Reuma: wat is het, oorzaken, behandeling en bijbehorende symptomen

We kennen allemaal wel iemand met reuma, artrose, osteoporose en een vergelijkbare pathologie, sinds sommige van hen zijn skeletaandoeningen die verband houden met leeftijdsgebonden weefseldegeneratie. In ieder geval gaat de realiteit buiten de anekdote veel verder dan het vervelende beeld: zoals de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) aangeeft, ongeveer 1710 miljoenen mensen hebben een of andere vorm van musculoskeletale aandoening, waardoor deze aandoeningen een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit over de hele wereld zijn. wereld.

Zonder verder te gaan, spit of lage rugpijn komt voor bij bijna 570 miljoen mensen op een bepaald moment en op elke plaats en is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit in 160 landen. Naast de klassieke rugpijn zijn er ongeveer 150 aandoeningen die de juiste werking van zenuwen, spieren, pezen, gewrichten en kraakbeen geassocieerd met het systeem locomotor. Onder hen valt reuma op.

Het is in ieder geval interessant om op te merken dat de term “reuma” op klinisch niveau weinig relevante informatie geeft, aangezien het

Als we het over dit onderwerp hebben, moeten we verwijzen naar reumatische aandoeningen of aandoeningen, een zeer heterogene groep van maximaal 200 onderling gerelateerde ziekten. Als u meer wilt weten over deze reeks klinische beelden, lees dan verder.

• Gerelateerd artikel: "Locomotorisch systeem: wat is het, onderdelen en kenmerken"

Wat is reuma?

Zoals we hebben gezegd, is de juiste term om naar deze reeks symptomen te verwijzen "reumatische aandoeningen" of "reuma". Beide concepten omvatten: meer dan 200 klinische entiteiten die meestal een reeks gemeenschappelijke punten hebben, waaronder intermitterende chronische pijn in de gewrichten en het bindweefsel.

Grote reumatische aandoeningen kunnen worden onderverdeeld in 10 categorieën, zoals aangegeven door het American College of Rheumatology (ACR). Van alle entiteiten markeren we de volgende groepen:

• Diffuse bindweefselaandoeningen: omvat enkele van de meest bekende vormen van reuma, zoals reumatoïde artritis, juveniele artritis of systemische lupus erythematosus.
• Artritis geassocieerd met spondylitis: binnen deze groep vallen spondylitis ankylopoetica, reactieve artritis en artritis psoriatica.
• Artrose (OA): de meest voorkomende gewrichtsaandoening. Het is te wijten aan het breken of slijten van kraakbeen en de daaruit voortvloeiende wrijving van aangrenzende botten.
• Reumatische syndromen die verband houden met infectieuze agentia: Acute septische artritis als gevolg van streptokokken of stafylokokken (bacteriën) komt het meest voor in deze groep.
• Extra-articulaire aandoeningen: bursitis en tendinitis behoren tot deze groep.

In de overige vijf categorieën belichten we mogelijke neoplasmata, neuromusculaire aandoeningen, bot- en kraakbeenziekten, endocriene ziekten (jicht) en diverse entiteiten (palindroom reuma).

Door maatschappelijke conventie en gemakkelijke overdracht van informatie gaan we ons vanaf nu richten op artrose, de meest voorkomende variant van reumatologische aandoeningen. In ieder geval moet worden opgemerkt dat er binnen dit algemene beeld veel meer vormen van degeneratie zijn, zoals reumatoïde artritis of lupus.

Reuma en artrose

Zoals we al zeiden, is artrose (OA) de meest voorkomende vorm van reuma in de wereld. Een algemene prevalentie van 3,3 tot 3,6% van de bevolking wordt geschat, hoewel 80% van de mensen van 65 jaar of ouder vertoont een duidelijk radiologisch teken van artrose (60% van hen heeft symptomen).

Ondanks deze relatief optimistische gegevens moet worden opgemerkt dat deze aandoening matige of ernstige invaliditeit veroorzaakt bij 43 miljoenen mensen wereldwijd, waardoor artrose de 11e meest invaliderende ziekte ter wereld is.

Deze pathologie ontwikkelt zich als een product van weefselveroudering van het gewrichtskraakbeen, hoewel er bepaalde triggers en anatomische onregelmatigheden kunnen zijn die dit bevorderen. De eerste duidelijke verandering in artrose is fibrillatie, onregelmatigheid en focale erosie van het gewrichtskraakbeen. Na verloop van tijd breiden deze erosies zich uit in de lengte (bot) en in de breedte (groter oppervlak van het gewricht), waardoor een reeks karakteristieke symptomen ontstaat.

Symptomen van artrose

De klinische presentatie van artrose varieert sterk tussen patiënten. In ieder geval treedt in alle gevallen in meer of mindere mate een symptomatische triade op: gewrichtspijn, stijfheid en bewegingsbeperking in de getroffen gebieden. Patiënten kunnen ook evenwichtsproblemen en spierzwakte hebben, hoewel dit niet de meest voorkomende is.

