Neuropsychologische revalidatie: hoe het wordt gebruikt bij patiënten

Mogelijk kennen we iemand die een of ander ongeval heeft gehad dat is afgenomen mentale vermogens, of we hebben het ooit in een film gezien of gelezen in een boek. Auto-ongelukken, beroertes, dementie... dit alles heeft of kan een grote invloed hebben op ons zenuwstelsel.

In deze gevallen, nadat de persoon naar het ziekenhuis is gebracht en zodra hun situatie stabiel is en niet loopt gevaar, hun capaciteiten worden geëvalueerd en wanneer veranderingen worden gedetecteerd, voeren ze uiteindelijk uit neurorevalidatie of neuropsychologische revalidatie. In dit artikel gaan we het hebben over dit type revalidatie.

• Gerelateerd artikel: "Neurologische aandoeningen bij informatieverwerking"

Wat is neuropsychologische revalidatie?

Onder neuropsychologische revalidatie wordt verstaan: therapeutisch proces waarbij mensen die een of andere vorm van hersenletsel hebben opgelopen, worden behandeld zodat ze de cognitieve vaardigheden en functionaliteit in het dagelijks leven die ze als gevolg van deze verwondingen hebben verloren, terugkrijgen of op zijn minst verbeteren.

De grote plasticiteit van de hersenen die we hebben, vooral in de kindertijd, maar die gedeeltelijk van kracht blijft tijdens de rest van ons leven, maakt in veel gevallen het herstel of gedeeltelijke of totale verbetering van de functies mogelijk verliezen. Natuurlijk zal dit niet altijd mogelijk zijn, in welk geval andere strategieën kunnen worden gebruikt, zodat het verlies geen handicap veroorzaakt.

Revalidatie wordt over het algemeen uitgevoerd door: een multidisciplinair team van verschillende professionals op het gebied van gezondheid die de kennis en technieken uit hun respectievelijke disciplines inbrengen om de situatie van de patiënt te verbeteren. Onder hen vinden we onder andere artsen, klinisch psychologen en neuropsychologen, ergotherapeuten, logopedisten en fysiotherapeuten.

Gedurende het hele proces is het de bedoeling om een ​​verklarend model te genereren dat de patiënt en zijn omgeving in staat stelt te begrijpen wat er is gebeurd en hun affecten, het omgaan met dit feit te begeleiden en eindelijk de door de verwondingen veroorzaakte tekorten verlichten of verhelpen, hetzij door het herstel van functies of door de toepassing van verschillende mechanismen om de moeilijkheden.

Het soort hulp dat aan patiënten wordt gegeven

Het is belangrijk dat deze neurorevalidatie of neuropsychologische revalidatie ecologische validiteit heeft, dat wil zeggen dat wat wordt uitgevoerd de patiënt dient voor zijn dagelijkse praktijk.

De behandeling moet gepersonaliseerd zijn en worden aangepast aan de capaciteiten van de patiënt, evenals gericht op zijn functioneel herstel. Sommige variabelen waarmee rekening moet worden gehouden, zijn het type, het gebied, de ernst en de oorzaak van het letsel, de cognitieve en functionele capaciteit ervoor en aspecten zoals geslacht of leeftijd.

De manieren van handelen en de specifieke technieken die worden gebruikt, zullen daarom per geval sterk verschillen. Soms kan het nodig zijn om naast revalidatie ook een sociale vaardigheidstraining, arbeidsrevalidatie Y gedragsmodificatie technieken, evenals therapie om stoornissen te verlichten die voortkomen uit de ervaring van hun toestand en gezinsoriëntatie.

Op dezelfde manier moet in gedachten worden gehouden dat het soms niet de bedoeling is om de capaciteiten van de patiënt te verbeteren of te herstellen, maar uw mentale functies zo lang mogelijk te behouden. Ten slotte moet er rekening mee worden gehouden dat de revalidatie plastisch moet zijn en rekening moet worden gehouden met de evolutie van de the patiënt: het zal nodig zijn om een ​​follow-up en evaluatie uit te voeren om de revalidatie aan te passen aan de toestand van de geduldig.

