Hoe onderscheid je ADHD van andere mogelijke aandoeningen?

Je hebt misschien ooit het acroniem ADHD gezien of gehoord, maar... Weet u wat aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit inhoudt en hoe u het kunt onderscheiden van andere stoornissen?

ADHD is een neurobiologische aandoening die meestal zijn oorsprong vindt in de kindertijd en zich ook in de adolescentie of het volwassen leven kan voordoen.

Volgens de huidige Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) is het geclassificeerd als een neurologische ontwikkelingsstoornis. De kernsymptomen zijn: aandachtstekort, hyperactiviteit en/of impulsiviteit.

• Gerelateerd artikel: "Soorten ADHD (kenmerken, oorzaken en symptomen)"

Hoe is ADHD?

Over het algemeen kunnen mensen met ADHD de volgende cognitieve of gedragskenmerken hebben: Moeite met concentreren en doorzettingsvermogen, problemen met het plannen of organiseren van taken, moeite met het starten van hun zelfbeheersing (gedachten of handelen remmen), tekort aan werkgeheugen, moeite met het identificeren/herkennen van emoties of problemen met sociale interactie.

Bij het diagnosticeren van een kind met ADHD moet rekening worden gehouden met verschillende variabelen, omdat we snel geneigd zijn om het label te plakken als we een kleintje zien dat rusteloos of onoplettend, maar we moeten niet vergeten dat het een chronische aandoening is, die bestaat uit een structurele, functionele en connectiviteitsverandering tussen verschillende gebieden cerebraal.

A) Ja, een gedetailleerde medische geschiedenis is vereist, waarbij verschillende informatiebronnen worden geïntegreerd en rekening wordt gehouden met de diagnostische criteria van de huidige DSM (DSM-5). Op deze manier vereist de diagnose het aanhouden van de symptomen van onoplettendheid en / of hyperactiviteit / impulsiviteit. met een intensiteit die het functioneren van het kind in ten minste twee contexten significant verstoort verschillend.

Met betrekking tot het bovenstaande moet elk geval afzonderlijk worden beoordeeld, ook het onderzoeken van de aanwezigheid van comorbiditeit met andere aandoeningen en mogelijke differentiële diagnose, aangezien de nucleaire symptomen aanwezig kunnen zijn in andere pathologieën. In die zin kunnen deze symptomen secundair zijn aan andere aandoeningen, comorbide of beide tegelijk. We zullen het hieronder in meer detail zien.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 7 soorten neurologische ontwikkelingsstoornissen (symptomen en oorzaken)"

Differentiële diagnose

Met betrekking tot het bovenstaande moet elk geval afzonderlijk worden beoordeeld, waarbij ook de aanwezigheid van comorbiditeit wordt onderzocht met andere aandoeningen en mogelijke differentiële diagnose, aangezien nucleaire symptomen aanwezig kunnen zijn bij andere pathologieën.

In deze betekenis, Deze symptomen kunnen secundair zijn aan andere aandoeningen, comorbide zijn, of beide tegelijk.. We zullen het hieronder in meer detail zien.

ADHD-symptomen secundair aan omgevingsfactoren:

• Stressvolle omgevingssituaties of -contexten.
• Inconsequente zorgverleners.
• Situaties van verwaarlozing en/of kindermishandeling en/of mishandeling.
• Slechte slaaphygiëne.
• Ondervoeding

ADHD-symptomen secundair aan andere ziekten:

• Aanzienlijke sensorische tekorten.
• Bijwerking van medicijnen (luchtwegverwijders, anti-epileptica).
• Veranderingen in de schildklierfunctie, zowel in de hypo- als in de hyperzin.
• Loodvergiftiging.
• Infectieuze processen zoals encefalitis of meningitis.
• Bloedarmoede door ijzertekort.
• Sommige soorten neoplasmata.

• Gerelateerd artikel: "De 16 meest voorkomende psychische stoornissen"

Met welke pathologieën heeft ADHD comorbiditeit?

