Soorten dementie: de 8 vormen van verlies van cognitie

Wetenschappelijke vooruitgang op het gebied van geneeskunde heeft het door de geschiedenis heen mogelijk gemaakt dat we beetje bij beetje zijn gegaan het overwinnen en overleven van een groot aantal verschillende soorten ziekten, het verbeteren van de kwaliteit van leven en het vergroten van onze hoop van het leven.

Er zijn echter nog steeds ziekten, er is een groot aantal ziekten en aandoeningen die een ernstig probleem blijven vormen voor onze gezondheid en overleving. Enkele van de belangrijkste ziekten die tegenwoordig moeten worden bestreden, zijn kanker, aids of het soort aandoeningen waaraan dit artikel is gewijd: de verschillende vormen van dementie.

Het begrip dementie

Met de progressieve stijging van de levensverwachting en de daling van het geboortecijfer typisch voor onze samenleving, neemt de gemiddelde leeftijd van de bevolking geleidelijk toe. Zo is er beetje bij beetje sprake van een groeiende toename van de vergrijzing van de bevolking, waardoor een deel van de leeftijdsgerelateerde of verergerde aandoeningen. Onder hen zijn dementieën.

Dementie wordt opgevat als het type neurodegeneratieve aandoening van organische oorsprong dat wordt gekenmerkt door een progressieve verlies van een of meer mentale vermogens, waaronder meestal geheugen samen met andere capaciteiten, die interfereren met het correct vitaal functioneren van de persoon en ongemak en/of verlies van autonomie veroorzaken. De geconstateerde tekortkomingen vertegenwoordigen een verslechtering ten opzichte van de vorige prestatie en treden niet alleen op in een situatie van bewustzijnsverandering.

Gaat over een type chronische, progressieve en onomkeerbare aandoening (Hoewel in sommige gevallen het degeneratieve proces kan stoppen en zelfs een volledig of gedeeltelijk herstel kan hebben, zoals die veroorzaakt door hydrocephalus, vergiftiging of infecties), veroorzaakt door veranderingen in het lichaam die verband houden met een ziekte, middelengebruik of verslechtering en/of degeneratie van hersenprocessen gebruikelijk. Bovendien kunnen de effecten ervan variëren, afhankelijk van de geheugentypes degenen die het meest beïnvloeden.

• Gerelateerd artikel: "Milde cognitieve stoornis (MCI)"

Klassen volgens de locatie van de laesies

Bij dementie wordt het zenuwstelsel beetje bij beetje verslechterd, waardoor de verschillende structuren en zenuwbundels en verliezen na verloop van tijd verschillende functionaliteiten, afhankelijk van de ziekte the in beweging komen. De specifieke effecten en tekortkomingen die elk type dementie zal veroorzaken, zijn echter afhankelijk van de aangetaste structuren en de oorzaken die de degeneratie veroorzaken.

Op basis van de locatie van de schade kunnen we verschillende vormen van dementie vinden.

1. Corticale dementie

Corticale dementieën zijn die waarbij de belangrijkste laesies zich op het niveau van de hersenschors bevinden. Vanwege de betrokkenheid van dit deel van de hersenen bij informatieverwerking en diepgaand werk op het niveau van informatieverwerking, zei: affectie produceert het progressieve verlies van hogere mentale functies zoals redeneren of abstractie, evenals de associatie tussen stimuli en concepten of geheugen.

Bij deze vorm van dementie zowel antegrade als retrograde geheugenstoornissen verschijnen meestal eerst (in het laatste geval tijdelijk afgestudeerd) gevolgd door het zogenaamde syndroom aphaso-apraxo-agnostisch, waarbij er problemen zijn met spraak, bewegingssequencing en herkenning van prikkels.

Enkele van de bekendste corticale dementieën zijn Alzeheimer in de beginfase, frontotemporale dementie, de ziekte van Pick of dementie met Lewy-lichaampjes.

