Het terugvalpreventiemodel van Marlatt en Gordon

Het terugvalpreventiemodel van Marlatt en Gordon Het is een effectief therapeutisch alternatief voor mensen met een verslavingsstoornis die zich in de onderhoudsfase bevinden. Het wordt voornamelijk gebruikt om alcoholisme te behandelen, hoewel het ook voor andere stoffen wordt gebruikt.

Het is gebaseerd op een reeks strategieën om te werken aan copingvaardigheden, cognitieve herstructurering en het bevorderen van een gezonde levensstijl.

Gerelateerd artikel: "Soorten drugs: ken hun kenmerken en effecten"

Marlatt en Gordon terugvalpreventiemodel: kenmerken

Het Marlatt en Gordon Relapse Prevention Model is in 1985 door deze twee auteurs ontwikkeld. Het maakt deel uit van een cognitieve gedragstherapie, CGT genaamd, gericht op de behandeling van sommige verslavende aandoeningen, zoals alcoholverslaving.

CGT bestaat dus uit twee componenten: terugvalpreventie en training in sociale en copingvaardigheden (Coping/sociale vaardigheidstraining, CSST). Het Marlatt en Gordon Relapse Prevention Model kan echter ook geïsoleerd worden toegepast.

instagram story viewer

Dit model bestaat uit een tak van cognitieve gedragsprogramma's en is tevens de eerstelijnsbehandeling voor de behandeling van alcoholisme, die op zijn beurt verschillende technieken omvat psychologisch.

Het hoofddoel van het model is: de patiënt leren, trainen en machtigen om terugval te ervaren als onderdeel van het stopzettingsproces, en als een andere manier van leren, die het mogelijk maakt om nieuwe gezonde gewoontes aan te leren. Aan de andere kant, zoals de naam al doet vermoeden, en hoewel terugvallen "normaal" zijn en deel uitmaken van het proces, heeft het model de missie om te voorkomen dat ze in de toekomst opnieuw verschijnen.

Misschien ben je geïnteresseerd: "Verslaving: ziekte of leerstoornis?"

Terugvallen op het medicijn

Het terugvalpreventiemodel van Marlatt en Gordon richt zich dus op terugvallen die vaak voorkomen tijdens de onderhoudsfase van een verslavende stoornis, of, in de volksmond, de ontgifting.

Maar waar bestaat een terugval precies uit? Marlatt (1993) definieerde het als “een voorbijgaand proces, een reeks gebeurtenissen die al dan niet kunnen zijn gevolgd door een terugkeer naar de basisniveaus van waarneembaar objectief gedrag vóór de behandeling".

Dat wil zeggen, het kan een specifieke staat zijn, het hoeft niet altijd een punt van "no return" te zijn tijdens het ontgiftingsproces; het hoeft ook niet noodzakelijk terug te gaan naar de startbox van de behandeling.

Cognitieve factoren

Volgens het Marlatt en Gordon terugvalpreventiemodel, In het terugvalproces dat typisch is voor verslavingen, werken 3 cognitieve factoren samen:

Self-efficacy: dat wil zeggen, het waargenomen vermogen om met situaties om te gaan.
Verwachtingen voor de resultaten van het consumptiegedrag.
De attributies van causaliteit.

Onthoudingsschendingseffect (VAS)

In het terugvalpreventiemodel van Marlatt en Gordon wordt een essentieel concept voorgesteld, het zogenaamde abstinentieschendingseffect (VAS). Dit effect ontstaat wanneer de persoon besluit opnieuw te gebruiken (in het geval van alcoholisme), dat wil zeggen, wanneer er een terugval is. Het wordt, in zijn stem, gevormd door twee cognitief-affectieve elementen:

1. Een effect van cognitieve dissonantie.

Er treedt een cognitieve dissonantie op bij de proefpersoon die gaat drinken, of die direct drinkt (maar niet weet of) blijven doen), omdat uw belangen (onthouding en herstel) in strijd zijn met uw wensen (drinken). Het is een cognitieve dissonantie.

2. Een persoonlijk attributie-effect

Als de proefpersoon, zodra hij terugvalt, het optreden van zijn drinkgedrag weer toeschrijft (persoonlijke attributie) aan stabiele, interne en globale factoren, dan vermindert uw weerstand tegen toekomstige verleidingen om het opnieuw te doen.

Dat wil zeggen, het controleverlies dat een persoon met een alcoholverslaving ertoe brengt weer te drinken, wordt bepaald door het overtredingseffect van onthouding.

Misschien ben je geïnteresseerd: "Theorieën van causale attributie: definitie en auteurs"

Opleiding

Een paar jaar later uit het terugvalpreventiemodel van Marlatt en Gordon, in 1995, Marlatt ontwikkelde zelf een specifieke terugvalpreventietraining samen met een andere auteur, Dimeff, nauw verwant aan het oorspronkelijke model. Deze training onderscheidde twee termen heel goed: de "val" en de "terugval", en op basis van dit verschil werd het ontwikkeld door een reeks stappen:

Informeer het onderwerp dat terugval mogelijk is.
Onderscheid vallen vs. terugval.
Neem de rol aan in het proces van vallen of terugvallen.
Analyseer de factoren die ertoe hebben geleid dat u bent gevallen of heeft gereageerd.
Train specifieke copingvaardigheden in risicovolle situaties.
Train je in het nemen van beslissingen naar niet-consumptie in risicovolle situaties.
Train je in uitgebreide coping- en levensstijlstrategieën om abstinent te blijven.

Indicaties in therapie

Zoals we hebben gezien, is het terugvalpreventiemodel van Marlatt en Gordon het wordt gebruikt voor de behandeling van verslavingsstoornissen aan bepaalde stoffen (drugs), voornamelijk alcoholisme (waar een effectieve therapie is aangetoond, en van eerste keuze).

Aan de andere kant is het model ook geïndiceerd voor de behandeling van heroïneverslaving en wordt het waarschijnlijk als effectief beschouwd voor dit type stoornis. Bovendien hanteert het model in dit geval een veelheid aan formaten in de literatuur. Het maakt meestal deel uit van een bredere cognitieve gedragstherapie (zoals in het geval van alcoholisme).

Bibliografische referenties:

Paard. (2002). Handleiding voor de cognitief-gedragsmatige behandeling van psychische stoornissen. Vol. 1 en 2.
Castilië, P. (2016). Het voorkomen van terugval bij drugsverslaving uit het Marlatt-model. Bijdragen uit het maatschappelijk werk. Maatschappelijk werk vandaag, 77: 109-133.
Marlatt, G. NAAR. (1993). Terugval in verslavend gedrag voorkomen: een cognitief-gedragsmatige behandelingsbenadering. In M. Casas en M. Gossop (Eds.), Terugval en terugvalpreventie (pp.137-160). Sitges: edities in neurowetenschappen.
Secades, R. en Ramón, J. (2003). Gids voor effectieve psychologische behandelingen voor drugsverslaving: alcohol, cocaïne en heroïne.