Borderline persoonlijkheidsstoornis: oorzaken, symptomen en behandeling and

De Borderline persoonlijkheidsstoornis of TLP Het wordt beschouwd als een van de ernstigste persoonlijkheidsstoornissen, samen met de Paranoïde persoonlijkheidsstoornis en schizotypische stoornis, aangezien veel experts ze opvatten als meer geaccentueerde versies van de rest.

In die zin kan de TLP veel kenmerken delen met andere persoonlijkheidsstoornissen, zoals de afhankelijke, de histrionische, de vermijdende of de antisociaal.

Borderline persoonlijkheidsstoornis

Er zijn verschillende twijfels en kenmerken gerezen rond het concept van borderline-persoonlijkheidsstoornis die in de academische gemeenschap ter discussie zijn gesteld. Volgens de DSM-V kunnen we echter al de meest effectieve symptomen, oorzaken en behandelingen voor deze aandoening kennen.

Symptomen

Diagnostische criteria van DSM zijn onder meer:

• Verwoede pogingen om verlating, echt of ingebeeld, te voorkomen;
• Afwisseling tussen extremen van idealisering en devaluatie in interpersoonlijke relaties;
• Duidelijk onstabiel zelfbeeld;
• Potentieel gevaarlijke impulsiviteit, bijvoorbeeld met betrekking tot geld, seks, middelenmisbruik of eetbuien;
  instagram story viewer
• Zelfbeschadiging of zelfmoordbedreigingen of pogingen;
• Instabiliteit in de gemoedstoestand als gevolg van een duidelijke emotionele reactiviteit;
• Chronische gevoelens van leegte;
• Intense woede en ongepaste of moeite met het beheersen van woede;
• Paranoïde gedachten of ernstige, voorbijgaande, stressgerelateerde dissociatieve symptomen.

Oorzaken

Borderline persoonlijkheidsstoornis wordt momenteel verondersteld om: Het is het resultaat van de combinatie van de biologische aanleg om een ​​hoge emotionele reactiviteit te voelen, wat zou leiden tot bijzonder frequente en intense episodes van impulsiviteit of prikkelbaarheid, en een invaliderende omgeving.

Marsha Linehan, bedenker van dit concept en expert in borderline persoonlijkheidsstoornis, definieert de invaliderende omgeving als een omgeving waarin kinderen Mantelzorgers projecteren hun eigen emoties en motivaties op het kind in plaats van die van hen te erkennen en goed te keuren, waardoor ze laten zien dat emoties niet worden getolereerd negatief. Op deze manier zou de analyse die het kind op basis van zijn ervaringen uitvoert, worden gebagatelliseerd (bijvoorbeeld zeggen: "Je bent boos, maar je wilt het niet toegeven") en het zou worden overgebracht dat deze worden veroorzaakt door Karakter eigenschappen als negatief beoordeeld, wat zou worden samengevat in berichten als 'Je bent slecht'. Zonder de juiste validatie van de eigen ervaringen kan het kind niet leren labelen hun emoties corrigeren of hun reacties als natuurlijk beschouwen, wat het moeilijk maakt om zich te ontwikkelen de identiteit.

Jeugdtrauma

Borderline persoonlijkheidsstoornis Het is ook vaak in verband gebracht met kindertrauma; onder de risicofactoren voor de ontwikkeling van de stoornis zijn verwaarlozing en emotionele mishandeling, getuige zijn van huiselijk geweld, criminaliteit en middelenmisbruik door ouders en in het bijzonder seksueel misbruik herhaalde. Er werd verondersteld dat dit soort chronische slachtoffering het kind zou doen geloven dat hij kwetsbaar en machteloos is en andere zijn gevaarlijk en zouden daarom van invloed zijn op hun vermogen om veilige en veilige gehechtheden te vormen. bevredigend.

Volgens Pretzer (1996) stellen mensen met een borderline-persoonlijkheidsstoornis de wereld in dichotome termen voor. dat wil zeggen, hun mening over zichzelf, de wereld en de toekomst is meestal volledig positief of volledig negatieven. Deze manier van denken zou leiden tot emoties die altijd intens zijn en snel veranderen van het ene uiterste naar het andere, zonder mogelijkheid van middentermen. Als een natuurlijk gevolg worden deze veranderingen door anderen als irrationeel en willekeurig ervaren.

Zelfbeschadigend gedrag

De neiging van mensen met een borderline-persoonlijkheidsstoornis om negatieve emoties intenser en vaker te voelen dan de meeste mensen, verklaart gedeeltelijk hun neiging om drugs te gebruiken, eetbuien - en daarom boulimia nervosa- of risicovolle seks.

Al deze gedragingen worden uitgevoerd met de bedoeling het ongemak te verminderen, zoals ook gebeurt bij gelegenheden met zelfbeschadigend gedrag, die worden gebruikt om tijdelijk de aandacht van emoties af te leiden negatief. Veel mensen met een borderline-persoonlijkheidsstoornis die dit soort gedrag vertonen behavior verklaren dat ze weinig of geen pijn voelen tijdens deze episodes, die vaker voorkomen tussen 18 en 24 jaar jaar.

