De 7 soorten bewegingsstoornissen: kenmerken en symptomen

Bewegingsstoornissen zijn een groep pathologieën die worden gekenmerkt door de afname, het verlies of het verlies van aanwezigheid van meer lichaamsbewegingen die de kwaliteit van leven ernstig aantasten van de mensen die: lijden.

In dit artikel leggen we uit wat ze zijn, welke soorten bewegingsstoornissen er zijn en wat is hun behandeling?.

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Wat zijn bewegingsstoornissen?

Bewegingsstoornissen omvatten een groep stoornissen waarbij: de regulatie van motorische activiteit verslechtert en er zijn veranderingen in de vorm en snelheid van lichaamsbewegingen, zonder de kracht, het gevoel of de functie van het cerebellum direct te beïnvloeden.

Dit soort aandoeningen kan worden veroorzaakt door ziekten, genetische aandoeningen, medicijnen of andere factoren. Bovendien kan een bewegingsstoornis de enige klinische uiting zijn van een specifieke ziekte of kan deel uitmaken van een reeks neurologische manifestaties van complexere ziekten.

Het risico op het ontwikkelen van een bewegingsstoornis neemt toe met de leeftijd. Een voorgeschiedenis van een beroerte en de aanwezigheid van cardiovasculaire risicofactoren, zoals bloeddruk hoge bloeddruk of diabetes kan het risico op het ontwikkelen van een circulatiegerelateerde bewegingsstoornis vergroten.

Soorten bewegingsstoornissen

Vanuit klinisch perspectief zijn er twee grote groepen bewegingsstoornissen te onderscheiden: hypokinetisch, gekenmerkt door langzame of verminderde bewegingen; en hyperkinetiek, die wordt gekenmerkt door overmatige bewegingen of de aanwezigheid van onwillekeurige abnormale bewegingen.

Hypokinetische bewegingsstoornissen

Bewegingsstoornissen of hypokinetische syndromen omvatten al die pathologieën van de beweging waarin het verarmd en vertraagd is, wat vrijwillige en spontane bewegingen beïnvloedt medewerkers.

De meest voorkomende hypokinetische aandoening is het zogenaamde parkinsonsyndroom, die bestaat uit een wijziging in de werking van het cortico-subcorticale motorcircuit dat verantwoordelijk is voor het correct genereren van lichaamsbewegingen. Dit syndroom heeft verschillende veelvoorkomende symptomen, zoals: bradykinesie, tremoren en stijfheid.

Bij bradykinesie treedt in het begin motorische vertraging op; later, bij de realisatie en voltooiing van de vrijwillige beweging, treden bewegingen op zich herhalende of wisselende ledematen, waarbij een geleidelijke snelheidsvermindering wordt waargenomen en amplitude.

Er zijn drie componenten te onderscheiden in de bradykinesie: motorische vertraging of bradykinesie zelf, akinesie of slechte spontane bewegingen (met vertraging in het begin beweging of de verandering tussen vloeiende bewegingen) en hypokinesie, die bestaat uit een afname van de amplitude van beweging.

Wat tremoren betreft, is de meest kenmerkende bij hypokinetische bewegingsstoornissen die van rust, met een lage frequentie (tussen 3 en 6 Hz). Deze tremor treedt meestal op wanneer de spieren niet zijn geactiveerd en neemt af bij het uitvoeren van een specifieke handeling. Er kan ook een actietremor zijn, maar deze komt minder vaak voor. Er kan echter een parkinsonsyndroom zijn zonder tekenen van tremoren.

Eindelijk, stijfheid is de weerstand die een deel van het lichaam verzet tegen passieve mobilisatie. Bij parkinsonsyndromen kan het zich voordoen in de vorm van een tandrad, waarbij korte perioden van oppositie worden afgewisseld met perioden van ontspanning.