Benaderingen binnen revalidatie

Binnen neuropsychologische revalidatie kunnen we op verschillende manieren handelen zodat de patiënt weer kan functioneren. Dit sluiten elkaar niet uit, maar kunnen elkaar overlappen. Het gaat veeleer om verschillende manieren om de behandeling te benaderen, gericht op de mogelijkheid om verloren functies te herstellen. In het bijzonder kunnen we de volgende drie hoofdbenaderingen vinden, hoewel optimalisatie kan worden toegevoegd als een vierde benadering waarmee rekening moet worden gehouden.

Restauratie of herstel van functies

Het wordt als zodanig begrepen de neurorevalidatiebenadering die zich richt op het herstel van dezelfde mechanismen die het onderwerp heeft verloren of verminderd als gevolg van het opgelopen hersenletsel. Het werkt door het stimuleren van deze functies en probeert het onderwerp opnieuw te trainen in zijn toepassing en de functie opnieuw op te bouwen. Echter herstel is niet altijd mogelijk, vooral als we het hebben over groot hersenletsel.

Functiecompensatie

Wanneer het niet mogelijk is om verloren functies te herstellen, zal de behandeling zich richten op het optimaliseren en versterken van andere functies. vaardigheden zodat ze de verlorenen kunnen goedmaken en dat dit verlies niet leidt tot invaliditeit. Het gaat erom te gebruiken wat de patiënt heeft bewaard zodat hij kan functioneren.

vervanging

Substitutie is deels vergelijkbaar met compensatiestrategieën en probeert met verschillende middelen en strategieën het subject in staat te stellen: compenseren voor cognitieve en functionele tekorten, met behulp van verschillende alternatieve vaardigheden of zelfs externe middelen zoals alarmen of agenda's.

Optimalisatie

Naast het compenseren of vervangen van verloren vaardigheden, kan neuropsychologische revalidatie ook werken op een manier die de capaciteiten en het potentieel van de persoon aan wie het wordt uitgevoerd, verbetert.

Wat wordt gerehabiliteerd?

Neuropsychologische revalidatie is een element dat holistisch, dat wil zeggen als geheel, rekening moet houden met het onderwerp. Echter, revalidatie richt zich over het algemeen op specifieke vaardighedenEnkele van de meest voorkomende zijn de volgende.

1. Aandacht

Aandachtsvermogen kan worden aangetast als gevolg van hersenletsel, waarvoor neuropsychologische revalidatie nodig is.

• Gerelateerd artikel: "Selectieve aandacht: definitie en theorieën"

2. Geheugen

Het geheugen Het is een van de belangrijkste basisvaardigheden in ons dagelijks leven, en het is gebruikelijk bij neuropsychologische revalidatie om te proberen het geheugen te vergemakkelijken.

Onder andere de herinnering aan wat er in het verleden is gebeurd, het vermogen om nieuwe informatie vast te leggen, toekomstgericht geheugen (wat ik later moet doen) of herkenning, kan mislukken. Verschillende programma's en technieken, zoals reminiscentie, kunnen helpen bij het onderhouden of oefenen van het geheugen.

3. Uitvoerende functies

de set van uitvoerende functies is een van de aspecten waarin meer neuropsychologische revalidatie wordt uitgevoerd, aangezien deze vaardigheden praktisch essentieel zijn om te bereiken een autonoom en functioneel leven leiden.

4. Psychomotorische vaardigheden

Beweging is een van de vaardigheden die kunnen worden aangetast als gevolg van een hersenletsel. Van het uitzenden van ongecontroleerde bewegingen tot immobiliteit, ook het passeren van de apraxie of verlies/vermindering van het vermogen om meer of minder complexe handelingen uit te voeren en gecoördineerde bewegingen uit te voeren, kan neurorevalidatie nodig zijn.

5. Taal

Afasieën zijn verliezen of tekorten in het vermogen om via taal te communiceren als gevolg van een hersenletsel, een veel voorkomend probleem. Het probleem kan worden gevonden in vloeiendheid en expressie, begrip of herhaling.. Het is een sterk ontwikkelde vaardigheid op revalidatieniveau.

