Aprosexie: symptomen en oorzaken van moeite om de aandacht vast te houden

De relatie tussen slaapstoornissen en aandachtstekorten is lang bestudeerd in de geneeskunde. Een van de eerste concepten die werden gebruikt om naar deze relatie te verwijzen, is die van "aprosexia", die wordt gebruikt specifiek om neusobstructies te koppelen aan slaapstoornissen, en van daaruit met cognitieve problemen tijdens het waken.

Vervolgens zullen we zien wat aprosexie is, waar het vandaan komt en hoe dit concept tot op heden is geëvolueerd.

• Gerelateerd artikel: "Selectieve aandacht: definitie en theorieën"

Wat is aprosexie?

De term "aprosexia" bestaat uit het voorvoegsel "a", dat "gebrek aan" aangeeft, en het compositorische element "prosexia", dat kan worden vertaald als "aandacht". In die zin verwijst aprosexia naar: gebrek aan of onvermogen om op te letten.

Het is een term die populair werd aan het einde van de 19e eeuw, toen een arts genaamd Guye, verbonden aan de Universiteit van Amsterdam, een werk getiteld "Over aprosexia: het onvermogen om op te letten en andere problemen van hersenfuncties, veroorzaakt door stoornissen" neus".

Een eeuw voor Guye hadden artsen zoals John Jacob Wepfer ernstige hoofdpijn, tremoren en geheugenstoornissen beschreven in verband met neusobstructies. Evenzo suggereerde een arts genaamd Hack in 1882 dat neusaandoeningen vanuit een psychiatrisch oogpunt konden worden bestudeerd.

Maar het was uiteindelijk Huye, in 1889, die de term 'aprosexia' introduceerde om specifiek naar te verwijzen geheugenstoornissen en het onvermogen om zich gedurende lange perioden te concentreren; waarvan de belangrijkste oorzaak een neusobstructie was. Hij bestudeerde dit vooral bij kinderen en jonge studenten.

In hetzelfde jaar had William Hill ook geconcludeerd dat kortademigheid het onderliggende probleem was bij de ontwikkeling van een verstandelijke beperking bij sommige kinderen. Voor Guye had aprosexie een fysiologisch karakter, omdat het het gevolg was van: een hersenvermoeidheid op zijn beurt veroorzaakt door neusaandoeningen.

Maar voor Hill was het niet de neusobstructie op zich die het moeilijk maakte om op te letten. Het was eerder zo dat de verstopte neus ervoor zorgde dat de kinderen niet goed konden slapen, en daarom presteerden ze overdag niet met voldoende alertheid en energie.

Zowel Hill als Guye voerden aan dat het medisch behandelen van neusobstructies, door middel van chirurgie of andere medische behandelingen, een effectieve remedie zou kunnen zijn tegen onoplettendheid. Ze voerden ook aan dat het noodzakelijk was om nauwkeurige diagnoses te stellen in gevallen waarin a kortademigheid 's nachts veroorzaakte problemen bij het uitvoeren van verschillende vaardigheden intellectuelen.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Hoe mentale vermoeidheid te voorkomen, in 10 toetsen"

Neusobstructie en slaapstoornissen

Na Guye, in 1892, koppelde een andere arts genaamd Carpenter slaapstoornissen aan neusobstructies. Hypertrofische rhinitis was bijvoorbeeld gerelateerd aan slapeloosheid en nachtmerries, en dus aan: moeite om op te letten en informatie vast te houden terwijl u wakker bent. Een andere arts, William Fleiss, beschreef 130 van dergelijke gevallen en noemde ze 'neusneuroses'. Zijn belangrijkste symptomen waren slapeloosheid en nachtmerries.

Het was uiteindelijk Wells die in 1898 10 gevallen beschreef van mensen die leden aan een verstopte neus, en die melding maakte van slaperigheid overdag. Na het herstellen van hun ademhaling, in een paar weken deze mensen hersteld van symptomen zoals slapeloosheid, slaperigheid en verminderde luistervaardigheid.

Concluderend toonden deze studies aan dat neusademhaling een belangrijke rol speelt bij de onderhoud van automatische slaapritmes, wat op zijn beurt weer relevant is om ons overdag voldoende alert te houden.

• Gerelateerd artikel: "Top 11 aandachtsstoornissen (en bijbehorende symptomen)

Slaapapneusyndroom en aandachtstekort

Wat voorheen bekend stond als aprosexia, wordt momenteel Sleep Associated Respiratory Disorders (SAD) genoemd en omvat de volgende klinische beelden:

• Obstructieve hypopneu.
• Verhoogde weerstand in de luchtwegen.
• Obstructief slaapapneusyndroom (OSAS).

Dit laatste kan zich manifesteren als een volledige obstructie of als een gedeeltelijke obstructie met hypoventilatie. Een van de belangrijkste oorzaken van mechanische obstructie is hyperplasie (vergroting van een orgaan) van de amandelen en amandelen.

Recente studies hebben aangetoond dat er een comorbiditeit is tussen aandachtstekort en ademhalingsproblemen tijdens de slaap, vooral veroorzaakt door OSAS (Torres Molina en Prego Beltran, 2013). Dat wil zeggen dat nasale obstructies kan de ademhaling tijdens de slaap dramatisch beïnvloeden. Op zijn beurt resulteert een verminderde slaap in verminderde alertheid tijdens het wakker zijn.

Om dezelfde reden is een van de elementen waarmee rekening moet worden gehouden bij het vaststellen of uitsluiten van een diagnose van een aandacht, het is om te bevestigen of er ademhalingsstoornissen zijn die verband houden met slaap, aangezien de benadering, als ze al bestaan, kan zijn anders.

Bibliografische referenties:

• Guye, Dr. (1889). Over aprosexia, zijnde het onvermogen om de aandacht en andere verwante problemen in de hersenfuncties te fixeren, veroorzaakt door neusaandoeningen. Het British Medical Journal, blz. 709-710.
• Heuvel, W. (1889). Over enkele oorzaken van achterlijkheid en domheid bij kinderen: en de verlichting van deze symptomen in sommige gevallen door nasofaryngeale littekens. Het British Medical Journal, blz. 711.
• Leive, P. (1983). Neusobstructies, slaap en mentale functie. Slaap, 6 (3): 244-246.
• Torres Molina, A. en Prego Beltrán, C. (2013). Aandachtstekortstoornissen en obstructief slaapapneusyndroom bij kinderen. Medisur, 11 (1): 61-68.