Het duale procesmodel van rouw: een alternatieve benadering

De uitwerking van de rouw voor een bepaald verlies wordt een zeer complexe gebeurtenis voor het individu, zowel vanuit emotioneel, cognitief als gedragsmatig oogpunt.

Het lijkt duidelijk de differentiatie op de moeilijkheid die dit proces met zich meebrengt, rekening houdend met de externe omstandigheden die de omgeving omringen het verlies, zoals de bijzonderheden waarin het heeft plaatsgevonden (of het nu abrupt of geleidelijk is), het soort verband tussen het rouwende object en de overlevende of de vaardigheden waarover die persoon beschikt om met dit soort situaties om te gaan, enz.

In dit artikel we zullen ons concentreren op het duale procesmodel van rouw en de implicaties ervan.

• Gerelateerd artikel: "Rouw: omgaan met het verlies van een dierbare"

De eerste nadert: de fasen in de uitwerking van het duel

Op een meer traditionele manier is er enerzijds een zekere consensus bereikt tussen verschillende deskundige auteurs in het veld. reeks stadia die mensen door de psychologische uitwerking van het proces van duel. Toch is het idee dat

niet alle individuen volgen hetzelfde patroon bij het ervaren van deze fasen.

Het beroemde Elisabeth Kübler-Ross Model (1969) gaat bijvoorbeeld uit van de volgende vijf stadia: ontkenning, woede, onderhandeling, depressie en acceptatie; terwijl Robert A. Neimeyer (2000) verwijst naar de «rouwcyclus» als een zeer variabel en bijzonder proces waarbij vitale aanpassingen plaatsvinden blijvend tijdens vermijding (onwetendheid van verlies), assimilatie (aanname van verlies met een overwicht van gevoelens van verdriet en eenzaamheid en isolement van de sociale omgeving) en huisvesting (aanpassen aan de nieuwe situatie bij afwezigheid van rouwobject).

Ondanks dergelijke discrepanties in termen van het aantal fasen of het conceptuele label dat eraan wordt gegeven, lijkt het een nucleair fenomeen om rouw te begrijpen als een overgangsperiode van niet-acceptatie naar assimilatie, waar gevoelens van verdriet, verlangen, woede, apathie, eenzaamheid, schuldgevoelens, enz. samenkomen. met een geleidelijke terugkeer naar verplichtingen, verantwoordelijkheden en persoonlijke levensprojecten.

In eerste instantie presenteert het een groter gewicht de eerste reeks emotionele reacties, maar beetje bij beetje wint het tweede element met betrekking tot gedragsactivering aan relevantie, totdat het in evenwicht wordt met die. Dit stelt de persoon in staat om genoemd verlies vanuit een meer globaal perspectief te evalueren, aangezien het feit dat de routine wordt hervat, de persoon in staat stelt realistischer contact te maken met de wereld om hem heen en verlegt zijn aandacht op een bepaalde manier, van het object van verlies naar de vitale heraanpassing van de verschillende persoonlijke gebieden.

Het duale procesmodel van rouw

Dit idee wordt verdedigd door Margaret Stroebe in haar Model van «Dual Process of Grief» (1999), waar de onderzoeker uitlegt dat de aanname van rouw de persoon inhoudt die beweegt continu tussen de domeinen van "verliesgerichte operatie" en "reconstructiegerichte operatie".

Verliesgerichte operatie

In dit eerste proces richt de persoon zijn emotionele lading op ervaren, verkennen en uiten verschillende manieren (verbaal of gedragsmatig) om de betekenis van verlies in uw eigen leven.

A) Ja, de overlevende bevindt zich in een periode van introspectie, dat metaforisch zou kunnen worden opgevat als een proces van "gedragsmatige energiebesparing" om deze primaire doelstelling te consolideren. De meest kenmerkende uitingen in deze eerste cyclus zijn: in contact zijn met het verlies, zich concentreren op de eigen pijn, huilen, erover praten, een passief gedrag, gevoelens van moedeloosheid vertonen, isolement, de behoefte hebben om emotioneel te ontladen, het geheugen bevorderen of ten slotte de mogelijkheid van Herstel.

