Functionele neurologische aandoeningen: symptomen, oorzaken en behandeling

Functionele neurologische aandoeningen zijn een van de meest raadselachtige aandoeningen van de hersenen. De oorzaak is niet erg bekend, omdat ze neurologische symptomen hebben, maar de hersenen lijken in orde te zijn. Desondanks zijn de symptomen van de patiënt volledig reëel en veroorzaken ze een ongemak dat natuurlijk ook heel reëel is.

Hoewel er niet veel bekend is over deze aandoeningen, wordt aangenomen dat ze de tweede belangrijkste oorzaak van consultatie in de neurologie zijn, waardoor ze zeer komen vaak voor, maar blijven, ironisch genoeg, zeer weinig bekend bij het grote publiek en degenen die er last van hebben, lijden vaak aan de symptomen van eenzaamheid en onbegrip.

Hier laten we het hebben over wat functionele neurologische aandoeningen zijn, de belangrijkste symptomen, wat zijn de oorzaken die als mogelijk zijn beschouwd en, ook, helpen om een ​​stoornis een beetje zichtbaar te maken waarvan het bewustzijn nog laag is.

• Gerelateerd artikel: "Neuropsychologie: wat is het en wat is het onderwerp van studie?"

Wat zijn functionele neurologische aandoeningen?

De term "functionele neurologische aandoeningen" is een relatief recente en brede term die wordt gebruikt om de aandoeningen waarbij neurologische symptomen optreden maar niet verklaard kunnen worden door een ziekte van het zenuwstelsel of andere organische problemen. Deze hebben door de geschiedenis heen meerdere namen gekregen: hysterische neurose, conversiestoornissen, psychosomatische, psychogene, medisch onverklaarbare aandoeningen ...

Normaal gesproken beïnvloeden deze stoornissen bewegingen en zintuigen, waardoor het vermogen om te lopen, slikken, zien of horen te verminderen. De ernst van de symptomen kan sterk variëren van patiënt tot patiënt, en de duur ervan is ook zeer variabel.

De patiënt heeft geen controle over deze symptomen en produceert ze ook niet opzettelijk. Hoewel de oorzaak niet bekend is, zijn de symptomen van de patiënt zeer reëel en veroorzaken ze veel ongemak, naast het verstoren van hun dagelijks leven.

Functionele neurologische aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door een neurologische aandoening of ook door een reactie stress, fysiek trauma of de ervaring van een psychologisch traumatische situatie, hoewel dit niet altijd is Dus. deze aandoeningen zijn gerelateerd aan de manier waarop de hersenen werken, niet aan schade aan de hersenstructuur, zoals het zou optreden bij een beroerte, multiple sclerose, een hoofdletsel of een herseninfectie.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 8 soorten psychiatrie (en welke psychische aandoeningen behandelen ze)"

Symptomen

Zoals we al zeiden, variëren de symptomen en tekenen van functionele neurologische aandoeningen sterk, afhankelijk van het geval, maar wat ze gemeen hebben, is dat ze zijn ernstig genoeg om een ​​verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt en emotionele stress te veroorzaken en vereisen een medische evaluatie. De symptomen die gepaard gaan met deze problemen kunnen de beweging en het functioneren van het lichaam beïnvloeden, naast het veranderen van de zintuigen.

Onder de tekenen en symptomen die het functioneren en de beweging van het lichaam beïnvloeden, vinden we:

• Zwakte of verlamming
• trillingen
• Moeite met lopen
• Verlies van evenwicht
• Moeite met slikken
• Keelholte (gevoel van een brok in de keel)
• Toevallen of episodes van tremoren en een schijnbaar verlies van bewustzijn
• Afleveringen van gebrek aan reactie

En onder de tekenen en symptomen waarbij de zintuigen worden aangetast, hebben we:

