Grote eetstoornissen: anorexia en boulimia

Volgens de meest recent aanvaarde definities van de American Psychiatric Association (1994), anorexia nervosa (AN) en boulimia nervosa (BN) worden gedefinieerd als zeer ernstige emotionele stoornissen en inmenging in veel van de vitale gebieden van de persoon die eraan lijdt.

De gegevens suggereren dat de samenvloeiing van biologische, psychologische en sociale factoren een wisselwerking heeft met de persoonlijkheid van het individu, wat de ontwikkeling van dit type eetpathologie bevordert.

Onder de eerste reeks factoren kunnen het type temperament van het individu en hun niveau van emotionele stabiliteit bepalende factoren zijn; Wat de sociaal-culturele componenten betreft, is het de moeite waard om de idealisering van de samenleving te benadrukken door een slank lichaam te behouden en het te associëren met succes en superioriteit ten opzichte van anderen; Wat psychologische factoren betreft, vertoont dit type patiënt verschijnselen zoals een laag zelfbeeld, gevoelens van ineffectiviteit bij het oplossen van problemen en coping of een hoog verlangen naar perfectionisme die het extreem moeilijk maken om te functioneren dagelijks.

Symptomen bij eetstoornissen

Aan de andere kant, de aanwezigheid van angstige en depressieve symptomen komt meestal vaak voor, gekenmerkt door aanhoudend verdriet en dichotoom denken (van "alles of niets").

Een groot deel van de mensen met anorexia heeft kenmerken van obsessie en dwang als het gaat om onderhoud van een rigide en strikte regulering bij de controle van de voeding, praktijk van extreme lichaamsbeweging, imago en gewicht lichamelijk. Ten slotte is ook de moeilijkheid om zich emotioneel extern uit te drukken kenmerkend. ondanks dat ik heel slim ben, dus hebben ze de neiging zichzelf te isoleren van de kringen van hechte relaties.

anorexie

In het geval van anorexia nervosa, dit wordt gekenmerkt door een overwicht van afstoting van het lichaamsgewicht, meestal vergezeld van een vertekening van het lichaamsbeeld en een buitensporige angst om dik te worden. Bij anorexia nervosa worden twee subtypes onderscheiden, afhankelijk van het al dan niet optreden van eetbuien of compenserend gedrag (AN-Purgative vs. AN-beperkend, respectievelijk).

Boulimia

De tweede nosologie, de boulimia nervosa, Het wordt gekenmerkt door het aanhouden van cyclische episodes van eetaanvallen en compenserend gedrag van degenen die braken, het gebruik of misbruik van laxeermiddelen, overmatige lichaamsbeweging of beperking van latere innames. In dit geval worden de BN-Purgative-categorieën ook gedifferentieerd, als het individu braken gebruikt als compenserend gedrag en BN-niet-purgatief, als u uw toevlucht neemt tot vasten of lichamelijke activiteit buitensporig.

Veel van de mensen met een eetstoornis voldoen niet aan alle criteria om een ​​van de twee eerdere diagnoses te kunnen stellen. waarin een derde categorie wordt onderscheiden, de niet-gespecificeerde eetstoornis, waarin al deze onderwerpen van moeilijke classificatie kunnen worden opgenomen.

Karakterisering van boulimia nervosa en anorexia nervosa

Anorexia nervosa komt meestal voort uit familiegeschiedenissen van eetstoornissen, met name obesitas. Het is gemakkelijker te detecteren dan boulimia nervosa, vanwege het hoge gewichtsverlies en de talrijke medische complicaties die gepaard gaan met de aandoening, metabole, cardiovasculaire, renale, dermatologisch enz. In extreme gevallen van ondervoeding kan anorexia nervosa de dood tot gevolg hebben, met een sterftecijfer tussen 8 en 18%.

In tegenstelling tot anorexia wordt boulimia veel minder vaak gezien. In dit geval is het gewichtsverlies niet zo duidelijk, omdat de cycli van eetbuien het min of meer op vergelijkbare waarden houden.

