De 8 verschillen tussen psychotische en dissociatieve stoornissen

Weet jij wat de belangrijkste kenmerken zijn van psychotische stoornissen? En van de dissociatieven? In dit artikel zullen we, naast het reageren erop, weten: de belangrijkste verschillen tussen psychotische en dissociatieve stoornissen.

Zoals we zullen zien, zijn dit twee totaal verschillende soorten psychische stoornissen, en we zullen dit verifiëren aan de hand van hun karakterisering en de ontwikkeling van hun overeenkomstige verschillen.

• Gerelateerd artikel: "De 16 meest voorkomende psychische stoornissen"

Psychotische en dissociatieve stoornissen: hoe zijn ze?

Voordat we ingaan op de verschillen tussen psychotische en dissociatieve stoornissen, laten we eens kijken waar elk van hen uit bestaat (en wat ze zijn).

1. psychotische stoornissen

Psychotische stoornissen zijn een soort ernstige psychische stoornis, waarbij vreemde of abnormale ideeën en percepties verschijnen. Ook is er meestal sprake van verlies van contact met de werkelijkheid; de psychotische symptomen "bij uitstek" zijn hallucinaties en wanen, hoewel er meer zijn.

De DSM-5 (Statistical Manual of Mental Disorders) verzamelt de volgende psychotische stoornissen:

• Schizofrenie
• Korte psychotische stoornis
• Schizofreniforme stoornis
• Waanstoornis
• Schizo-affectieve stoornis
• Psychotische stoornis als gevolg van andere medische aandoeningen
• Door stof geïnduceerde psychotische stoornis
• Catatonia
• Andere gespecificeerde schizofreniespectrumstoornissen
• Andere niet-gespecificeerde schizofreniespectrumstoornissen

2. Dissociatieve stoornissen

Van hun kant zijn dissociatieve stoornissen die waarin sprake is van een verlies van integratieve functies van geheugen, identiteit, perceptie, motorische functies of bewustzijn.

Het kenmerkende symptoom is een wijziging in de organisatie of structuur van de mentale inhoud (niet zozeer een wijziging van de inhoud zelf). Er is dus een ontkoppeling en een gebrek aan continuïteit tussen herinneringen, gedachten, acties, identiteit ...

Het is het vermelden waard dat dissociatieve verschijnselen hoeven niet altijd pathologisch te zijn; er zijn dissociatieve verschijnselen die dat niet zijn.

In de DSM-5 vinden we de volgende dissociatieve stoornissen:

• Dissociatieve identiteitsstoornis
• Dissociatieve amnesie
• Depersonalisatiestoornis /derealisatie
• Andere gespecificeerde dissociatieve stoornis
• Dissociatieve stoornis, niet gespecificeerd

De belangrijkste verschillen tussen psychotische en dissociatieve stoornissen

In dit artikel hebben we de 8 belangrijkste verschillen tussen psychotische en dissociatieve stoornissen verzameld, hoewel er meer zijn.

1. Belangrijkste symptomen

De eerste van de verschillen tussen psychotische en dissociatieve stoornissen zijn hun symptomen; Zoals we hebben gezien, zijn dit twee soorten onafhankelijke en gedifferentieerde stoornissen, elk met zijn eigen kenmerken.

Bij psychotische stoornissen is het belangrijkste probleem: een of meer psychotische symptomen die gepaard gaan met een vervormde perceptie van het heden (hallucinaties, wanen, ongeorganiseerd denken ...); Daarentegen zijn er bij dissociatieve stoornissen geen psychotische symptomen, maar hun belangrijkste symptoom Het is een discontinuïteit (of onderbreking) tussen onze identiteit, ons geheugen, ons gedrag, enz.

Dus, zoals we zien, zijn de belangrijkste symptomen bij beide aandoeningen totaal verschillend.

2. Aard van de symptomen

De aard van de symptomen is ook divers. Bij psychotische stoornissen gaat het dus om het verschijnen van een of meer symptomen (psychotisch), waardoor een incongruentie ontstaat tussen wat de zintuigen vastleggen en wat het bewustzijn waarneemt; in plaats daarvan, bij dissociatieve stoornissen is er het verlies van een functie (geheugen, identiteit ...) die beperkt functioneert.

3. Contact met de realiteit / bewustzijn van de stoornis

Een ander verschil tussen psychotische en dissociatieve stoornissen heeft te maken met contact met de werkelijkheid.

Bij psychotische stoornissen (bijvoorbeeld schizofrenie) is er meestal verlies van contact met de directe realiteit; aan de andere kant niet bij dissociatieve stoornissen.

Bovendien komt het bij psychotische stoornissen vaker voor dat de persoon zich niet bewust is van hun aandoening; in plaats daarvan, bij dissociatieve stoornissen zijn mensen zich vaak bewust van hun "verliezen". Dit is bijvoorbeeld duidelijk te zien in de dissociatieve amnesie, waar sprake is van aanzienlijk autobiografisch geheugenverlies.

