Gedragstherapieën: eerste, tweede en derde golf

Door de geschiedenis van de psychologie zijn er meerdere benaderingen en theorieën naar voren gekomen met als doel uit te leggen hoe de menselijke geest werkt, wat Psychologische mechanismen beïnvloeden en nemen deel aan ons gedrag en zelfs hoe dit zodanig kan worden veranderd dat onaangepaste denk- en handelspatronen ontstaan ​​in een soort van psychische aandoening.

Op het niveau van de klinische psychologie is een poging gedaan om mensen die lijden aan stoornissen en onaangepaste patronen en producenten van ongemak te helpen door middel van wat bekend staat als gedragstherapie en de drie golven of generaties behandelingen die het heeft voortgebracht.

Gedragstherapie: een korte definitie

We noemen gedragstherapie soort behandeling gebaseerd op experimentele psychologie waarin wordt aangenomen dat gedrag, hoewel vatbaar voor biologie, wordt bepaald en kan veranderen door het leren en toepassen van gedrags- en denkpatronen.

In de aanwezigheid van onaangepast gedrag dat aanzienlijk ongemak bij de persoon veroorzaakt, is het mogelijk om deze patronen te wijzigen door andere, meer bruikbare aan te leren.

Op deze manier is het algemene doel van dit type therapie om een ​​verandering teweeg te brengen in de persoon die: kan uw lijden verlichten en uw aanpassing verbeteren, het verbeteren en optimaliseren van hun vaardigheden en kansen in de omgeving. Om dit te doen, is het bedoeld om een ​​of meer gedragingen aan het repertoire van het individu te elimineren, toe te voegen of te veranderen door middel van leerprocessen.

Dit type therapie richt zich op het huidige moment, het werken aan het huidige probleem en de geschiedenis is slechts iets dat ons informeert over hoe de huidige situatie is bereikt. De psychotherapeut zal de behandeling toepassen volgens de kenmerken van het te behandelen onderwerp en hun omstandigheden, waarbij de therapie aan elke situatie moet worden aangepast.

De drie golven of generaties therapieën

Hoewel veel van de toegepaste technieken en therapieën zijn gebleven sinds gedrags- of gedragsveranderingstherapieën hun intrede deden, gedragstherapie is niet gestopt met evolueren om zowel de effectiviteit als het begrip van de mentale en gedragsprocessen waarop het werkt te verbeteren.

Tot nu toe kunnen we spreken van in totaal drie grote golven of generaties therapieën die zich in de tijd hebben voorgedaan volgens een of andere stroming overheersten, waarbij elk van hen veel van de verklarende en methodologische beperkingen van de vorige modellen overwon.

1. Eerste golf: gedragstherapieën

Gedragstherapie werd geboren in een tijd in de geschiedenis van de psychologie waarin het behaviorisme sterk in opkomst was als reactie op psychoanalytische therapieën geboren met Sigmund Freud. De laatste concentreerde zich op hypothetische constructies die niet empirisch testbaar waren, en was van mening dat gedragsstoornissen de uitdrukking waren van een slechte resolutie van onbewuste conflicten verband met de onderdrukking van instincten en behoeften.

Behavioristische modellen verzetten zich echter tegen deze overwegingen, prediking de noodzaak om met stoornissen om te gaan op basis van verifieerbare gegevens en verifieerbaar door ervaring. Gedragsdeskundigen richtten zich op het behandelen van het gedrag dat aanwezig was op het moment van het probleem, en maakten zich zorgen over de relaties tussen stimuli, reacties en gevolgen hiervan.

De eerste golf-methodologie

Het gedrag werd begrepen als een voornamelijk gemedieerd door de associatie tussen stimuli en de gevolgen van de reacties die erop werden gegeven. De therapieën die op dit moment verschenen zijn daarom gebaseerd op conditionering, werken aan aspecten als de associatie van stimuli, gewenning of sensibilisatie daaraan of het uitsterven van reacties op stimuli. Gedragsveranderingen van de eerste orde worden veroorzaakt, waarbij wordt gewerkt aan direct waarneembaar gedrag.