6. Perceptuele revalidatie

Het komt heel vaak voor dat hersenletsel optreedt perceptuele stoornissen, of een soort van agnosie of gebrek aan herkenning van de stimulatie. Neuropsychologische revalidatie kan hierin verbetering brengen.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Visuele agnosie: het onvermogen om visuele stimuli te begrijpen"

Problemen waarin het meestal wordt toegepast

Er is een groot aantal problemen waarbij hersenletsel ontstaat en waarbij toepassing van neuropsychologische revalidatie nodig kan zijn. Onder hen zijn enkele van de meest voorkomende de volgende.

1. Hoofdwonden

Een veel voorkomende oorzaak van hersenletsel is hoofdtrauma, vaak veroorzaakt door verkeersongevallen, vallen of zelfs voor aanslagen. Symptomen en verminderde functies zullen grotendeels afhangen van de locatie en de omvang van het letsel.

2. slagen

Beroertes, hetzij in de vorm van ischemie of bloeding, zijn een groot probleem dat een van de belangrijkste doodsoorzaken in de bevolking is geworden. In hen is er ofwel wateroverlast of blokkering en stopzetting van de zuurstoftoevoer naar een deel van de hersenen. Hierdoor sterft een groot aantal neuronen af, die afhankelijk van het gebied waarin neuronale dood plaatsvindt, tekorten zullen veroorzaken die min of meer permanent kunnen zijn. Neuropsychologische revalidatie is een grote hulp om verloren vaardigheden te herstellen of te compenseren.

3. Cognitieve beperking

Hoewel het misschien geen waanzin wordt, cognitieve stoornis houdt een achteruitgang in van sommige functies die kunnen worden verlicht door middel van neuropsychologische revalidatie.

4. Dementieën en neurodegeneratieve ziekten

In dit geval is neuropsychologische revalidatie niet gericht op herstel van functies, maar op het zo lang mogelijk behouden ervan.

Geheugen, aandacht en executieve vaardigheden zijn de belangrijkste gebieden om te revalideren, hoewel ook aan taal- en psychomotorische vaardigheden wordt gewerkt. Alzheimer, dementie bij de ziekte van Parkinson, Ziekte van Pick, frontotemporale dementie of chorea van Huntington zijn enkele van de bekendste.

5. Intellectuele handicap en neurologische ontwikkelingsstoornissen

Hoewel we het technisch gezien niet over een revalidatie zelf zouden hebben, is de aanwezigheid van een handicap intellectuele of neurologische ontwikkelingsstoornissen kunnen dit type techniek vereisen om een functie-optimalisatie trainen en genereren.

6. Epilepsie

Lijden aan epileptische aanvallen kan veranderingen en afnames in cognitieve functies en functioneren in het dagelijks leven veroorzaken. In sommige gevallen kan neuropsychologische revalidatie nodig zijn.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Epilepsie: definitie, oorzaken, diagnose en behandeling"

7. Neurochirurgie

Soms kan het nodig zijn om een ​​beroep te doen op neurochirurgie om een ​​of ander medisch probleem op te lossen, zoals bijvoorbeeld bij de eerder genoemde epilepsie of voor een hersentumor. Deze interventies kunnen levens redden of vermijd grote problemen die voortkomen uit verschillende omstandigheden. Ze kunnen echter problemen veroorzaken en sommige functies verminderen, waardoor neurorevalidatie nodig kan zijn om weer normaal te worden.

8. Vergiftiging of effecten van langdurig middelengebruik

Sommige stoffen kunnen ook hersenbeschadiging veroorzaken, laten we het hebben over drugs van vergiftiging door de consumptie van een giftig element. Als dergelijke schade optreedt, kan neuropsychologische revalidatie helpen om de functionaliteit en functies die mogelijk zijn beschadigd, tot op zekere hoogte te herstellen.

Bibliografische referenties:

• Santos, J.L. en Bausela, E. (2005). Neuropsychologische revalidatie. Papers van de psycholoog, 26 (90): 15-21. Algemene Raad van officiële colleges van psychologen. Madrid, Spanje.
• Tirapu, J. (2007). Neuropsychologische evaluatie. Psychosociale interventie, 16 (2). Madrid, Spanje.