• Gevoelloosheid van de ledematen
• Gevoel van verlies van gevoeligheid voor aanraking
• Spraakproblemen: stotteren of onvermogen om te spreken
• Visieproblemen: dubbelzien of blindheid
• Gehoorproblemen: slechter horen of doofheid

• Gerelateerd artikel: "Delen van het zenuwstelsel: anatomische structuren en functies"

Oorzaken

Zoals we zijn gevorderd, de exacte oorzaak achter functionele neurologische aandoeningen is een raadsel. Er zijn verschillende hypothesen en theorieën over wat er op hersenniveau gebeurt voor het optreden van de symptomen die bij dit type stoornis horen, sommige zeer complexe verklaringen die verschillende mechanismen dekken die kunnen verschillen, afhankelijk van het type functionele neurologische aandoening van elk geduldig.

Symptomen van functionele neurologische aandoeningen kunnen plotseling optreden na een zeer stressvolle episode. Te Ze kunnen zich manifesteren nadat ze een fysiek trauma hebben opgelopen of een emotioneel zeer moeilijke situatie hebben doorgemaakt.

Bovendien is er een hypothese gesteld over de invloed van triggers die veranderingen of veranderingen in het functioneren van de hersenen op structureel, cellulair of metabool niveau veroorzaken. Ondanks al deze voorstellen als mogelijke oorzaken van functionele neurologische aandoeningen, is het niet altijd mogelijk om de oorzaak van de symptomen te identificeren.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Wat is trauma en hoe beïnvloedt het ons leven?"

Risicofactoren

Het feit dat niet met zekerheid bekend is wat de oorzaken zijn van functionele neurologische aandoeningen, vormde geen belemmering om vast te stellen welke risicofactoren vergroot de kans om aan een van hen te lijden. Onder de factoren die het risico op het presenteren van dit soort aandoeningen kunnen vergroten, vinden we:

• Het hebben van een neurologische ziekte of aandoening (bijv. bijvoorbeeld migraine, epilepsie ...)
• Lichamelijk trauma, emotioneel trauma of aanzienlijke grote stress
• Een psychische stoornis hebben: angststoornis, persoonlijkheidsstoornissen...
• Familiegeschiedenis van functionele neurologische aandoening
• Geschiedenis van seksueel en/of lichamelijk misbruik of verwaarlozing in de kindertijd
• Een vrouw zijn

Diagnose

Tot op heden zijn er niet veel standaardtesten voor de diagnose van functionele neurologische aandoeningen. Over het algemeen, de diagnose wordt gesteld door de symptomen te evalueren die de patiënt aangeeft te lijden, waarbij elke neurologische aandoening of andere aandoening die deze symptomen zou kunnen veroorzaken, wordt uitgesloten.

Functionele neurologische aandoeningen worden gediagnosticeerd door te evalueren welke symptomen aanwezig zijn en welke afwezig zijn. Dat wil zeggen, er wordt gekeken of bepaalde specifieke patronen van tekenen en symptomen die kenmerkend zijn voor een neurologische aandoening aanwezig zijn, maar er wordt ook beoordeeld of er worden geen structurele veranderingen aangetoond door neuroimaging-technieken zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of afwijkingen in a elektro-encefalogram.

Aangezien er een duidelijke neurologische verandering is, is het tijdens de diagnose van dit soort aandoeningen noodzakelijk om: deelname van een neuroloog, maar kan ook de medewerking van een psychiater en een psycholoog inhouden klinisch. De dokter kan gebruiken verschillende termen om dezelfde situatie te beschrijven: functionele neurologische aandoeningen, functionele neurologische symptoomstoornis of hysterische neurose (de laatste is momenteel in onbruik).

Typisch heeft de term "functionele neurologische aandoeningen" de voorkeur omdat deze kan worden gebruikt om het type functioneel neurologisch symptoom te specificeren waaraan de patiënt lijdt. Als de patiënt bijvoorbeeld loopproblemen vertoont, zal de arts dit noemen als een geval van: functionele loopstoornis, of als er problemen zijn met slikken, zou je het een functionele stoornis van de slikken.