4. Aanwezigheid van cognitieve stoornissen

Bij psychotische stoornissen cognitieve stoornissen of veranderingen kunnen optreden (en ze komen vaak voor), die gewoonlijk de aandacht, het geheugen, de besluitvorming, de planning beïnvloeden... Deze symptomen treden vooral op in gevorderde stadia van de aandoening (vooral bij schizofrenie).

Daarentegen zijn bij dissociatieve stoornissen deze symptomen niet kenmerkend (minus het verlies van geheugen dat optreedt bij dissociatieve amnesie of dissociatieve fuga, hoewel het anders zou zijn natuur).

5. Looptijd

We moeten in dit opzicht voorzichtig zijn, aangezien er verschillende stoornissen zijn binnen de psychotische en binnen de dissociatieve, en elk heeft zijn eigen kenmerken. De waarheid is echter dat we kunnen zeggen dat duur een ander verschil is tussen psychotische en dissociatieve stoornissen.

Over het algemeen duren psychotische stoornissen langer (Sommige zijn zelfs chronische aandoeningen), terwijl dissociatieve stoornissen meestal een begin en een einde hebben, dat wil zeggen een kortere duur, beperkt in de tijd (dagen, maanden ...). Verder is bij niet-chronische psychotische stoornissen (bijvoorbeeld kortdurende psychotische stoornis) de duur van de stoornissen doorgaans langer dan de duur van de dissociatieve stoornissen.

Maar laten we voorbeelden geven. In het geval van psychotische stoornissen, Laten we eens nadenken over schizofrenie; dit is chronisch. Aan de andere kant, als we denken aan door middelen veroorzaakte psychotische stoornissen, zijn ze tijdelijk en daarom is de duur ervan korter (ook schizofreniforme stoornis, die tussen een maand en zes duurt) maanden).

Denk bij dissociatieve stoornissen aan dissociatieve fuga of dissociatieve (psychogene) amnesie; Beide aandoeningen duren meestal tussen uren en maanden (meer uren dan maanden).

6. Mate van arbeidsongeschiktheid

Een ander verschil tussen psychotische en dissociatieve stoornissen is hun mate van inmenging in het dagelijks leven of leven. onvermogen dat het veroorzaakt (onthoud dat we altijd op een algemeen niveau spreken en dat elke stoornis altijd moet worden geanalyseerd in specifiek). Psychotische stoornissen zijn doorgaans meer invaliderend dan dissociatieve stoornissen..

7. prevalentie

De prevalentie van psychotische stoornissen in het algemeen is niet precies bekend, maar het is we kennen de prevalentie ervan in het geval van schizofrenie (0,3-0-7% van de bevolking, volgens DSM-5) of schizoaffectieve stoornis (0,3% volgens DSM-5).

Voor zijn deel, dissociatie komt naar schatting voor bij 2-3% van de algemene bevolking, terwijl dissociatieve stoornissen zelf volgens sommige onderzoeken (Loewenstein, 1994) een prevalentie van 10% in de bevolking hebben.

8. Oorzaken

Een ander verschil tussen psychotische en dissociatieve stoornissen heeft te maken met hun oorzaken.

De oorzaken van psychotische stoornissen zijn meestal multifactorieel (minder in die veroorzaakt door stoffen of andere medische aandoeningen). Zo worden sociale, biologische en omgevingsfactoren gecombineerd in hun etiologie, hoewel het de moeite waard is om de erfelijke factor bij aandoeningen te benadrukken psychotisch (vooral bij schizofrenie, waarvan bekend is dat eeneiige tweelingen een kans van 48% hebben om eraan te lijden beide).

Bij dissociatieve stoornissen vinden we ook multifactoriële oorzaken, hoewel het waar is dat psychisch trauma meestal aan de basis ligt vaak voorkomen (seksueel of fysiek misbruik in de kindertijd, getuige zijn van of meemaken van een ongeval, gebeurtenissen waarbij de dood wordt gezien, enz.).

Psychotische stoornissen verschijnen meestal, in plaats van als gevolg van een trauma, als gevolg van een sterk stressvol, wat andere etiologische factoren toevoegt (biologische of persoonlijke kwetsbaarheid, overerving biologisch…). Daarentegen verschijnen dissociatieve stoornissen meestal als gevolg van een trauma of een situatie die de persoon als zeer bedreigend of gevaarlijk voor hem voelt.

Bibliografische referenties:

• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging -APA- (2014). DSM-5. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Madrid: Panamericana.
• Barrera, A. (2006). De cognitieve stoornissen van schizofrenie. Chileens tijdschrift voor neuropsychiatrie, 44 (3): 215-221.
• Belloch, A., Sandin, B. en Ramos, F. (2010). Handleiding voor psychopathologie. Deel I en II. Madrid: McGraw-Hill.
• Jongsma, HE, et al. (2018). Behandelde incidentie van psychotische stoornissen in de multinationale EU-GEI-studie. JAMA Psychiatrie, 75 (1): 36-46.