Welke strategieën worden gebruikt om OCS in psychotherapie te behandelen?

Obsessieve-compulsieve stoornis is een zeer complexe psychiatrische aandoening, waarbij ideeën worden gepresenteerd allerlei soorten obsessies wier angst wordt gekalmeerd door allerlei dwanghandelingen en gedragingen rituelen.

Gericht op het behandelen van angst en het vermijden van dwangmatig gedrag bij patiënten met deze aandoening, Er zijn verschillende strategieën die worden gebruikt om OCS in psychotherapie te behandelen; laten we er eens induiken.

• Gerelateerd artikel: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCS): wat is het en hoe manifesteert het zich?"

Kenmerken van OCS

Obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt doordat de patiënt opdringerige ideeën heeft in de vorm van obsessies die angst veroorzaken en die u, om de bijbehorende symptomen te verminderen, bepaalde rituelen of dwanghandelingen moet uitvoeren. Deze dwanghandelingen helpen je angst te verminderen en het gevoel van zekerheid te krijgen dat er niets ergs gaat gebeuren.

We hebben bijvoorbeeld een patiënt met het obsessieve idee dat hij tijdens het eten zou kunnen stikken. Als hij moet eten, voelt hij zich erg angstig en kan hij op geen enkel moment stoppen met denken aan de mogelijkheid om te stikken (obsessie). Om ervoor te zorgen dat je niet stikt, eet je geen vast voedsel en zorg je ervoor dat alles wat je eet goed gekneusd is, controleer het voordat je het in de mond stopt en, eenmaal daar, tien keer kauwend (dwang).

OCS is een vrij complexe stoornis, met veel verschillende soorten obsessieve ideeën, rituele gedragingen en dwanghandelingen, met verschillende gradaties van angst en angst.

Gelukkig, er zijn verschillende therapeutische strategieën, zowel psychologisch als farmacologisch die dienen om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en zelfs hun symptomen te elimineren. De effectiviteit van de behandeling hangt echter af van hoe snel en vroeg de aandoening is gediagnosticeerd. Zonder een diagnose van de aandoening kan er geen goede behandeling zijn.

Er wordt van uitgegaan dat het meest geschikte hulpmiddel om OCS te behandelen is psychotherapie, met enige consensus dat het een groter voordeel op korte termijn biedt en langduriger positieve resultaten heeft dan farmacologie. Het is om deze reden dat, als algemene regel, in milde tot matige gevallen wordt aanbevolen om te beginnen met: psychotherapie en, afhankelijk van hoe de patiënt op de behandeling reageert, wordt ervoor gekozen om deze al dan niet te combineren met medicatie. De combinatie van psychotherapie met psychofarmaca wordt vaak gebruikt bij ernstige gevallen van OCS.

In de volgende punten gaan we uitvinden welke strategieën worden gebruikt om OCS in psychotherapie te behandelen, naast het geven enkele penseelstreken over welke psychofarmacologische behandelingen bestaan, samen met hersenstimulatie en het belang van psycho-educatie.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Compulsies: definitie, oorzaken en mogelijke symptomen"

Psychotherapie

De psychotherapeutische benadering van OCS is gericht op het ingrijpen op rituelen en vermijdingsgedrag (compulsies) die leiden tot uitgevoerd door de patiënt om de angst te verminderen die gepaard gaat met de presentatie van een stimulus of het binnendringen van een onaangenaam idee (obsessies).

In de meeste situaties is het doel: ervoor zorgen dat de patiënt geen rituelen uitvoert die verband houden met de obsessieve ideeën en dat hij/zij eraan gewend raakt of ze beheerst op zo'n manier dat ze niet te veel verstoring in je leven met zich meebrengen.

Nu gaan we een paar strategieën zien die worden gebruikt om OCS in psychotherapie te behandelen, waarvan sommige typerend zijn voor de strategische psychologische therapie, een van de psychotherapeutische benaderingen die als effectief wordt beschouwd voor de behandeling hiervan wanorde.

1. Blootstelling met responspreventie

Deze therapie is gebaseerd op het idee dat, wanneer we een persoon blootstellen aan wat angst of fobie veroorzaakt, geleidelijk en gecontroleerd, zal hij eraan wennen en naarmate de tijd verstrijkt, zullen de angstniveaus die een dergelijke stimulus kan produceren toenemen minderjarigen.

In het specifieke geval van OCS, exposure en responspreventie houdt in dat de patiënt zich blootstelt aan dat object waar hij bang voor is of dat hij elke keer dat hij aan een obsessief idee denkt, zoals vuil, orde, besmetting, wordt eraan blootgesteld, maar verzet zich tegen de drang om hun dwangmatige rituelen, die hij deed om ervoor te zorgen dat hij de situatie onder controle had of diende om rustig aan.

Blootstellings- en responspreventie kost veel moeite en oefening, maar het is mogelijk dat de patiënt een betere kwaliteit van leven bereikt als hij eenmaal leert omgaan met zijn obsessies en dwanghandelingen.