Het evaluatieproces omvat het volgende.

1. Fysieke verkenning

De arts onderzoekt de patiënt en stelt hem vragen over zijn gezondheid en welke tekenen of symptomen hem de afgelopen weken dwarszaten. In deze fase worden tests toegepast om andere medische aandoeningen uit te sluiten dat zou de symptomen kunnen verklaren waarvoor de patiënt op consultatie komt. Het type test dat wordt toegepast, hangt af van de tekenen en symptomen die de getroffen persoon vertoont.

2. Psychiatrisch onderzoek

Bij psychische problemen kan de neuroloog de patiënt doorverwijzen naar een professional in de geestelijke gezondheidszorg, zowel een psychiater als een klinisch psycholoog. De professional zal de patiënt vragen stellen over hun gevoelens, gedachten en gedrag, identificeren en het analyseren van de psychologische symptomen die verband kunnen houden met een vermeend geval van een neurologische aandoening functioneel.

De professional zal de diagnose stellen op basis van de klinische criteria van de DSM-5. Functionele neurologische aandoeningen worden in deze handleiding aangeduid als conversiestoornis en ook wel functionele neurologische symptoomstoornis genoemd. De diagnostische criteria zijn als volgt::

• Een of meer symptomen van verandering van vrijwillige motorische of sensorische functie.
• Klinische bevindingen leveren bewijs van onverenigbaarheid tussen het symptoom en erkende neurologische of medische aandoeningen.
• Het symptoom of de tekortkoming is niet beter te verklaren door een andere medische of mentale stoornis.
• Het symptoom veroorzaakt klinisch significant lijden of beperkingen op sociaal, beroepsmatig of ander belangrijk gebied van functioneren.

De DSM-5 zelf geeft aan dat het nodig is om het type hoofdsymptoom dat de patiënt treft te specificeren:

• Met zwakte of verlamming
• Bij abnormale beweging (p. g., tremor, dystonische beweging, myoclonus, loopstoornis)
• Met sliksymptomen
• Bij spraaksymptomen (p. g., dysfonie, slechte articulatie)
• Met toevallen of toevallen
• Met anesthesie of sensorisch verlies
• Bij bijzonder gevoelig symptoom (p. g., visuele, reuk- of gehoorstoornis)
• Met gemengde symptomen

Geef aan of:

• Acute episode: Symptomen die minder dan zes maanden aanwezig zijn.
• Aanhoudend: symptomen gedurende zes maanden of langer.

Geef aan of:

• Met psychologische stressor (specificeer stressor)
• Geen psychologische stressor

Behandeling

De behandeling zal afhangen van het type functionele neurologische aandoening, symptomen en tekenen die de patiënt presenteert. Hoe dan ook, het meest nuttig voor dit type aandoening is dat de behandeling wordt uitgevoerd door een multidisciplinair team van professionals, gevormd door neurologen, psychiaters en psychologen, evenals logopedisten, fysiotherapeuten en ergotherapeuten, afhankelijk van wat het specifieke geval van de patiënt vereist.

Het is essentieel om de patiënt voor te lichten, hem uit te leggen en ervoor te zorgen dat hij begrijpt wat functionele neurologische aandoeningen zijn. De professional die u behandelt, moet u laten zien dat hij begrijpt dat uw symptomen echt zijn, dat ze geen uitvinding of overdreven zijn, maar dat de organische oorzaak niet zo duidelijk is.

Soms kunnen de symptomen verbeteren nadat de patiënt een uitgebreide uitleg van hun aandoening heeft gegeven, begrijpen dat u geen ernstig medisch probleem heeft waarbij uw leven op het spel staat, ondanks dat u symptomen heeft van streek.