OA treft meestal de proximale en distale interfalangeale gewrichten, de eerste carpometacarpale gewrichten (CMC), heupen, knieën, de eerste metatarsofalangeale gewrichten en de gewrichtsgebieden van de cervicale en lumbale wervelkolom lager. Het meest voorkomende beeld als we aan reuma denken, is ongetwijfeld dat van een bejaarde met geatrofieerde handen en kromme, gehoekte vingers.

Hoe dan ook, moet worden opgemerkt dat niet alle mensen met gewrichtspijn hebben noodzakelijkerwijs artrose. Studies hebben bijvoorbeeld aangetoond dat slechts 25% van de patiënten die beweren te hebben reumatoïde artritis (een ander type rhema) de noodzakelijke diagnostische criteria invullen om dit te kunnen doen zeker. In het geval van artrose is het differentiële criterium als volgt:

• Gewrichtspijn verergert bij activiteit en verbetert bij lichamelijke rust.
• De patiënt is ouder dan 45 jaar.
• Ochtendstijfheid duurt minder dan 30 minuten en verklaart de aandoening niet.
• Een verlenging van de benige gewrichten.
• Beperking van het motorische bereik van de getroffen gebieden.

Bij de differentiaaldiagnose Deze klinische entiteit moet worden onderscheiden van reumatoïde artritis, artritis psoriatica, hemochromatose, bursitis, tendinitis, radiculopathieën en vele andere dingen.. Zoals u kunt zien, zijn al deze klinische entiteiten reumatoïde aandoeningen (reuma), maar artrose verschilt als zijn eigen klinische entiteit door een reeks kenmerken.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Chronische pijn: wat het is en hoe het wordt behandeld vanuit de psychologie"

Behandeling

Behandeling van artrose (en de meeste soorten reuma) is gebaseerd op het minimaliseren van pijn en verlies van functionaliteit in de aangetaste structuren. Hiervoor wordt patiënten aangeraden activiteiten te vermijden die pijn veroorzaken (overmatige gewrichtsbelasting), oefeningen doen die gewrichtskracht, gewichtsverlies (indien nodig) en therapie bevorderen promote beroeps.

Bovenal, je moet de nadruk leggen op gewichtsverlies. Een "extra" kilo in het rompgebied vermenigvuldigt zich 3 tot 7 keer in het kniegebied, daarom hebben zwaarlijvige mensen zoveel mobiliteitsproblemen. Bovendien zullen aerobe oefeningen die worden gebruikt om het lichaam te versterken (samen met de ontwikkeling van het uithoudingsvermogen) de patiënt helpen minder pijn te voelen, algemeen of lokaal.

Aan de andere kant ook medicamenteuze therapie kan worden gebruikt om osteoartritische reuma aan te pakken. Paracetamol (of paracetamol) is het vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddel (NSAID) dat vaak wordt gebruikt bij mensen met langdurige reumatische symptomen. Intra-articulaire injecties met glucocorticoïden kunnen pijn helpen beheersen, vooral in ernstigere gevallen die niet goed reageren op andere conservatieve benaderingen.

Nogmaals, we benadrukken dat de term "reuma" verwijst naar meer dan 200 verschillende ziekten. Artrose (en in zekere zin ook reumatoïde artritis) zijn de meest bekende vormen van reuma op sociaal vlak, maar er zijn vele andere, zoals spondylitis ankylopoetica, artritis psoriatica en lupus erythematosus systemisch.

Over het algemeen is het bij die klinische beelden waar de auto-immuunreactie duidelijker is, meestal: toevlucht nemen tot corticosteroïden (zoals prednison) en immunosuppressiva samen met vrij verkrijgbare ontstekingsremmers bovengenoemde. Helaas zijn patiënten die deze behandelingen ondergaan, vatbaarder voor secundaire infecties, omdat hun immuunsysteem enigszins verstoord is.

Hervat

We kunnen dus concluderen dat reuma niet alleen een ziekte is, maar een reeks gedifferentieerde aandoeningen die chronische en intermitterende pijn in de gewrichten en het bindweefsel gemeen hebben. Hoewel deze ziekten onder een algemeen concept vallen, verschillen de oorzakelijke etiologische agentia en de prognose in elk geval.

Aarzel daarom niet om naar een medische professional te gaan als uw gewrichten na verloop van tijd herhaaldelijk pijn doen. Hij zal de aandoening voor uw specifieke geval diagnosticeren en, zeker, met licht agressieve medicijnen en ergotherapie zult u in staat zijn om de normaliteit te herstellen. Onthoud dat wennen aan pijn nooit een goed idee is, omdat er bijna altijd uitwegen zijn.