Mensen met boulimie worden gekenmerkt door het uiten van een overdreven intense bezorgdheid over hun lichaamsbeeld, hoewel ze het op een andere manier manifesteren dan bij anorexia: in dit geval wordt de intake de methode om hun emotionele behoeften te dekken die niet via de juiste kanalen worden bevredigd.

Analoog aan anorexia worden ook veranderingen waargenomen op psychologisch en sociaal vlak. Meestal vertonen deze mensen een uitgesproken isolement, waardoor de gezins- en sociale interacties vaak slecht en onbevredigend zijn. Het gevoel van eigenwaarde is meestal ontoereikend. Comorbiditeit is ook waargenomen tussen boulimia, angst en depressie; de laatste wordt meestal gepresenteerd als een afgeleide van de eerste.

Betreffende de angstniveau, wordt meestal een parallellisme getoond tussen dit en de frequentie van eetbuien die door het onderwerp worden uitgevoerd. Later motiveren schuldgevoelens en impulsiviteit het compenserende gedrag van de eetbui. Het is om deze reden dat een bepaalde relatie tussen boulimia ook is aangegeven met andere impulsieve stoornissen zoals middelenmisbruik, pathologisch gokken, of persoonlijkheidsstoornissen waar gedragsimpulsiviteit overheerst.

De gedachten die boulimia kenmerken, worden vaak ook gedefinieerd als dichotoom en irrationeel. Ze besteden veel tijd per dag aan de cognities over niet aankomen en het voeden van de vervormingen van het lichaamsbeeld.

Ten slotte komen medische pathologieën ook vaak voor, vanwege het in stand houden van eetbuiencompensatiecycli in de tijd. De veranderingen worden onder andere waargenomen op metabolisch, renaal, pancreas-, tandheelkundig, endocriene of dermatologisch niveau.

Oorzaken van eetstoornissen

Er zijn drie factoren die in meerderheid zijn aangetoond door deskundige auteurs op dit kennisgebied: predisponerend, precipiterend en bestendigend. Er lijkt dus overeenstemming te zijn in het toekennen van de causaliteit van eetstoornissen een multicausaal aspect waarbij zowel fysiologische als evolutionaire elementen worden gecombineerd, psychologisch en cultureel als ingrijpen in het verschijnen van de pathologie.

Onder de predisponerende aspecten wordt verwezen naar individuele factoren (overgewicht, perfectionisme, niveau van zelfrespect, enz.), genetisch (hogere prevalentie bij de persoon wiens familieleden deze psychopathologie vertonen) en sociaal-cultureel (modieuze idealen, eetgewoonten, vooroordelen afgeleid van lichaamsbeeld, overbescherming) ouderlijk, enz.).

Als precipiterende factoren zijn de leeftijd van de proefpersoon (grotere kwetsbaarheid in de adolescentie en vroege jeugd), beoordeling ontoereikend lichaam, overmatige lichaamsbeweging, stressvolle omgeving, interpersoonlijke problemen, aanwezigheid van andere psychopathologieën, enz.

Instandhoudende factoren verschillen in termen van psychopathologieën. Hoewel het waar is dat negatieve opvattingen over lichaamsbeeld, sociale druk en het ervaren van stressvolle ervaringen veel voorkomen, is in het geval van anorexia het meest Belangrijke zijn gerelateerd aan complicaties als gevolg van ondervoeding, sociaal isolement en de ontwikkeling van angsten en obsessieve ideeën over eten of figuur lichamelijk.

In het geval van boulimia zijn de centrale elementen die het probleem in stand houden gekoppeld aan de cyclus van eetbuien, de mate van ervaren angst en de aanwezigheid van ander onaangepast gedrag zoals middelenmisbruik of zelf pijniging.