Het kan zich ook manifesteren door een constante weerstand, loden buis genaamd, waarbij de intensiteit van de weerstand constant blijft gedurende de hele bewegingsbereik, uitgestrekt of gebogen (niet veranderen door de snelheid waarmee het lichaamsdeel beweegt te variëren, in tegenstelling tot) spasticiteit).

Hyperkinetische bewegingsstoornissen

Hyperkinetische bewegingsstoornissen zijn aandoeningen waarbij sprake is van een overmaat aan abnormale en onwillekeurige bewegingen. De belangrijkste vormen zijn: tics, chorea, ballisme, athetose, myoclonus en dystonie. Laten we eens kijken waar elk van hen uit bestaat.

1. Tics

Tics zijn stereotiepe bewegingen, zonder een specifiek doel, die onregelmatig worden herhaald. Ze worden gekenmerkt omdat ze vrijwillig onderdrukt kunnen worden en toenemen met factoren zoals stress of angst. Ze kunnen worden ingedeeld in primaire (sporadische of erfelijke) en secundaire, motorische en vocale, eenvoudige en complexe tics.

De ernstigste vorm van meerdere tics staat bekend als het Gilles de la Tourette-syndroom, een autosomaal dominante erfelijke aandoening, geassocieerd met defecten in chromosoom 18. Deze stoornis manifesteert zich met meerdere motorische tics en een of meer fonische tics. Deze tics komen meerdere keren per dag voor, bijna een jaar lang bijna elke dag. Hun ernst en complexiteit kunnen in de loop van de tijd variëren.

Om dit soort abnormale bewegingen, zoals tics, te behandelen, is meestal een farmacologische behandeling nodig op basis van neuroleptica, clonidine en antidopaminerge geneesmiddelen.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Tourette-syndroom: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling"

2. Korea's

Chorea is een bewegingsstoornis die verwijst naar aritmische, onregelmatige, snelle, ongecoördineerde en continue bewegingen die elk deel van het lichaam aantasten.

De oorzaken van deze bewegingsstoornis zijn talrijk en zeldzaam: erfelijk (ziekte van Huntington, neuroacanthocytose, syndroom van Fahr, enz.), metabole en endocriene stoornissen (hyperparathyreoïdie, hyperthyreoïdie, enz.), van vasculitis (bijvoorbeeld systemische lupus erythematosus), als gevolg van een beroerte van de basale ganglia en farmacologisch.

De ziekte van Huntington is het meest voorkomende type erfelijke chorea. Het kan op elke leeftijd beginnen, hoewel het vaker voorkomt bij mensen tussen de 40 en 50 jaar en langzaam evolueert naar de dood in een periode van 10 tot 25 jaar. De overleving is korter bij patiënten met een juveniel begin van de ziekte.

Longontsteking en een reeks doorbraakinfecties zijn meestal de meest voorkomende doodsoorzaak. Bijna alle ZvH-patiënten hebben een familiegeschiedenis. Het is een erfelijke aandoening met een autosomaal dominant karakter en volledige penetrantie, en is het gevolg van een genetisch defect op chromosoom 4. Deze ziekte debuteert op jongere leeftijd in opeenvolgende generaties.

3. ballisme

Ballisme is een ernstige vorm van Korea die: produceert plotselinge, onwillekeurige bewegingen met een grote amplitude. Het verschijnt meestal plotseling, maar kan zich in de loop van dagen of zelfs weken ontwikkelen. Deze bewegingsstoornis verdwijnt meestal tijdens de slaap.

De bewegingen van ballisme zijn zo gewelddadig dat ze kunnen leiden tot de dood door uitputting of gewrichts- of huidletsel veroorzaken bij de persoon die eraan lijdt. Het is gebruikelijk om een ​​hemilichaam te beïnvloeden (hemibalisme), hoewel het soms slechts één ledemaat kan aantasten (monobalisme), aan beide onderste ledematen (parabalisme) of, in zeldzamere gevallen, aan de vier ledematen (bibalisme of ballisme kant).