Enkele van de behandelingen die behoren tot deze eerste generatie gedragstherapieën die nog steeds worden toegepast, zijn blootstellingstherapieën, differentiële versterking van gedrag, aversieve technieken, vormgeven, systematische desensibilisatie of symbolische economie, en het gedragscontract (hoewel deze momenteel worden toegepast in combinatie met meer cognitief).

De voorstellen van de eerste golf van gedragstherapieën werden gebruikt en worden nog steeds gebruikt voor de behandeling van: fobieën, gedragspatronen creëren of herstellen en/of mensen met verminderde capaciteiten opleiden.

Het behavioristische model was lange tijd het heersende paradigma op het gebied van psychologie en de behandeling van bepaalde psychische stoornissen. Hun conceptie en bruikbaarheid zijn echter beperkt: deze behandelingen zijn alleen succesvol in specifieke omstandigheden en contexten waarin ze kunnen variabelen die met gedrag te maken hebben manipuleren en weinig rekening houden met het effect van psychologische variabelen zoals cognitie of getroffen.

Het grootste probleem met behaviorisme is dat: hoewel het het bestaan ​​van een intermediair element tussen stimulus en respons erkentVanwege het gebrek aan empirische gegevens werd dit punt over het hoofd gezien en beschouwd als een onontgonnen zwarte doos. Om deze redenen ontstond in de loop van de tijd een andere trend die de tekortkomingen van dit model probeerde te compenseren.

2. Tweede golf: cognitieve gedragstherapieën

Het gebrek aan antwoord op meerdere vragen over de processen die bemiddelen tussen perceptie en reactie en de ineffectiviteit van de puur gedragstherapieën voor veel aandoeningen met een aandoening die meer typerend is voor de inhoud van de gedachte, veroorzaakte dat talrijke experts was van mening dat het behaviorisme niet genoeg was om een ​​gedragsverandering te verklaren en teweeg te brengen die is afgeleid van elementen zoals overtuigingen of overtuigingen.

Op dit punt begon men te overwegen dat het belangrijkste element dat het gedrag veroorzaakt, Het is niet de associatie tussen stimuli, maar de gedachte en verwerking die van de informatie wordt gemaakt, geboren worden de cognitieve theorieën en de informatieverwerking. Dat wil zeggen, de tweede golf van gedragstherapieën.

Vanuit dit perspectief werd aangenomen dat afwijkende gedragspatronen te wijten zijn aan het bestaan ​​van een reeks schema's, vervormde en disfunctionele structuren en denkprocessen, die veel leed veroorzaken bij degenen die experiment.

De promotors van de tweede golf van therapieën sluiten het belang van associatie en conditionering niet uit, maar zijn van mening dat therapieën gericht moeten zijn disfunctionele of gebrekkige overtuigingen en gedachten aanpassen. Deze stroming heeft dus in feite veel van de gedragstechnieken in zijn repertoire opgenomen, hoewel ze ze een nieuw perspectief hebben gegeven en cognitieve componenten hebben toegevoegd. Uit deze combinatie ontstond de cognitieve gedragstherapieën.

Benadrukken van mentale processen

Binnen dit paradigma wordt veel aandacht besteed aan de mate van werkzaamheid van de behandeling, waarbij deze zoveel mogelijk wordt gemaximaliseerd, hoewel ten koste van minder moeite om erachter te komen waarom het werkt.

Deze tweede golf heeft een veel hoger slagingspercentage dan de rest bij een groot aantal aandoeningenIn feite is het cognitief-gedragsparadigma tegenwoordig een van de meest voorkomende op het niveau van de klinische psychologie. Het doel is om de cognities of emoties die onaangepast gedrag veroorzaken te veranderen, door ze te beperken of aan te passen. Enkele van de meest bekende gedragstherapieën zijn typerend voor deze periode, zoals: De cognitieve therapie van Aaron Beck voor depressie, zelfinstructietherapie of Rationeel-emotieve therapie door Albert Ellis, onder andere.

Ondanks het klinische succes heeft dit type therapie echter ook enkele problemen. Onder hen valt het feit op dat: er is een neiging om te proberen alles uit te roeien dat ongemak veroorzaakt, ongeacht het feit dat het elimineren van al het negatieve starre gedragspatronen kan veroorzaken die op hun beurt onaangepast kunnen zijn. In feite kan de poging tot controle uiteindelijk leiden tot effecten die in strijd zijn met de bedoeling.