Belangrijkste gedrags-, emotionele en cognitieve manifestaties

Zoals in eerdere regels is opgemerkt, komen eetstoornissen voort uit een lange lijst van manifestaties, beide: fysiek (endocrien, nutritioneel, gastro-intestinaal, cardiovasculair, renaal, bot en immunologisch niveau) evenals psychologisch, emotioneel en gedragsmatig

Samengevat, bij deze tweede reeks symptomen kan er sprake zijn van::

Op gedragsniveau

• Beperkende diëten of eetbuien.
• Compensatie bij inslikken door braken, laxeermiddelen en diuretica.
• Veranderingen in de wijze van inname en afwijzing van bepaalde specifieke voedingsmiddelen
• Obsessief-compulsief gedrag.
• Zelfbeschadiging en andere tekenen van impulsiviteit.
• Sociale isolatie.

Op psychologisch niveau

• Vreselijke angst om dik te worden.
• Misvattingen over voeding, gewicht en lichaamsbeeld.
• Verandering in de perceptie van het lichaamsbeeld.
• Verarming van het creatieve vermogen.
• Verwarring in het gevoel van verzadiging.
• Moeilijkheden in het concentratievermogen.
• Cognitieve vervormingen: gepolariseerd en dichotoom denken, selectieve abstracties, gedachteattributie, personalisatie, overgeneralisatie, catastroferen en magisch denken.

Op emotioneel niveau

• Emotionele labiliteit.
• Depressieve symptomen en zelfmoordgedachten.
• Angstige symptomen, ontwikkeling van specifieke fobieën of gegeneraliseerde fobieën.

Interventie bij eetstoornissen: doelstellingen van de eerste persoonlijke aandacht

In een generieke benadering van de interventie bij eetstoornissen kunnen de volgende uitgangspunten zijn: een nuttige gids zijn om een ​​eerste individuele aandacht te bieden, afhankelijk van het geval dat is presenteert:

1. Een benadering van het probleem. Bij dit eerste contact wordt een vragenlijst ingevuld om zoveel mogelijk informatie te verkrijgen over de voorgeschiedenis en het beloop van de aandoening.

2. Bewustzijn. Geef de patiënt voldoende inzicht in de afwijkende gedragingen die verband houden met de aandoening, zodat hij zich bewust kan worden van het vitale risico dat daaruit voortvloeit.

3. Motivatie richting behandeling. Bewustwording over het belang van het gebruik van een gespecialiseerde klinische psychologie- en psychiatrieprofessional is een fundamentele stap om ervoor te zorgen dat grotere kans op therapeutisch succes, evenals vroege detectie van beginnende symptomen kan een goede voorspeller zijn van een positieve evolutie van de ziekte. ziekte.

4. Informatie over interventiemiddelen. Het aanbieden van interessante adressen kan nuttig zijn om de perceptie van de ontvangen sociale steun te vergroten, zoals verenigingen van ED-patiënten die groepstherapiegroepen bijwonen.

5. Bibliografische aanbeveling. Het lezen van bepaalde zelfhulphandleidingen kan geïndiceerd zijn, zowel voor de patiënten zelf als voor hun naaste familieleden.

Tot slot

Gezien de complexe aard van dit type psychopathologie en de krachtige instandhoudingsfactoren die een gunstige evolutie van deze aandoeningen uiterst moeilijk maken, vroege opsporing van de eerste manifestaties lijkt essentieel en om een ​​multicomponent en multidisciplinaire interventie te garanderen die zowel alle veranderde componenten (fysiek, cognitief, emotioneel en gedragsmatig) zoals de uitgebreide set van vitale gebieden getroffen.

Bibliografische referenties:

• Cervera, Montserrat. "Risico en preventie van anorexia en boulimia." Martinez Roca. Barcelona, ​​​​96.
• Fernandez, A. en Turon Gil. "Eet stoornissen". Masson. 2002.
• Raich, Rosa Maria. "Anorexia en boulimia: eetstoornissen". Piramide. Madrid, 2001.