4. athetose

Athetose is een bewegingsstoornis die: komt voor in een kwart van de gevallen van hersenverlamming. Deze aandoening wordt veroorzaakt door verwondingen aan het extrapiramidale systeem en manifesteert zich in langzame, meanderende, ongecontroleerde, onwillekeurige bewegingen zonder een specifiek doel.

De spieren van de mond zijn aangetast en daarom hebben patiënten met athetose vaak taalstoornissen. Het kan ook optreden als een abnormale reactie op oestrogenen of sommige antidepressiva.

5. Myoclonus

Myoclonieën bestaan ​​uit korte, schokkerige, onwillekeurige bewegingen, veroorzaakt door actieve spiersamentrekking of plotselinge remming van de spiertonus. Ze kunnen, op basis van hun oorsprong, worden ingedeeld in: corticaal, subcorticaal, spinale of perifere.

Vanwege hun distributie worden ze geclassificeerd als focaal (met een afzonderlijke spiergroep), segmentaal of gegeneraliseerd (over het algemeen progressief van oorsprong en geassocieerd met epileptische stoornissen). En vanwege hun presentatie kunnen ze spontaan, actie- of reflexmyoclonus zijn.

6. Dystonieën

Dit soort bewegingsstoornissen komt op een onvrijwillige en aanhoudende manier voor, en een afwijking of verdraaiing van een deel van het lichaam veroorzaken. De persoon die eraan lijdt, kan ze niet vrijwillig elimineren en ze treden op als gevolg van specifieke bewegingen of acties.

Ze worden over het algemeen onderdrukt tijdens de slaap. Het komt vaak voor dat ze samen voorkomen met andere bewegingsstoornissen, zoals essentiële tremoren. Er is ook een "dystonische tremor", die optreedt wanneer de patiënt een deel van zijn lichaam probeert te bewegen in de tegenovergestelde richting van de kracht van de dystonie.

Behandeling

Bewegingsstoornissen moeten worden behandeld op basis van hun etiologie en ernst. Een van de toegepaste behandelingen is diepe hersenstimulatie, die onwillekeurige bewegingen aanzienlijk vermindert. Dit gebeurt door elektrische pulsen in de hersenen te genereren, waarbij de patiënt zelf de intensiteit van de impuls aanpast om zijn symptomen onder controle te houden.

Een andere behandeling die in deze gevallen is gebruikt, is nucleair magnetische resonantie geleide gerichte echografie (MRgFUS). Engels), een procedure die bundels geluidsenergie gebruikt om een ​​klein volume hersenweefsel te verwijderen zonder gebieden te beïnvloeden aangrenzend.

Gebruik van medicijnen in therapie

Soms worden medicijnen ook gebruikt om symptomen te verlichten, waaronder:

1. Bètablokkers

Het zijn medicijnen die de bloeddruk verlagen, waardoor het trillen en andere lichamelijke klachten van veel bewegingsstoornissen worden verminderd.

2. Anti-epileptica

deze medicijnen worden gebruikt om tremoren te verminderen (bijvoorbeeld bij parkinsonsyndromen), vooral die welke in de handen worden geproduceerd.

3. Anticholinergica

Deze geneesmiddelen worden gebruikt om dystonie te behandelen door de effecten van acetylcholine, a neurotransmitter die betrokken is bij spiercontracties, waardoor tremoren afnemen en stijfheid.

4. Anxiolytica

Anxiolytica werken in op het centrale zenuwstelsel en veroorzaken spierontspanning, die op korte termijn de effecten van trillen en spasmen verlicht.

5. Botulinumtoxine

Dit toxine werkt door de neurotransmitters die verantwoordelijk zijn voor spierspasmen te blokkeren, waardoor ze worden gestopt.

Bibliografische referenties:

• Jankovic J. Behandeling van hyperkinetische bewegingsstoornissen. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. Neurale plasticiteit, neurorevalidatie en bewegingsstoornissen: de verandering is nu. Wet Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.