• Gerelateerd artikel: "Blootstellingstherapie met responspreventie: wat is het en hoe wordt het gebruikt"

2. Tegen-rituelen

Stel je een patiënt met ocs voor die altijd, voordat hij het huis verlaat, moet controleren of echt alles gesloten is of op een bepaalde manier. Controleer het gas, controleer of alle lichten uit zijn, de deur goed gesloten is, of de kraan niet lekt... maar ondanks dat hij het gedaan heeft, net als hij al op straat is, komt de twijfel bij hem en moet hij naar huis om alles nog eens te controleren.

Een van de strategieën die worden gebruikt om met dit gedrag om te gaan, is wat psychologen 'contra-ritueel' noemen. maak je dwangmatige ritueel vervelender en tijdrovender, iets dat met het verstrijken van de tijd niet meer vol te houden is.

Voor dit specifieke geval zou de patiënt kunnen worden gevraagd om, wanneer hij de drang voelt om opnieuw te moeten controleren wat hij heeft gedaan en gedaan, het niet één keer, maar vijf keer controleert. Je doet alles vijf keer, elke keer je huis in en uit, maar alleen als je het opnieuw hebt moeten controleren nadat je alles de eerste keer hebt gecontroleerd.

Door dit nieuwe ritueel toe te passen, is de kans veel groter dat de patiënt afziet van het de eerste keer opnieuw controleren van alles, om de simpele reden dat je geen tijd meer wilt verspillen, en je weet dat een nieuwe beoordeling zou betekenen dat je alles nog vijf keer opnieuw moet controleren.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 8 voordelen van naar psychologische therapie gaan"

3. De schending van het ritueel

Er zijn gevallen van patiënten met OCS die veel rituelen hebben, zo veel en zo gevarieerd dat het moeilijk is ze te classificeren. In deze gevallen kan de strategie van de schending van het ritueel worden toegepast, de patiënt vragen om elke dag een van zijn vele rituelen te kiezen en zich in te spannen om het niet uit te voeren, terwijl je de volledige vrijheid hebt om anderen te blijven doen.

Deze strategie is gebaseerd op het idee dat de patiënt er ten eerste in slaagt zijn eigen routine te schenden, ook al doet hij dat elke dag op een andere manier. Het simpele feit dat je jezelf de dwang moet ontnemen als je een obsessief idee hebt of een prikkel die angst oproept, is al een doorbraak, die u kan helpen begrijpen dat dwanghandelingen niet nodig zijn om uw angst te verminderen als u gewend raakt aan wat provoceert.

Naarmate de maanden verstrijken, durft de patiënt het zonder meer rituelen te stellen, komend op het moment dat hij zijn oorspronkelijke rituele patroon volledig schendt. Dat wil zeggen, men gaat van een progressieve overtreding naar een totale overtreding van de hele lijst van rituelen en dwanghandelingen die hij deed om zichzelf te kalmeren.

• Gerelateerd artikel: "Obsessieve-compulsieve persoonlijkheidsstoornis: wat is het?"

4. Vertraag de dwang

Een andere strategie die wordt gebruikt om OCS te behandelen in de context van strategische psychologische therapie, is het uitstellen van de dwanghandeling. De patiënt kan bijvoorbeeld elke dag worden gevraagd te proberen te vermijden wat de obsessie van hem vraagt ​​en de dwang uit te stellen..

Als u een patiënt bent die uw handen moet wassen telkens wanneer u een houten tafel aanraakt, kan u gevraagd worden om uw handen te wassen, maar na ongeveer vijf minuten. Het idee achter deze techniek is dat vroeg of laat, naarmate de tijd verstrijkt, het uitstellen van het ritueel zal veranderen in het afzien ervan, misschien zelfs zonder het te beseffen.

5. Ritualiseer de dwang

Deze techniek wordt gebruikt in gevallen waarin de patiënt bijvoorbeeld formules, woord- en cijferlijsten herhaalt of Hij trekt de hele dag haar uit nadat hij een bepaalde actie heeft uitgevoerd of een bepaald idee in hem opkomt. Ritualiseren van de dwang houdt in dat het iets ordelijker wordt, waardoor het op een bepaald moment moet worden gedaan en een veel complexer ritueel moet worden gevolgd.

Een patiënte kan bijvoorbeeld worden gevraagd om de tafels van vermenigvuldiging om de twee keer te herhalen terwijl ze nadenkt over hoe slecht ze wiskunde deed klein (opdringerig denken) dat precies dit doet, herhaal de tafels van vermenigvuldiging, maar alleen als de klok een even uur slaat (10, 12, 14...). Wanneer deze aandoening zich voordoet, moet de patiënt naar de dichtstbijzijnde badkamer gaan, in de spiegel kijken en gedurende 3 minuten de tafels van vermenigvuldiging zonder rust herhalen.

