Delirium tremens: een ernstig ontwenningssyndroom

Door de geschiedenis heen heeft de samenleving de consumptie van alcoholische dranken geassimileerd, steeds een kenmerk van sommige culturen. Het is iets dat kan worden waargenomen op feesten, concerten en disco's, tradities, als onderdeel van de vrijetijdsgewoonten van de jeugd en zelfs in de populariteit van fenomenen zoals grote flessen.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat alcoholconsumptie verslaving kan veroorzaken, waarbij de drinker de controle over de inname verliest, waardoor hij afhankelijk wordt van de stof. En deze afhankelijkheid uit zich niet alleen door middel van middelenmisbruik, maar ook door tekenen en symptomen die optreden wanneer u stopt met het drinken van alcohol. Een van de ernstigste verschijnselen van alcoholontwenning is de delirium tremens. Laten we eens kijken waar het uit bestaat.

De mechanica van terugtrekking

Zodra een afhankelijkheid is gegenereerd, het feit van het verwijderen van het object waarvan men afhankelijk is, veroorzaakt ontwenningssyndroom

, dat wil zeggen, de afwezigheid van de stof in het lichaam veroorzaakt symptomatische reacties. Dat is de reden waarom het beëindigen van alcoholisme in veel gevallen niet zo eenvoudig is als het voor eens en voor altijd intrekken van de mogelijkheid om dit soort drank te consumeren. Het ontbreken van deze stof veroorzaakt ook een reeks symptomen die soms op zichzelf gevaarlijk kunnen zijn.

Over het algemeen treedt het tegenovergestelde effect op van dat veroorzaakt door de stof, wat betekent dat in het geval van een dempende stof (zoals alcohol), Ze zullen manische symptomen veroorzaken, terwijl in het geval van opwindende symptomen het ontwenningssyndroom zal bestaan ​​uit een afname van de algemene activiteit van de organisme. In ieder geval ** moet de terugtrekking van de gewenste stof worden gecontroleerd **, omdat een te abrupte stopzetting van de toevoer deze syndromen kan veroorzaken.

Van de ontwenningssyndromen die verband houden met alcoholmisbruik, wordt de meest ernstige genoemd: delirium tremens.

Wat is delirium tremens?

Delirium tremens heet acuut verward beeld geproduceerd door alcoholtekort. Het wordt veroorzaakt door de onderbreking van de alcoholinname bij chronische drinkers die een lichamelijke afhankelijkheid hebben ontwikkeld en treedt vaak op na 4 tot 72 uur onthouding.

Hoewel delirium tremens meestal voorkomt bij patiënten die stoppen met drinken na overmatig alcoholgebruik, is het mogelijk om gevallen waarin dit syndroom is veroorzaakt door ziekte, trauma of infectie bij personen met een hoge alcoholconsumptie in de Verleden.

Symptomen van delirium tremens

De belangrijkste symptomen van dit syndroom zijn een desintegratie van het bewustzijn waarbij: visuele hallucinaties, wanen, emotionele labiliteit en verdoving verschijnen. Tremoren, psychomotorische agitatie en toevallen komen ook vaak voor.

Delirium tremens heeft over het algemeen een korte duur, maar hoe dan ook is het een gevaarlijk syndroom, aangezien a 20% van de gevallen is dodelijk als ze geen medische hulp krijgen, en zelfs dan eindigt 5% van de gevallen in de dood van de geduldig.

Fasen van delirium tremens

In een eerste fase kunnen vegetatieve symptomen zoals: ongerustheid, tachycardie, duizeligheid, rusteloosheid en slapeloosheid, veroorzaakt door een stijging van noradrenaline in het bloed. Als de tweede fase is bereikt, ongeveer 24 uur na het verschijnen, de intensiteit van bovenstaande symptomen neemt toe, met oncontroleerbaar trillen en hevig zweten sweat. Er kunnen ook aanvallen optreden.

Ten slotte, in de derde fase (die delirium tremens definieert), verschijnt een veranderde staat van bewustzijn die slaperigheid wordt genoemd. Dit wordt bepaald door een neiging tot afleiding en verwarring, samen met diepe desoriëntatie. Het meest kenmerkend voor deze fase is het optreden van visuele hallucinaties (meestal microzoöpsieën) en wanen, samen met een sterk gevoel van angst. Evenzo zijn agitatie, tachypneu, hyperthermie en tachycardie ook aanwezig.

Mogelijke behandelingen

Rekening houdend met het feit dat delirium tremens een probleem is dat de dood van de patiënt kan veroorzaken, is het: vereist de onmiddellijke ziekenhuisopname van degenen die de beschreven symptomen vertonen, en het kan nodig zijn om naar binnen te gaan de IC.

De toe te passen behandeling heeft als basisdoelen de patiënt in leven te houden, complicaties te voorkomen en symptomen te verlichten. Het toezicht op de getroffen persoon zal dus constant zijn, waarbij hun hydro-elektrische balans en vitale functies worden geobserveerd.

Hoewel de specifieke maatregelen van het geval zullen afhangen, wordt de toediening van diazepam, lorazepam en dikaliumchlooracepaat vaak toegepast om sedatie te bereiken. van de patiënt, de hydro-elektrolytische controle om de hydratatie van de getroffenen te behouden en de toediening van vitamines om de juiste functionaliteit van de organisme. Daarnaast, haloperidol wordt ook vaak gebruikt om het psychotische proces en hallucinaties onder controle te houden.

Een laatste overweging:

Hoewel bingedrinken een gevaarlijk fenomeen is, en degenen die stoppen met drinken dit om goede redenen doen, is het dat wel Het is noodzakelijk dat degenen die besluiten te stoppen met alcohol rekening houden met de fysieke afhankelijkheid die hun lichaam daarvan in stand houdt stof.

Bij verslavingen of langdurig middelengebruik (inclusief medicijnen zoals kalmeringsmiddelen of antidepressiva) is het essentieel dat de Het afbouwen van de stof gaat geleidelijk, aangezien het lichaam in de beginfase een bepaalde dosis van de stof nodig heeft om goed te blijven functioneren.

Er moet ook aan worden herinnerd dat het soort gezondheidsrisico's dat gepaard gaat met delirium tremens kan worden vermeden. vroegtijdig opsporen van gevallen van alcoholverslaving, die het mogelijk maakt om de weg naar alcoholisme op tijd te sluiten. Het gebruik van deze klasse van dranken is maatschappelijk zeer geaccepteerd en wijdverbreid in allerlei contexten, en dat is waarom het detecteren van de eerste tekenen kan ingewikkeld zijn, gezien de mate van normalisatie van het misbruik hiervan stoffen.

Om enkele van de tekenen te kennen die wijzen op de aanwezigheid van het begin van alcoholisme, kunt u dit artikel lezen: "De 8 tekenen van alcoholverslaving".

Bibliografische referenties:

• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Correas, J.; Ramírez, A. & Chinchilla, A. (2003). Handleiding voor psychiatrische noodgevallen. Masson.
• Ferri, F.F. (2015). Delirium tremens. In: Ferri FF, uitg. Ferri's klinisch adviseur. 1e ed. Philadelphia: PA Elsevier Mosby; blz. 357.
• Golberg, D. & Murray, R. (2002). Het Maudsley-handboek voor praktische psychiatrie. Oxford
• Martha, J. (2004). Praktische benadering van delirium. Masson.
• O'Connor, P.G. (2016). Stoornissen in alcoholgebruik. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil-medicijn van Goldman. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; hoofdstuk 33.