2. Subcorticale dementie

Subcorticale dementieën zijn die waarbij de betrokkenheid vooral optreedt in de subcorticale structuren, zoals de basale ganglia, de thalamus of de Hersenstam. Enkele van de meest herkenbare symptomen zijn die geassocieerd met een hoog niveau van motorische vertraging, de aanwezigheid van passiviteit, gebrek aan motivatie, terugtrekking, apathie, affectieve afvlakking en veranderingen van de frontale kwabben die het verlies van uitvoerende functies veroorzaken.

Hoewel geheugenverlies ook vaak voorkomt, is dit bij subcorticale dementieën net zo ernstig ongeacht wanneer u wordt gevraagd om te onthouden, over het algemeen een slecht geheugen hebben retrograde. Parkinson-dementie, HIV en Huntington-chorea zijn enkele van de bekendste.

3. Axiale dementie

Deze vorm van dementie treft vooral de limbisch systeem, de belangrijkste symptomen zijn: verminderd leervermogen en werkgeheugen. Hoewel het meestal niet als dementie wordt beschouwd, Korsakov-syndroom het is het bekendste geval.

4. Wereldwijde dementie

Dit zijn dementieën waarbij er kenmerken zijn die verband houden met laesies in zowel corticale als subcorticale gebieden. Hoewel de laesies oorspronkelijk in bepaalde delen van de hersenen kunnen worden gelokaliseerd, is bij de meeste vormen van dementie de degeneratie van zenuwstructuren uiteindelijk de hele hersenen aantasten na verloop van tijd, zoals Alzheimer.

Belangrijkste soorten dementie

Ongeacht de neuroanatomische locatie, enkele van de belangrijkste vormen van dementie zijn als volgt:.

1. Ziekte van Alzheimer

De bekendste en meest voorkomende vorm van dementie, de ziekte van Alzheimer, is een dementie van corticale oorsprong (hoewel het uiteindelijk cortico-subcorticaal wordt) van verraderlijke oorsprong en langzame vooruitgang die begint in de Parieto-temporaal gebied van de hersenen, met een progressieve vooruitgang naar het frontale en de rest van de hersenen.

De oorzaak van deze ziekte is vandaag de dag nog steeds onbekend, hoewel het wordt waargenomen in de hersenen van degenen die eraan lijden. een groot aantal neurofibrillaire tangles en bèta-amyloïde plaques.

Er zijn meestal drie verschillende fasen. De eerste symptomen zijn meestal recente geheugenstoornissen, samen met anterograde amnesie. Een lichte anomie en verarmde taal verschijnen. Andere veranderingen treden ook op, zoals verlies van reukvermogen, verlies van interesse en motivatie, rigide gedrag en prikkelbaarheid. In deze fase is er frequent emotioneel lijden en zelfs depressie, omdat er meestal bewustzijn is van de ziekte. Toch is het in staat om autonoom te zijn.

In een tweede fase beginnen zich grotere moeilijkheden te voordoen, aangezien het op dit moment is dat het afasisch-apraxo-agnosisch syndroom gewoonlijk optreedt. Cognitieve vermogens verslechteren sterk, met retrograde amnesie en een hoge mate van desoriëntatie. In deze staat is het individu niet langer in staat om een ​​autonoom leven te leiden, waarbij constant toezicht vereist is.

In de laatste fase is de proefpersoon al in staat om noch belangrijke mensen, noch zichzelf te herkennen, en verliest hij zijn taal totdat hij stilte en basale dagelijkse levensvaardigheden bereikt. Na verloop van tijd hij verliest ook motorische vaardigheden, totdat hij permanent bedplassen bereikt.

2. Frontotemporaal

Frontotemporale dementieën zijn een subgroep van dementieën die ook taupathieën worden genoemd (omdat er veranderingen zijn in tau-eiwit) met het kenmerk dat de belangrijkste betrokkenheid plaatsvindt in de frontale en temporale lobben, wat resulteert in grote veranderingen in persoonlijkheid en op het gebied van taal.

Er zijn drie varianten, de frontale wordt gekenmerkt door veranderingen in persoonlijkheid en gedrag, dementie semantiek waarin het verlies van betekenis van woorden opvalt zonder andere aspecten van de taal te veranderen en de afasie vooruitstrevende basisschool waar zich op alle taalgebieden moeilijkheden voordoen.