Deze strategie zorgt ervoor dat de patiënt, terwijl hij nog steeds de dwang uitvoert, er nu controle over heeft. Voorheen deed hij het op elk moment van de dag, omdat hij zich kon bemoeien met zijn werkschema of tijdens een vrijetijdsbesteding. Nutsvoorzieningen, Door een schema te hebben waarin je aangeeft wanneer je die dwang laat plaatsvinden, verander je het in een gecontroleerde gewoonte en met het verstrijken van de tijd zul je het gebruik ervan kunnen afschaffen.

Psychofarmacologie

Het eerste psychotrope medicijn dat grote bruikbaarheid vertoonde bij de behandeling van OCS, werd in 1966 in Zwitserland op de markt gebracht: de clomipramine.

Sindsdien is er geen medicamenteuze behandeling ontdekt die effectiever is dan dit tricyclische antidepressivum. maar er zijn veiligere medicijnen ontdekt, met minder bijwerkingen en met een lager risico op interactie met anderen verdovende middelen. De meest gebruikte zijn de SSRI's die samen met clomipramine een groep antidepressiva met antiobsessieve eigenschappen vormen.

De medicijnen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van OCS zijn:

• Citalopram (Prisdal®)
• Clomipramine (Anafranil®)
• Escitalopram (Esertia®)
• Fluoxetine (Prozac®)
• Fluvoxamine (Dumirox®)
• Paroxetine (Seroxat®)
• Sertraline (Besitran®)

Er zijn andere medicijnen die, ondanks dat ze niet zijn goedgekeurd door overheidsinstanties, principes bevatten actieve ingrediënten die nuttig kunnen zijn voor de behandeling van OCS, waaronder Venlafaxine (Vandral ® of Dubupal ®).

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Soorten psychofarmaca: gebruik en bijwerkingen"

Hersenstimulatie

Er zijn twee technieken die worden gebruikt voor de behandeling van OCS die we niet kunnen opnemen in psychotherapie of psychofarmacologie: twee vormen van hersenstimulatie. Deze technieken zijn onorthodoxe methoden, die worden gebruikt als alternatieve therapie wanneer drugs en psychotherapie niet nuttig zijn gebleken, vooral in de meest ernstige gevallen.

1. Diepe hersenstimulatie

Diepe hersenstimulatie is een therapeutische strategie die in de Verenigde Staten is goedgekeurd door de FDA (Food and Drug Administration). Geneesmiddelenadministratie) voor de behandeling van OCS bij volwassenen van 18 jaar en ouder die niet hebben gereageerd op verdere behandeling traditioneel. Deze procedure omvat het implanteren van elektroden in bepaalde delen van de hersenen., die elektrische impulsen produceren die kunnen helpen bij het reguleren van obsessies en vooral dwanghandelingen.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Transcraniële magnetische stimulatie: soorten en toepassingen in therapie"

2. Transcraniële magnetische stimulatie

Transcraniële magnetische stimulatie is ook goedgekeurd in de Verenigde Staten door de FDA en wordt gebruikt bij volwassenen met OCS in de leeftijd van 22 tot 68 jaar. Deze procedure is niet-invasief en omvat het gebruik van magnetische velden om zenuwcellen in de hersenen te stimuleren. en het verbeteren van de symptomen die gepaard gaan met de aandoening. Tijdens een transcraniële magnetische stimulatiesessie wordt een elektromagnetische spoel op de hoofdhuid geplaatst, vlakbij het voorhoofd. Deze elektromagneet produceert een magnetische puls die zenuwcellen in de hersenen stimuleert.

Psycho-educatie

Als laatste punt willen we het belang van psycho-educatie benadrukken alvorens psychotherapeutische en psychofarmacologische instrumenten toe te passen bij de patiënt. Het is essentieel dat de patiënt een goed begrip heeft van zijn aandoening voordat hij met de behandeling begint en de weg naar herstel begint..

Het verdient de voorkeur dat de informatie die de patiënt krijgt over OCS rechtstreeks van zijn psychotherapeut komt, maar in de praktijk is dit ingewikkeld aangezien we in een wereld leven waar ICT alle vitale aspecten van de personen. Het is zeer waarschijnlijk dat de patiënt zichzelf eerder heeft gedocumenteerd, en het is mogelijk dat hij dit heeft gedaan door informatie te vinden die niet overeenkomt met de werkelijkheid of betrouwbaar is.

Om deze reden is een van de taken van de psycholoog tijdens de psycho-educatiefase en voordat de therapie begint, om te zien welke misvattingen of mythen de patiënt kan geloven, proberen ze te weerleggen met echte en waarheidsgetrouwe informatie en hem uitleggen wat de fundamentele kenmerken van zijn psychopathologie zijn. Dit onderdeel kan veel helpen bij hun herstel, omdat de patiënt kan begrijpen dat dit Het probleem overkomt hem of haar niet alleen, naast het feit dat er bewezen therapieën zijn om zijn of haar toestand te verbeteren Gezondheid.