De tweede golf van therapieën heeft ook de extra moeilijkheid dat het feit dat men zich zo veel heeft gericht op het effectief maken van de therapieën en de studie naar de oorzaken van neeo het is bekend welke delen van het proces precies een positieve verandering teweegbrengen. Ten slotte is het ingewikkeld om de resultaten van deze therapie te generaliseren naar de gebruikelijke context van het leven van de patiënt en deze te handhaven, en problemen zoals terugvallen treden met enige regelmaat op.

Deze problemen hebben geleid tot de relatief recente opkomst van nieuwe therapieën die vanuit een hernieuwd perspectief verantwoording proberen af ​​te leggen; het is de derde golf van gedragstherapieën.

Derde golf: therapieën van de derde generatie

Dit is de nieuwste golf van gedragsveranderingstherapieën. Ze worden beschouwd als behorend tot deze derde generatie therapieën third die zijn uitgewerkt vanuit het perspectief van de noodzaak om een ​​meer gecontextualiseerde en holistische benadering te ontwikkelen van de persoon, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de symptomen en problemen van de persoon, maar ook met de verbetering van de vitale situatie en de relatie met de omgeving, evenals het genereren van een echte en permanente verandering in het individu die de definitieve overwinning van de ongemak.

Dit type gedragstherapie is van mening dat psychische problemen zijn grotendeels te wijten aan de sociaal-culturele en communicatieve context van het individuen het feit dat bepaald gedrag als normaal of afwijkend wordt beschouwd. Meer dan in de strijd tegen de symptomen, zou therapie zich moeten richten op het heroriënteren en heroriënteren van de aandacht van het individu voor doelen en waarden die voor hem belangrijk zijn, waardoor de psychosociale aanpassing van de persoon.

Een contextgericht therapeutisch perspectief

Therapieën van de derde generatie zoeken een diepgaande verandering, meer in de kern van de persoon binnendringen en minder in de concrete situatie van het probleem, wat helpt om de geproduceerde veranderingen permanenter en significanter te maken. De derde golf richt zich ook op het beter begrijpen en legitimeren van symptomen. Het doel is ook niet langer om ongemak of negatieve gedachten ten koste van alles te vermijden om verder te gaan om de proefpersoon te helpen het soort relatie en visie die hij van zichzelf en van de persoon heeft te variëren probleem.

Een ander element dat moet worden benadrukt, is het belang dat wordt gehecht aan de therapeut-patiëntrelatie, die geacht wordt op zichzelf veranderingen in de situatie van de patiënt teweeg te brengen. Door middel van communicatie tussen beide wordt getracht de functionaliteit van het gedrag van de patiënt of cliënt te veranderen, waardoor veranderingen op een diep niveau ontstaan.

Binnen deze derde golf vinden we therapieën zoals analytisch-functionele psychotherapie, dialectische gedragstherapie of Acceptatie- en commitment-therapie. Hij ook Mindfullness Het is zeer relevant binnen deze golf van therapieën, hoewel niet als een soort therapie op zich, maar als een hulpmiddel.

Bibliografische referenties:

• D'Zurilla, T.J. en Goldfried, M.R. (1971). Oplossen van problemen en gedragsverandering. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107-126.

• Hayes, SC (2004). Acceptatie- en commitment-therapie, relationele frametheorie en de derde golf van gedrags- en cognitieve therapieën. Gedragstherapie, 35, 639-665.

• Manas, ik. (vb.). Nieuwe psychologische therapieën: de derde golf van gedragstherapieën of therapieën van de derde generatie. Gazette of Psychology, 40; 26-34. Universiteit van Almería.

• Oblitas, LA (2004). "Hoe succesvolle psychotherapie te doen?" De 22 belangrijkste benaderingen in de hedendaagse en geavanceerde psychotherapeutische praktijk. PSICOM-editors. Bogota DC Colombia. P. 146.

• Vila, J. en Fernández, MC (2004). Psychologische behandelingen. Het experimentele perspectief. Madrid: Piramide.