Relatie met emotionele afhankelijkheid

De eigenwaardevermindering die inherent is aan borderline-persoonlijkheidsstoornis houdt verband met: de intense behoefte om een ​​intieme relatie te hebben met een andere persoon, romantisch of niet. Deze relaties verminderen gevoelens van leegte en waardeloosheid en maken de persoon met Borderline Persoonlijkheidsstoornis voelt zich beschermd in een wereld die, zoals gezegd, zich voorstelt als: gevaarlijk. Hun behoefte om verenigd te worden met de significante ander is zo sterk, het is niet verwonderlijk dat mensen met een borderline-persoonlijkheidsstoornis zijn extreem gevoelig voor de mogelijkheid om verlaten; Banale handelingen van anderen worden vaak geïnterpreteerd als tekenen van dreigende verlating.

Als gevolg hiervan worden niet alleen frequente uitbarstingen van wanhoop en woede tegen anderen geproduceerd, maar ook gedrag behavior Zelfbeschadiging kan worden gebruikt als pogingen om anderen te manipuleren om hen niet te verlaten of als een manier om wraak te nemen als ze het gevoel hebben dat ze verlaten. BPS-symptomen nemen meestal af met de leeftijd, inclusief zelfbeschadigend gedrag. Bij oudere mensen kunnen deze zich echter op enigszins verschillende manieren manifesteren, zoals door verwaarlozing van voeding of farmacologische behandelingen.

Maar paradoxaal genoeg kan de sterke verbondenheid met de ander ook leiden tot de angst dat de eigen identiteit, fragiel en onstabiel, wordt geabsorbeerd. Er wordt ook gevreesd dat de verlating die als onvermijdelijk wordt beschouwd, pijnlijker zal zijn naarmate de relatie intiemer is. Dit is de reden waarom het chaotische interpersoonlijke gedrag van mensen met een borderline-persoonlijkheidsstoornis op een bepaalde manier kan worden beschouwd als een onbewuste strategie om een ​​stabiliteit te vermijden die evenzeer gevreesd kan worden als de gevoelens van leeg.

Op deze manier, veel mensen met BPS schommelen tussen angst voor eenzaamheid en de angst voor afhankelijkheid, hun relaties een tijdlang in een onstabiel en pathologisch evenwicht handhaven. Anderen, die zich gefrustreerd en geërgerd voelen, hebben de neiging zich van hen terug te trekken en hun overtuiging te versterken dat verdienen in de steek gelaten te worden, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat waarin de persoon met BPS veroorzaakt waar hij bang voor is gebeuren.

BPS en depressie

TLP draagt ​​een sterke aanleg voor depressieve episodes, omdat het verband houdt met een laag zelfbeeld, schuldgevoelens, hopeloosheid en vijandigheid jegens anderen. Sommige deskundigen beweren zelfs dat borderline als een stemmingsstoornis, en de emotionele instabiliteit die kenmerkend is voor BPS is zelfs in verband gebracht met een bipolaire stoornis, wat gedefinieerd door de afwisseling tussen perioden van weken of maanden van depressie en andere van pathologische stemming hoog.

behandelingen

Het is waarschijnlijk de ernst van de borderline-persoonlijkheidsstoornis die heeft geleid tot meer onderzoek naar de behandeling ervan dan naar enige andere persoonlijkheidsstoornis, zodanig dat het momenteel de enige is waarvoor een effectieve behandeling bekend is. We verwijzen naar de dialectische gedragstherapie, in de jaren 90 bedacht door de eerder genoemde Linehan (1993), die, tot verbazing van de wetenschappelijke gemeenschap, onlangs onthulde dat bij haar zelf de diagnose BPS was gesteld.

De Dialectische gedragstherapie Het is gebaseerd op de schijnbare paradox die haar volgens Linehan ertoe bracht haar te verbeteren en haar motiveerde om haar therapie te ontwikkelen: om te veranderen is radicale acceptatie van zichzelf nodig. Deze behandeling omvat onder andere strategieën van: emotionele regulatie, sociale vaardigheidstraining en geloofsverandering.

Bibliografische referenties:

• Carey, B. Expert op het gebied van psychische aandoeningen onthult haar eigen strijd. The New York Times Online. 23 juni 2011. Hersteld van http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
• Linehan, M. M. (1993). Cognitieve gedragstherapie van borderline persoonlijkheidsstoornis. New York: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Persoonlijkheidsstoornissen in het moderne leven, 2e druk (pp. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). Een cognitieve theorie van persoonlijkheidsstoornissen. In J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (Eds.), Grote theorieën over persoonlijkheidsstoornis (pp. 36–105). New York: Guilford Press.
• Steen, m. H. (1981). Borderline-syndromen: een beschouwing van subtypen en een overzicht, aanwijzingen voor onderzoek. Psychiatrische klinieken van Noord-Amerika, 4, 3-24.