren.

Tweede fase: progressief verlies van vaardigheden

De tweede fase van de ziekte van Alzheimer wordt gekenmerkt door het optreden van een aphaso-apraxo-agnosisch syndroom, samen met het optreden van retrograde amnesie. Dat wil zeggen, het onderwerp begint te hebben taalbegrip en emissieproblemen voorbij de anomie, evenals ernstige moeilijkheden hebben om opeenvolgende activiteiten uit te voeren en objecten, mensen en stimuli te herkennen, naast het beginnen met problemen hebben met het onthouden van gebeurtenissen uit het verleden (tot nu toe hebben geheugenlekken voornamelijk betrekking op gebeurtenissen die net zijn gebeurd en niet hebben plaatsgevonden) behouden).

De patiënt heeft supervisie nodig en is niet in staat instrumentele activiteiten uit te voeren, maar kan basisactiviteiten zoals aankleden of eten zelfstandig uitvoeren. Er is meestal tijd-ruimte desoriëntatie, en het is niet verwonderlijk dat het verloren gaat.

Fase drie: het gevorderde stadium van de ziekte van Alzheimer

Tijdens de derde en laatste fase van de ziekte is de achteruitgang van het individu bijzonder intens en duidelijk. Episodisch geheugenverlies kan teruggaan tot de kindertijd. Er is ook semantisch geheugenverlies. Het onderwerp stopt met het herkennen van hun familieleden en geliefden en hij is zelfs niet in staat zichzelf te herkennen in een afbeelding of een spiegel.

Ze hebben meestal extreem ernstige afasie die kan leiden tot totaal mutisme, evenals tot coördinatiestoornissen en loopstoornissen. Er is een totaal of bijna volledig verlies van autonomie, afhankelijk van externe zorgverleners om te overleven en niet in staat zijn op zichzelf en de basisvaardigheden van het dagelijks leven verloren gaan, met een totale afhankelijkheid van externe zorgverleners. Het komt vaak voor dat episodes van rusteloosheid en veranderingen in de persoonlijkheid optreden.

Hyperfagie en/of hyperseksualiteit, gebrek aan angst voor aversieve stimulatie en episodes van woede.

Neuropsychologische kenmerken

De dementie veroorzaakt door de ziekte van Alzheimer veroorzaakt een reeks effecten in de hersenen die uiteindelijk symptomen veroorzaken.

In deze betekenis wijst op de progressieve verlaging van het niveau van acetylcholine in de hersenen, een van de belangrijkste neurotransmitters in de hersenen die betrokken zijn bij neuronale communicatie en die aspecten als geheugen en leren beïnvloedt. Deze afname van het acetylcholinegehalte veroorzaakt een progressieve afbraak van hersenstructuren.

Bij de ziekte van Alzheimer begint de afbraak van structuren in de temporale en pariëtale kwabben, om het verloop van de stoornis te volgen en vooruit te gaan en beetje bij beetje naar de rest van de hersenen. Na verloop van tijd worden de neuronale dichtheid en massa verminderd, de ventrikels verwijden zich om de ruimte te vullen die is achtergelaten door neuronaal verlies.

Een ander aspect van groot belang is de aanwezigheid in het neuronale cytoplasma van neurofibrillaire tangles en bèta-amyloïde plaques, die interfereren met synaptische processen en een verzwakking van de synaps.

Onbekende oorzaken

Onderzoek naar dit type dementie heeft geprobeerd uit te leggen hoe en waarom de ziekte van Alzheimer ontstaat. Er is echter nog steeds geen bewijs waarom het verschijnt.

Op genetisch niveau is de deelname van mutaties in het APP-gen, van het eiwit amyloïde voorloper, evenals in het ApoE-gen, gekoppeld aan de productie van eiwitten die de cholesterol.

De verlaging van het gehalte aan acetylcholine in de hersenen veroorzaakt de afbraak van de verschillende structuren, waarbij de farmacologische behandelingen gebaseerd zijn op het tegengaan van deze verlaging. Er lijkt een corticale atrofie van temporopariëtaal begin te verschijnen die na verloop van tijd generaliseert naar de rest van het zenuwstelsel.

Risicofactoren

De oorzaken van de ziekte van Alzheimer zijn tot op de dag van vandaag onbekend. Er zijn echter een groot aantal risicofactoren waarmee rekening moet worden gehouden bij het uitvoeren van preventietaken.

Een van de factoren waarmee rekening moet worden gehouden, is leeftijd. Zoals de meeste vormen van dementie, treedt de ziekte veroorzaakt door de ziekte van Alzheimer meestal op na de leeftijd van 65 jaar, hoewel er gevallen zijn van zelfs eerder begin.

Ook het opleidingsniveau, of beter gezegd de mentale activiteit van het individu, grijpt in. En het is dat hoe groter de mentale oefening, hoe groter de weerstand en kracht van de neurale verbindingen. Dit effect, hoewel het positief is omdat het de progressie van de ziekte vertraagt, kan het echter moeilijk maken om het probleem en de behandeling ervan te identificeren.