3. Lewy Body dementie

De meest zichtbare symptomen van deze corticale dementie zijn ernstige problemen met aandacht en executieve functies, met een afasisch-apraxo-agnosisch syndroom, parkinsonachtige motorische symptomen en hallucinaties en waanideeën. Van progressieve start en snelle koers, intense psychotische symptomen en desoriëntatie komen zeer vaak voor, evenals plotseling bewustzijnsverlies.

De structuren die bekend staan ​​als Lewy-lichaampjes verschijnen meestal in het grootste deel van de hersenschors, samen met een tekort aan dopamine.

4. Door prionziekte of de ziekte van Creutzfeldt-Jakob

Het is een dementie die wordt veroorzaakt door de overdracht van prionen, eiwitten zonder nucleïnezuur die het zenuwstelsel infecteren. Ze veroorzaken plotselinge en snelle dementie, met motorische problemen zoals tremoren en spasmen en abnormale werking van neuronen.

5. Voor de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is een neurologische aandoening waarbij vooral de subcorticale structuren de basale ganglia en de substantia nigra (en vooral de nigrostriatale route) degenereren progressief. In deze gebieden kan een hoge prevalentie van Lewy-lichaampjes worden waargenomen.

Deze degeneratie wordt veroorzaakt door een tekort aan het functioneren van dopamine, met als meest kenmerkende symptomen: het verschijnen van parkinsontrillingen die vooral in een staat van revisie worden geproduceerd. Evenzo zijn er problemen met lopen, motorische vertraging, gebogen houding, slechte beweging en gezichtsuitdrukking.

Dementie geassocieerd met deze ziekte, van het subcorticale type, komt niet in alle gevallen voor, hoewel naarmate het aantal jaren toeneemt vanaf het begin van de symptomen, het optreden ervan waarschijnlijker is. Typische symptomen van deze dementie zijn: zowel fysiek als mentaal vertragen, samen met een hoge passiviteit.

6. Door Huntington's Korea

Huntington's chorea is een autosomaal dominante genetische aandoening van volledige penetrantie die neuronen die door de neurotransmitter worden bestuurd op een bijzonder virulente manier beïnvloedt GABA en acetylcholine uit de basale ganglia.

Met een langzaam en progressief begin, bij deze neurodegeneratieve ziekte, verschijnen constante ongecontroleerde bewegingen, in de vorm van kronkels en kronkels van de lichaamsdelen die doen denken aan een dans.

Het dementieproces, van een subcorticaal type, begint meestal met: gedrags- en persoonlijkheidsveranderingen samen met duidelijke geheugenstoornissen, ook verschijnen na verloop van tijd een aandoening in de frontale kwab die leidt tot een progressief verlies van uitvoerende functies zoals planning en sequencing.

7. Dementie door hiv

HIV-infectie kan, na enkele jaren van evolutie, in sommige gevallen leiden tot degeneratie van meerdere hersenstructuren en -paden, die een specifiek type dementie veroorzaken dat bekend staat als geassocieerd dementiecomplex aan hiv.

Dit type dementie geclassificeerd als subcorticaal wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vertragingsproblemen, lezers, verlies van spontaniteit en hallucinaties, verminderde volgbewegingen en verminderde bewegingsin algemeen. Vordert gewoonlijk snel tot ernstige dementie leidend tot de dood van de patiënt.

8. Vasculaire of multi-infarctdementie

Dit type dementie wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van cerebrovasculaire accidenten, hetzij in de vorm van een bloeding of een beroerte, die een of meer delen van de hersenen aantasten. De effecten kunnen enorm variëren, afhankelijk van het getroffen gebied, waardoor sommige functies, zoals geheugen of taal, verslechteren.

Het is een vorm van dementie die, in tegenstelling tot de meeste, Het begint plotseling en abrupt, waarbij de patiënt over het algemeen de verandering in toestand en fysieke of mentale vermogens opmerkt. Het is gebruikelijk dat de geproduceerde achteruitgang gespreid optreedt, met ook enkele perioden van gedeeltelijk herstel.

Bibliografische referenties:

• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, MA; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie. CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 02. AFSTAAN. Madrid.