De relatie tussen stress en somatisaties

Stress en angst zijn steeds vaker voorkomende problemen in de huidige samenleving. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) lijden ongeveer 260 miljoen mensen over de hele wereld aan een soort angstprobleem, of het nu tijdelijk of algemeen is.

Gegeneraliseerde angststoornis (GAD) is een bijzonder zorgwekkende klinische entiteit, aangezien geschat wordt dat tot 5% van de bevolking in landen met een hoog inkomen er last van heeft. De prevalentie gedurende het hele leven is tot 8%, dat wil zeggen dat tot 8 op de 100 mensen op een gegeven moment op de lange termijn aan deze aandoening zullen lijden.

Voorbijgaande stress is een goede zaak, want het is een duidelijke adaptieve reactie. Wanneer we ons gestrest voelen, bevordert het vrijgekomen cortisol de synthese van glucose uit niet-voorlopers. koolhydraten (gluconeogenese), onderdrukt het immuunsysteem en bevordert de stofwisseling van vetten, eiwitten en koolhydraten. Op dezelfde manier verhoogt adrenaline de hartslag, vernauwt de bloedvaten, verwijdt de bronchiën en nog veel meer. Het antwoord is duidelijk: bereid het lichaam voor op vechten of vluchten.

Op korte termijn bereiden deze hormonen ons voor om zo actief mogelijk te zijn in een gevaarlijke situatie en te reageren met maximale biologische efficiëntie. De scherpte van reflexen op dit moment en de hoeveelheid energie die door de stofwisseling wordt verkregen, kunnen letterlijk ons ​​leven redden. Het probleem doet zich voor wanneer deze staat van alertheid verandert van voorbijgaand in chronisch, omdat het zijn tol kan eisen van het hele lichaam. Op basis van dit uitgangspunt vertellen we je alles over: stress en somatisaties.

• Gerelateerd artikel: "Soorten stress en hun triggers"

Stress of angst?

Allereerst is het noodzakelijk om een ​​fundament te leggen als het gaat om deze voorwaarden. Stress is de onmiddellijke fysiologische reactie die we zojuist hebben beschreven, van snel optredende en kortstondige aard. Zodra de exogene trigger verdwijnt (een hard geluid, een schrik, een blaffende hond of het besef dat u de sleutels kwijt bent), stabiliseert de fysiologische situatie van de patiënt.

Helaas blijft angst bestaan ​​als het directe probleem niet aanwezig is. Ook als de symptomen aanhouden, angst gaat van een iets langere fysiologische gebeurtenis naar een pathologie die moet worden behandeld: gegeneraliseerde angststoornis (GAD). Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), gepubliceerd door de American Psychiatric Association (APA), wordt GAD gekenmerkt door de volgende gebeurtenissen:

• De patiënt heeft gedurende ten minste 6 maanden aanzienlijke angst, zorgen en vrees.
• Hij kan zijn zorgen niet beheersen, zelfs als hij het probeert.
• Angst wordt geassocieerd met 3 of meer van de volgende symptomen: rusteloosheid, vermoeidheid, spierspanning, slaapstoornissen, prikkelbaarheid en concentratieproblemen.
• GAS is niet te wijten aan middelenmisbruik of het gebruik van bepaalde medicijnen en/of fysiologische ziekten.
• Angst veroorzaakt significant klinisch ongemak dat de prestaties van de patiënt in de sociale en werkomgeving belemmert.

Zoals je ziet is de scheidslijn tussen angst en GAS prima, maar ligt het vooral in de tijdschaal waarin de symptomen worden geregistreerd. Het is normaal om een ​​paar dagen voor het antwoord van een sollicitatiegesprek angstig te zijn, maar niet om een ​​half jaar met de hierboven beschreven symptomen door te brengen.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Psychosomatische stoornissen: oorzaken, symptomen en behandeling"

Relaties tussen stress, angst en somatisatie

We hebben al duidelijk gemaakt dat stress van voorbijgaande aard is, angst vaak langer aanhoudt en GAS chronisch van aard is en als een pathologie wordt beschouwd. Dit was nodig, want in werkelijkheid somatisatie is veel meer gerelateerd aan GAS dan aan andere varianten.

De term "somatisatie" verwijst in de medische praktijk naar lichamelijke klachten die ongemak veroorzaken, bij gebrek aan klinische bevindingen die een organische oorzaak rechtvaardigen. Het is een veel voorkomende reden om de eerstelijnszorg te bezoeken (tot 25% van de gevallen) en merkwaardig genoeg blijft tot 70% van de pijn die deze mensen hebben, onbekend, zelfs na de medische evaluatie.

Hier komen we bij een andere pathologische groep: somatische symptoomstoornis (TSS). Zoals aangegeven in het medische artikel Somatic Syndrome Disorders, gepubliceerd op het StatPearls-portaal, wordt deze aandoening als zodanig beschouwd wanneer de patiënt zich presenteert de volgende klinische symptomen::

• Somatische symptomen die het de patiënt moeilijk maken of verhinderen een adequate levensstijl te leiden. Deze manifesteren zich meestal in de vorm van dyspepsie (maagklachten), buikpijn, vermoeidheid, duizeligheid en slapeloosheid en hoofdpijn.
• Gedachten, gevoelens en/of gedragingen die verband houden met somatische symptomen. Deze gedachten zijn repetitief en rapporteren een hoge mate van angst.
• Symptomen duren langer dan 6 maanden.

De studie "De relatie tussen symptomen van angst en somatische symptomen bij gezondheidswerkers tijdens de pandemie van de coronavirusziekte 2019" onderzocht de correlatie tussen angst en somatisatie in een groep zorgprofessionals (N = 606) tijdens de vroege stadia van de viruspandemie COVID-19. Deze steekproefgroep werd gekozen vanwege de intense bezorgdheid die deze werknemers bijna altijd leden in de ziekenhuisomgeving en vanwege de uniciteit van de situatie.

Deze studie toonde aan dat meer dan 20% van de beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg met somatische symptomen had ook gegeneraliseerde angst of angst, die een niet onaanzienlijke correlatie tussen beide gebeurtenissen vaststelt.

Alsof dit nog niet genoeg is, is een van de duidelijkste symptomen van GAS maagpijn en gastro-intestinale stoornissen. De pijnen en steken in de maag zijn een van de eerste tekenen van een beeld van angst, sinds produceren peristaltische contracties en onnodige spierbewegingen als reactie op de mismatch fysiologisch. De patiënt heeft geen maagzweer of een tumor, maar het zijn stress en angst zelf die de pijn veroorzaken die hem zoveel zorgen baart.

Is er een correlatie?

Om een ​​somatische symptoomstoornis (TTS) te laten optreden, de patiënt moet repetitieve gedachten over hun pijn presenteren en deze rapporteren een zekere mate van angst. Dit criterium is noodzakelijk voor de diagnose van de pathologie, dus stress en angst zijn een vereiste om TSS te laten plaatsvinden.

Aan de andere kant ontwikkelen niet alle mensen met stress en angst TTS, maar zoals we hebben gezien, is er tenminste minimale causaliteit tussen de twee: de zorg manifesteert zich fysiek en de pijn verergert de zich zorgen maken. Naast objectieve gegevens, willen we deze lijnen sluiten met een idee: deze vicieuze cirkel doorbreken is mogelijk, maar altijd met psychologische hulp. Als u aanhoudende pijn voelt en al uw analyses en tests goed zijn verlopen, ligt uw antwoord misschien op psychiatrisch gebied.