Pijnopwerkingstherapie (TRD): wat het is en hoe het werkt

Veel mensen over de hele wereld lijden aan chronische pijn. Deze verandering manifesteert zich op heel verschillende manieren, zoals hoofdpijn, rugpijn, nekpijn, polspijn... maar ze delen allemaal dat het niet bekend is wat de organische oorzaak is.

Hoewel de fysieke oorzaak van deze klachten onbekend is, richten de meeste behandelingen zich op het behandelen van de veronderstelde organische oorzaak achter, of op zijn minst de perceptie van pijn verminderen door medicijnen zoals: opiaten.

Maar... Wat als het probleem in de hersenen zit? Is het mogelijk om de perceptie van pijn te veranderen? Dit zijn enkele van de vragen die pijnopwerkingstherapie niet alleen beantwoordt, maar waarmee ze ook werkt om de kwaliteit van leven van mensen met chronische pijn te verbeteren. Laten we meer te weten komen over deze interessante psychotherapie.

• Gerelateerd artikel: "Chronische pijn: wat het is en hoe het wordt behandeld vanuit de psychologie"

Wat is pijnverwerkingstherapie?

Chronische pijn is voor veel mensen de realiteit. Het is niet moeilijk om iemand te vinden die last heeft van pijn in zijn rug, nek, heeft

hoofdpijn of het gevoel heeft dat u lijdt aan een RSI, een ongemak dat telkens weer oplaait als u iets moet doen gemakkelijke en pijnloze activiteiten voor de meesten, maar voor dit type patiënt kan het een geweldige lijden.

Niet weinig mensen hebben het gevoel dat hun lichaam pijn doet zonder duidelijke organische oorzaak na het uitvoeren van een alledaagse taak. Zo zijn er mensen die last krijgen van hun rug als ze een tijdje hebben gelopen, hun nek na enkele uren op kantoor zitten of hun pols van het typen.

Diezelfde mensen zijn naar verschillende specialisten gegaan die allemaal hetzelfde hebben geantwoord: ze kunnen de organische oorzaak niet vinden. Natuurlijk is de behandeling organisch, waarbij gebruik wordt gemaakt van zowel ergotherapie als medicijnen.

Maar... Wat als de sleutel tot chronische pijn niet fysiek maar psychologisch was? Pijn is immers niets meer dan een interpretatie van de brein van de signalen die het ontvangt van verschillende delen van het lichaam. Het is het waarschuwingssignaal van het lichaam dat de hersenen waarschuwt dat er een beschadigd weefsel of orgaan is.

Hoe dan ook, in het geval van chronische pijn is dit signaal een verkeerde interpretatie van de hersenen van een signaal dat het als pijnlijk ervaart terwijl het niet zou moeten. Deze pijn wordt neuroplastische pijn genoemd en is het gevolg van het feit dat de hersenen een fout maken bij het interpreteren van veilige berichten van het lichaam.

Hoewel de oorsprong van deze pijn psychologisch is, betekent dit niet dat neuroplastische pijn denkbeeldig is. In feite zijn de technieken van neuroimaging die zijn gebruikt om aan te pakken wat er in de hersenen van chronische pijnpatiënten gebeurt, laten zien dat pijn heel reëel is. Sommige recente onderzoeken hebben aangetoond dat pijn is vaak het gevolg van aangeleerde zenuwbanen in de hersenen. Maar op dezelfde manier dat pijn kan worden 'aangeleerd', kan het ook worden 'afgeleerd'.

Hoe zit het met chronische rugpijn, nekpijn, fibromyalgiesymptomen, RSI, pijn in? hoofd en andere vormen van chronische pijn zijn niet het gevolg van structurele oorzaken, maar al psychofysiologische processen vermoedelijke. Het is het resultaat van nieuw onderzoek en het voorstel van een nieuwe psychologische therapie specifiek gericht op patiënten met chronische pijn die hebben gezien dat dit soort pijn is kan omkeren. Dit is waar pijnbehandelingstherapie om de hoek komt kijken

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 13 soorten pijn: classificatie en kenmerken"

Hoe wordt het gebruikt bij patiënten?

De groep van Alan Gordon heeft een behandeling ontwikkeld die pijnopwerkingstherapie of TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT) wordt genoemd. Uitgaande van het uitgangspunt dat chronische pijn het gevolg is van abnormale hersenverbindingen die veilige signalen van het lichaam als pijnlijk ervaren, het doel van deze therapie is om deze verbindingen te "herweven" met de bedoeling neuroplastische pijn te deactiveren. Op dezelfde manier waarop de hersenen leren een signaal te associëren met pijn, kan het worden afgeleerd met behulp van de juiste technieken.

Pijnbehandelingstherapie omvat verschillende psychologische technieken die de hersenen van de patiënt opnieuw trainen om gepast te reageren op veilige lichaamssignalen en zo de cyclus van pijn te doorbreken chronisch.

Onder deze technieken vinden we somatische tracking., die combineert Mindfullness, herbeoordeling van de veiligheid en inductie van positief affect. Het doel van somatische monitoring is om patiënten te helpen hun pijnsensatie door een ander, veiliger beeld te zien en zo te proberen het pijnsignaal te deactiveren.