Te het is belangrijk om de familie erbij te betrekken, waardoor u begrijpt dat de symptomen van uw geliefde echt zijn, en dat ze ondersteunend moeten zijn en begrijpen dat het geen pretentie is om aandacht te trekken of over niets te klagen.

We hebben verschillende therapieën gevonden die worden gebruikt bij de behandeling van neurologische aandoeningen, elk gebruikt volgens de behoeften van het specifieke geval:

1. ergotherapie

Ergotherapie kan de symptomen die gepaard gaan met beweging verbeteren en mogelijke complicaties voorkomen.. Door regelmatig armen en benen te bewegen, wordt spierstijfheid en spierzwakte vermeden die kunnen optreden bij verlamming of verlies van mobiliteit. De geleidelijke toename van lichaamsbeweging geeft de patiënt meer autonomie.

• Gerelateerd artikel: "De 8 voordelen van naar psychologische therapie gaan"

2. Logopedie en het orofoonapparaat

Met de hulp van een spraaktherapeut kan worden aangesproken symptomen waaronder moeite met spreken of slikken.

3. Stressreductie- en afleidingstechnieken

Er kunnen verschillende technieken worden gebruikt om de stress van de patiënt te verminderen. Onder deze technieken vinden we de progressieve spierontspanning, ademhalingsoefeningen en lichaamsbeweging.

Aan de andere kant kunnen afleidingstechnieken ook dienen om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren, ophouden aandacht te schenken aan uw vervelende lichamelijke symptomen en uw geest met andere taken bezig te houden. Dit kan door naar muziek te luisteren, met andere mensen te praten of door opzettelijk de manier waarop u loopt en beweegt te veranderen.

4. Cognitieve gedragstherapie

Om de psychologische problemen die gepaard gaan met functionele neurologische stoornissen te beheersen, kan cognitieve gedragstherapie worden gebruikt. Door deze therapievorm bewustzijn van onjuiste of negatieve gedachten die een nadelige invloed kunnen hebben gehad in bepaalde situaties waarmee de patiënt te maken heeft gehad.

Cognitieve gedragstherapie wordt gebruikt voor de behandeling van andere psychische stoornissen die de symptomen van de neurologische aandoening kunnen hebben verergerd. Onder hen zouden we angst, depressie, persoonlijkheidsstoornissen, bipolaire stoornis...

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Cognitieve gedragstherapie: wat is het en op welke principes is het gebaseerd?"

5. farmacologie

Medicijnen worden niet als effectief beschouwd bij de behandeling van functionele neurologische aandoeningen. In feite keurt de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) geen medicijnen goed als een behandeling voor deze neurologische aandoeningen.

Hoe dan ook, Men denkt dat antidepressiva nuttig zijn bij depressie of een stemmingsstoornis die de ernst van de stoornis beïnvloedt.

Zichtbaarheid van deze aandoeningen

Hoewel het wordt beschouwd als de tweede oorzaak van consultatie in neurologische diensten, worden functionele neurologische aandoeningen weinig herkend publiek niveau, zowel in medische kringen als onder de algemene bevolking, wat betekent dat deze stoornissen vaak lijden aan eenzaamheid en onbegrip.

Dat hun oorzaak niet duidelijk is, betekent niet dat ze niet echt zijn, en in feite kunnen degenen die eraan lijden een handicap en een verslechtering van de kwaliteit van leven hebben die vergelijkbaar is met die veroorzaakt door ziekten zoals de ziekte van Parkinson of epilepsie.

Sinds 2012 wordt op 13 april de Internationale Dag van Functionele Neurologische Aandoeningen gevierd viering die tot doel heeft mensen die door deze aandoeningen zijn getroffen te ondersteunen en de samenleving bewust te maken van hun bestaan. Dit om het stigma te bestrijden dat patiënten met functionele neurologische aandoeningen vaak lijden, omdat de overtuiging nog steeds wijdverbreid is dat als er geen organische oorzaak is die dit verklaart, de symptomen simulatie zijn.