Wat is systematische desensibilisatie en hoe werkt het?

Systematische desensibilisatie (DS) is een techniek ontwikkeld door Joseph Wolpe in 1958 die tot doel heeft beide te beëindigen met de reacties van ongerustheid zoals bij het vermijdingsgedrag dat typisch is voor angststoornissen.

Aangezien dit gedrag vooral belangrijk is bij het in stand houden van fobische stoornissen, is het een techniek die veel wordt gebruikt bij de behandeling ervan. In dit artikel zullen we zien waar het uit bestaat, en het soort psychische stoornissen waarbij het nuttig is in therapie.

• Gerelateerd artikel: "Wat is angst: hoe herken je het en wat moet je doen?"

Wat is systematische desensibilisatie?

Wat bekend staat als systematische desensibilisatie is een vorm van psychotherapeutische interventie die wordt gebruikt bij de behandeling van angststoornissen en bijbehorende psychische stoornissen. Het stelt een soort training voor waarin patiënten leren omgaan met de emoties die door ervaringen worden veroorzaakt anxiogenes, een curve volgen van oplopende moeilijkheidsgraad, van gemakkelijk naar meer gecompliceerd, zich aanpassend aan de voortgang van de persoon.

Systematische desensibilisatie gaat dus uit van het idee dat om een ​​angststoornis te overwinnen, het nodig is om te leren dat ongemak onder ogen te zien, in plaats van te proberen het te blokkeren of eraan te ontsnappen. Zo komt gewenning, waarmee beetje bij beetje de intense reactie op angstaanjagende prikkels vervaagt.

Zoals voorgesteld Joseph wolpe, is gebaseerd op klassieke conditionering. Het principe is dat de intensiteit van een reactie zoals angst kan worden verminderd door het uitzenden van een onverenigbare reactie, zoals ontspanning. Het verschijnen van bepaalde fobische stimuli veroorzaakt angstreacties. bepaalde stimuli produceren automatisch angstreacties. Gezamenlijk, het is bedoeld om een ​​automatische ontspanningsreactie op te wekken die het ongemak van de aversieve stimulus verstoort.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Hoe wordt posttraumatische stressstoornis behandeld in therapie?"

Hoe werkt systematische desensibilisatie?

De gestandaardiseerde routinematige desensibilisatieprocedure omvat vier stappen:. Ontspanningstraining, een constructie van hiërarchieën, evaluatie en oefening in verbeelding, en systematische desensibilisatie zelf. Alvorens over te gaan tot ontspanningstraining, is het noodzakelijk om de techniek aan de cliënt uit te leggen, hem te motiveren en hem de basisstrategie en de principes van technische effectiviteit te laten begrijpen.

Leg uit wat onverenigbare reacties zijn en waarom als de ene verschijnt, de andere niet kan verschijnen (zoals ontspanning en spanning), wat is een hiërarchie van stimuli, wat is contraconditionering en generalisatie in termen die kunnen begrijpen.

1. Ontspanningstraining

De ontspanningsreactie die de patiënt zal gebruiken om angst te bestrijden, is er bij voorkeur een die hij al kent.. Het is mogelijk om elke procedure te gebruiken, maar indien mogelijk is het beter om een ​​vorm van ontspanning te gebruiken die de patiënt zelf snel en effectief kan toepassen.

Anders kunnen technieken zoals progressieve ontspanning of ademcontrole worden aangeleerd, wat gemakkelijk te leren technieken zijn. Het fundamentele is dat in het licht van de angstige situatie deze onverenigbare ontspanningsreacties gemakkelijk en snel kunnen worden toegepast en angst effectief kunnen verminderen.

2. Angst hiërarchie

Als we desensibilisatie willen toepassen, moeten we de gevreesde situaties ordenen. Dit is wat we een angsthiërarchie noemen, waar we alle situaties op een rij zetten potentieel anxiogeen gerelateerd aan het te behandelen onderwerp en we ordenen ze volgens: angst die ze opwekken. Om de angst die het genereert te kwantificeren, wordt een schaal van 0 tot 100 gebruikt, waarbij de situatie met Een score van 0 genereert helemaal geen angst en de score met een 100 is degene die de meeste angst genereert alle.

Om de hiërarchie uit te werken, doen we dit door middel van een brainstorm waarbij de patiënt situaties genereert die angst veroorzaken. Deze situaties worden genoteerd, gespecificeerd en genummerd op de schaal van 0 tot 100. Vaak kan het moeilijk zijn om nummers toe te wijzen. Een goede manier om te beginnen is het gebruik van ankers. Genereer eerst de items die de minste en de meeste angst genereren, die respectievelijk 0 en 100 zullen zijn, en een tussenliggend item dat 50 zal zijn. Vanaf hier zijn de artikelen gemakkelijker te bestellen.

3. Oefen in verbeelding

Omdat we de belichting in de verbeelding zullen gebruiken, moeten we het vermogen van de patiënt om zich scènes voor te stellen evalueren. De patiënt zal worden gevraagd zich een scène voor te stellen en vervolgens zullen de details van de scène worden gevraagd om te zien hoe levendig de visualisatie in de verbeelding is.

4. De desensibilisatie zelf

Zodra dit is verzekerd, zal de presentatie van de situaties die angst veroorzaken doorgaan. Deze presentatie kan in verbeelding of live zijn. Je begint met de situatie die geen angst veroorzaakt en werkt je geleidelijk omhoog in de angsthiërarchie. De eerste presentaties worden kort gemaakt, maar de belichtingstijd zal steeds meer worden verlengd. Op hetzelfde moment dat het item angst wordt gepresenteerd, worden ontspanningsstrategieën ingevoerd die eerder zijn geleerd om angst te verstoren en de angstreactie af te leren.

Natuurlijk, hoe langer de patiënt in blootstelling doorbrengt, hoe groter de desensibilisatie. Bovendien, wanneer de angst die door een situatie wordt veroorzaakt, wordt verminderd, wordt deze gegeneraliseerd naar de situaties erboven. Items worden als geslaagd beschouwd als ze geen angst veroorzaken. Dat wil zeggen, totdat de ene situatie absoluut geen angst oproept, kun je niet verder gaan naar de volgende.

Toepassingen van systematische desensibilisatie

Systematische desensibilisatie is een geschikte behandeling wanneer de therapeut zijn inspanningen richt op het elimineren van fobieën en angsten zolang aan een reeks voorwaarden wordt voldaan. Om een ​​geconditioneerde reactie vatbaar te maken voor wijziging door systematische desensibilisatie, moet het een reactie zijn op een situatie of een stimulus dat ze niet te wijten zijn aan irrationele overtuigingen of overgewaardeerde ideeën, dat het een irrationele angst is en dat er een adequate reactie is die onverenigbaar is met die van ongerustheid.

Naast het gebruik bij fobieën en angststoornissen, kan het ook geschikt zijn om angst te behandelen voor specifieke stimuli zonder fobisch te zijn. bijvoorbeeld in seksuele disfuncties, alcoholisme, andere verslavingen, parafilieën of slapeloosheid.

Bibliografische referenties:

• Bados, A. en Grau, E. G. (2011). Belichtingstechnieken. Dipòsit Digital van de Universiteit van Barcelona: Barcelona.
• Labrador, J. (2004). Gedragsmodificatie technieken. Spanje: Pyramid-edities.
• Wolpe, J. (1958). Psychotherapie door wederzijdse remming. Stanford: Stanford University Press.