Zoals eerder besproken, ontwikkelen patiënten met chronische pijn vaak geconditioneerde reacties. Dat wil zeggen, je hersenen leggen verbanden tussen bepaalde fysieke activiteiten en het optreden van pijn (p. bv. lopen veroorzaakt rugpijn, schrijven veroorzaakt polspijn, zitten veroorzaakt rugpijn...). Een ander onderdeel van TRD is het helpen van patiënten om deze associaties te doorbreken, zodat ze zelf activiteiten kunnen doen zonder pijn.

• Gerelateerd artikel: "Klassieke conditionering en de belangrijkste experimenten"

Wetenschappelijk bewijs over de effectiviteit ervan

Een studie geleid door de University of Colorado Boulder, in de Verenigde Staten, en gepubliceerd in de prestigieuze JAMA Psychiatry leverde wetenschappelijk bewijs voor de werkzaamheid van opwerkingstherapie van pijn.

Deze studie, uitgevoerd door Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager en collega's ontdekten dat ongeveer tweederde van de patiënten met chronische rugpijn die een psychologische behandeling van vier weken ondergingen op basis van deze therapie voelde geen of geen pijn na het ontvangen van deze behandeling. En het meest verrassende is dat de meesten de opluchting een jaar volhielden.

De onderzoekers zelf wijzen er in hun onderzoek op dat lange tijd werd gedacht dat chronische pijn te wijten is aan: voornamelijk aan onbekende lichaamsproblemen, een idee waarop de meeste behandelingen waren gebaseerd om dit te verminderen pijn. In tegenstelling tot klassieke behandelingen, gericht op het verminderen van de vermeende bron van pijn, TRD is gebaseerd op de veronderstelling dat de hersenen pijn kunnen produceren als er geen letsel is of nadat het is genezen, en dat mensen die pijn kunnen afleren.

Vrijwel de meerderheid van de patiënten met chronische rugpijn (85%) heeft wat bekend staat als "rugpijn". primair ”, wat betekent dat medische tests geen duidelijke lichamelijke bron kunnen identificeren, zoals schade aan de weefsels.

Zoals we al hebben opgemerkt, zouden de abnormale neurale paden verantwoordelijk zijn voor de perceptie van deze pijn. Verschillende hersengebieden, waaronder die met betrekking tot beloning en angst, worden meer geactiveerd tijdens episodes van chronische pijn dan tijdens acute pijn.

In hun studie, Wager en collega's rekruteerden 151 mannen en vrouwen die al minstens zes maanden rugpijn hadden met een intensiteit van minstens vier op een schaal van nul tot tien. Deze deelnemers werden in drie groepen verdeeld: TRD-therapie, placebo en geen therapie, en de hersenen van de proefpersonen werden voor en na de behandeling, in het bijzonder met behulp van functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) scans om te meten hoe uw hersenen reageerden op een pijnstimulus mild.

Na de behandeling had 66% van de patiënten in de behandelde groep weinig of geen pijn. voelde, vergeleken met 20% van de groep die de placebo kreeg en 10% van de groep zonder behandeling. Toen mensen in de PRT-groep werden blootgesteld aan pijn en geëvalueerd door middel van neuroimaging na de behandeling, hersengebieden die verband houden met pijnverwerking, waaronder de anterieure insula en de nervus medianus anterior, waren aanzienlijk stiller geworden.

Deze studie wordt beschouwd als een van de sterkste bewijzen dat psychologische therapie de kwaliteit van leven van patiënten met chronische pijn kan verbeteren, met resultaten die niet bekend zijn. zijn waargenomen bij andere behandelingen, met een duurzaamheid en omvang van pijnvermindering die zeer zelden wordt gezien in onderzoeken met andere technieken voor het beheersen van chronische pijn.

Het moet echter gezegd worden dat de auteurs van zowel deze studie als degenen die pijnopwerkingstherapie hebben voorgesteld niet bedenk dat dit effectief is voor wat bekend staat als secundaire pijn, die zijn oorsprong vindt in een verwonding of ziekte scherp. De studie van Wager was specifiek gericht op pijnbehandelingstherapie voor chronische rugpijn, dus er zijn meer grotere onderzoeken nodig om te bepalen of de resultaten net zo goed zijn als die in deze patiënten.

Hoe het ook zij, zowel deze studie als de nog steeds schaarse maar veelbelovende klinische praktijk met TRD bevestigen dat het zo is een goed therapeutisch hulpmiddel om de kwaliteit van leven van mensen die lijden aan chronische pijn te verbeteren en zelfs te elimineren. Deze pijn vanuit een nieuw perspectief zien, begrijpen dat het een vals alarmsignaal is en dat alles in het lichaam in orde is, begrijpen dat dat niet zo is. het moet worden gezien als een gevaarsteken en het afleren van pijn is een goed hulpmiddel om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.

Pijnbehandelingstherapie is veelbelovend als een potentieel krachtige optie voor mensen met chronische pijn die vrij willen leven van dit ongemak.