Op wederopbouw gerichte operatie

In dit stadium verschijnen er kleine episodes bij het individu van een "reconstructiegericht functioneren", die met het verstrijken van de tijd in frequentie en duur toenemen. Zo wordt het waargenomen in de persoon als investeert zijn inzet en concentratie in de te maken aanpassingen op de verschillende levensterreinen: gezin, werk, sociaal. Dit biedt het doel om de affectie die in de meest acute fase van rouw wordt ervaren naar buiten te kunnen kanaliseren.

Deze operatie is gebaseerd op acties zoals: loskoppelen van het verlies, de neiging hebben om de situatie te ontkennen, afgeleid zijn, de aanstellerij minimaliseren, de ervaring, vermijd huilen of praten over het verlies, focus op het heroriënteren van vitale gebieden, actiever worden of focus op het onderhouden van relaties interpersoonlijk.

De ontkenning van verlies als centraal element van het model

In dit model wordt voorgesteld, zoals te zien is in de vorige paragraaf, dat: ontkenning van verlies vindt plaats gedurende het hele proces van de uitwerking van het duel, aanwezig zijn in beide soorten functioneren, en niet uitsluitend worden aangetroffen in de beginfasen, zoals voorgesteld door andere, meer traditionele theoretische modellen.

zei ontkenning, wordt begrepen als een adaptieve respons waardoor het individu zich niet constant op de realiteit van het verlies kan concentreren, maar er geleidelijker aan kan wennen. Deze gradatie vermijdt de ervaring van te intense (en onaanvaardbare) pijn die zou impliceren dat het verlies vanaf het begin en abrupt moet worden aangepakt.

Onder vele anderen, sommige experts zoals Shear et al. (2005) hebben een psychologisch interventieprogramma ontworpen volgens de postulaten van Stroebe. Deze onderzoeken waren gericht op het werken met patiënten met de aangegeven component van angstige ontkenning (of verliesgericht functioneren) en depressieve ontkenning (of reconstructiegericht functioneren) van de verloren. De kernelementen van dit type therapie omvatten: componenten van gepersonaliseerde en geleidelijke blootstelling aan gedrag en cognitieve herstructurering.

Shear en zijn team behaalden veelbelovende resultaten wat betreft de effectiviteit van de uitgevoerde interventies, terwijl Ze hadden voldoende wetenschappelijke nauwkeurigheid bij het ontwerpen en beheersen van de verschillende experimentele situaties. Kortom, het lijkt te zijn waargenomen dat cognitief-gedragsmatige benaderingen een adequaat niveau van werkzaamheid bieden bij dit soort patiënten.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Cognitieve gedragstherapie: wat is het en op welke principes is het gebaseerd?"

conclusie:

Het model dat in deze tekst wordt gepresenteerd, heeft tot doel een beeld te geven van rouw waarbij het proces en heeft tot doel af te stappen van een meer "fase"-perspectief zoals voorgesteld door vorige. Het lage niveau van uniformiteit in de ervaring van persoonlijk verdriet lijkt in contrast te staan, uitgaande van de bijzonderheid waarmee dit fenomeen in elk individu werkt.

Dit wordt verklaard door verschillen in copingvaardigheden en psychologische of emotionele hulpbronnen beschikbaar voor elk individu. Dus hoewel de algemene werkzaamheid van psychologische interventies die aan dit doel zijn gekoppeld de afgelopen decennia is toegenomen, zijn ze nog steeds met een beperkte en verbeterbare index van effectiviteit, die moet worden gekoppeld aan de voortzetting van onderzoek op dit kennisgebied.

Bibliografische referenties:

• Neimeyer, R. A., & Ramirez, Y. G. (2007). Leren van verlies: een gids voor het omgaan met verdriet. Betaald.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P., & Reynolds, C. (2005). Behandeling van gecompliceerde rouw: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. JAMA, 293.2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Coping-modellen in verdriet: een bijgewerkte samenvatting. Psychologiestudies, 38: 3, 582-607.
• Stroebe, M. S., & Schut, H. NAAR. W. (1999). Het duale procesmodel voor het omgaan met rouwverwerking: reden en beschrijving. Doodstudies, 23.197-224.