Een andere is de familiegeschiedenis. Hoewel de ziekte van Alzheimer meestal niet genetisch wordt overgedragen (behalve voor een specifieke variant), Ja, het is waar dat bijna de helft van de personen met dit probleem een ​​familielid heeft met dit probleem. wanorde.

Ten slotte moet ook rekening worden gehouden met de vitale geschiedenis van de patiënt: blijkbaar kan de consumptie van tabak en vetrijke diëten het uiterlijk bevorderen. Op dezelfde manier verhoogt een zittend leven met veel stress de kans dat het verschijnt. De aanwezigheid van sommige stofwisselingsziekten zoals diabetes of hypertensie zijn elementen van de ziekte van Alzheimer.

behandelingen

Tot op de dag van vandaag blijft de ziekte van Alzheimer ongeneeslijk, met behandeling gebaseerd op het voorkomen en vertragen van cognitieve achteruitgang.

Farmacotherapie

Op farmacologisch niveau worden meestal verschillende acetylcholinesteraseremmers gebruikt., een enzym dat acetylcholine in de hersenen afbreekt. Op deze manier blijft acetylcholine langer in de hersenen aanwezig, waardoor het optimaal blijft functioneren.

In het bijzonder wordt donepezil gebruikt als een behandeling in alle stadia van de ziekte van Alzheimer, terwijl rivastigmine en galantamine vaak in de beginfase worden voorgeschreven. Van deze medicijnen is aangetoond dat ze de progressie van de ziekte ongeveer een half jaar vertragen.

psychologische behandeling

Op psychologisch niveau worden meestal ergotherapie en cognitieve stimulatie gebruikt als de belangrijkste strategieën om het tempo van de achteruitgang te vertragen. Evenzo is psycho-educatie essentieel in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de patiënt zich nog bewust is van het verlies van vermogens.

Het is niet ongewoon dat personen van wie wordt gemeld dat ze dementie hebben, episodes van het depressieve of angstige type ervaren. Op deze manier moet de arts het effect evalueren dat de melding van het probleem op het onderwerp heeft.

Het is ook noodzakelijk om met de gezinsomgeving samen te werken en hen te adviseren in het licht van het verslechteringsproces dat gaande is om de patiënt te volgen, zijn verlies van autonomie en het aangeven van geldige strategieën om de situatie.

preventie

Rekening houdend met het feit dat de oorzaken van de ziekte van Alzheimer nog onbekend zijn en dat de behandeling ervan gebaseerd is op het vertragen of symptomen verminderen, is het noodzakelijk om rekening te houden met factoren die verband houden met de aandoening om te kunnen presteren preventie.

Zoals we zeiden, zittend leven is een risicofactor voor het ontwikkelen van deze ziekte. Lichaamsbeweging is een uitstekend preventiemechanisme gebleken, aangezien het helpt om zowel het lichaam als de geest te versterken, wat nuttig is bij een groot aantal aandoeningen.

Rekening houdend met het feit dat andere risicofactoren een hoog cholesterolgehalte, diabetes en hypertensie omvatten, wordt de controle van de voeding een preventief element van groot belang. Het is erg handig om een ​​rijk en gevarieerd dieet te hebben met weinig verzadigd vet.

Een ander aspect om mee om te gaan is het niveau van mentale activiteit. Het trainen van de hersenen betekent het versterken van het leervermogen en de neurale verbindingen, waarmee je kunt lezen of leren nieuwe dingen (niet per se technisch theoretische kennis) kunnen helpen om de symptomen te beteugelen of dat dit niet het geval is verschijnen.

Tot slot is een van de fundamentele elementen van preventie de vroege opsporing van symptomen. Aangezien geheugenverlies zonder de betrokkenheid van dementie gebruikelijk is bij het ouder worden, is het niet ongebruikelijk dat vroege tekenen van de ziekte van Alzheimer worden genegeerd. Als geheugenklachten zeer frequent zijn en gepaard gaan met andere gedragsstoornissen en/of andere faculteiten, is het raadzaam om naar een medisch centrum te gaan waar de staat van de geduldig. We moeten ook opletten in gevallen van milde cognitieve stoornissen, die soms kunnen vooruitgang om andere vormen van dementie te worden (inclusief die welke voortkomen uit de ziekte van alzheimer).

Bibliografische referenties:

• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Klinische kenmerken van de ziekte van Alzheimer. Europese archieven van psychiatrie en klinische neurowetenschappen 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, MA; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie. CEDE PIR-voorbereidingshandleiding, 02. AFSTAAN. Madrid.

• Waring, SC & Rosenberg, RN (2008). Genoombrede associatiestudies bij de ziekte van Alzheimer. Boog. neurol. 65 (3): 329-34.