Over de helft van de patiënten met de diagnose ADHD heeft minstens één comorbide stoornis. Daarom is het noodzakelijk om op het moment van diagnose rekening te houden met mogelijke comorbiditeiten, aangezien de aanwezigheid van andere aandoeningen (toegevoegde diagnose van ADHD) kan de initiële klinische presentatie, de evolutie van de symptomen en de respons op de interventie beïnvloeden.

Comorbiditeit met neurologische ontwikkelingsstoornissen

Voorafgaand aan de diagnose ADHD moet de aanwezigheid van andere neurologische ontwikkelingsstoornissen worden onderzocht en vice versa.

1. Intellectuele ontwikkelingsstoornissen

Het optreden van ADHD-symptomen bij mensen met een verstandelijke beperking wordt geschat op: hoger dan de percentages verkregen in de algemene bevolking.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Intellectuele en ontwikkelingsstoornis"

2. Communicatiestoornissen

Verschillende onderzoeken beschrijven een sterke comorbiditeit tussen sociale of pragmatische communicatiestoornissen en andere stoornissen, zoals ADHD.

3. Autisme spectrum stoornissen (ASS)

Met de meest recente editie van de DSM (DSM-5) kan een persoon worden gediagnosticeerd met beide stoornissen, ASS en ADHD, terwijl dit voorheen niet mogelijk was. Beiden delen enkele symptomen en lijken dezelfde verslechtering te delen; ze vertonen veranderingen in de uitvoerende functie, zij het met verschillende nuances.

Kinderen met ADHD ervaren bijvoorbeeld tekorten in remmende controle, terwijl kinderen met ASS dit hebben ernstige problemen met cognitieve flexibiliteit en planning, over het algemeen behoud remming.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 4 soorten autisme en hun kenmerken"

4. Specifieke leerstoornissen

Hun comorbiditeit met ADHD is ongeveer 20%. Academische moeilijkheden als gevolg van problemen bij de integratie van kennis is een van de kenmerken die het duidelijkst worden geassocieerd met ADHD.

ADHD en leerstoornissen zijn echter verschillende entiteiten die tegelijkertijd kunnen voorkomen en elkaar onderscheiden. Kinderen met ADHD zijn bijvoorbeeld meer variabel in hun prestaties, omdat dit vaak afhangt van de omgevingsomstandigheden.

• Gerelateerd artikel: "Leerstoornissen: typen, symptomen, oorzaken en behandelingen"

5. Motorische stoornissen

Meer dan 30% van de patiënten gediagnosticeerd met ADHD ze hebben meestal zeer rigide bewegingen of veranderingen in motorische coördinatie. Het aantal kinderen met ADHD dat regelmatig valt of struikelt als gevolg van hun grove motorische achterstand is aanzienlijk.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Psychomotorische stoornissen: typen, kenmerken en symptomen"

Comorbiditeit met andere aandoeningen

Dit zijn andere gezondheidsveranderingen die vaak overlappen met de symptomen van ADHD.

1. Disruptieve gedragsstoornissen

Ze hebben een comorbiditeit van 40% met ADHD. De soorten stoornissen die we vinden zijn die van een negatieve, opstandige of agressieve aard.

2. Angst stoornissen

Met 25% comorbiditeit overlappen angststoornissen ook sterk met ADHD. De meest voorkomende symptomen zijn overmatige preoccupatie met concurrentie op bepaalde gebieden, onrealistische angst voor toekomstige gebeurtenissen of een buitensporige behoefte aan verzekeringen.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Soorten angststoornissen en hun kenmerken"

3. Stemmingsstoornissen

Comorbiditeit is 30%. Depressieve stoornis komt vaker voor bij kinderen met ADHD dan bij de algemene bevolking. Gevoelens van handicap, onvermogen of een laag zelfbeeld treden op, evenals een slecht humeur of slaap- en eetstoornissen.

4. Stoornissen in middelenmisbruik

Een van de meest voorkomende comorbide stoornissen bij volwassenen met de diagnose ADHD is een stoornis in het gebruik van middelen. Over 20-30% van de patiënten met de laatste stoornis heeft ADHD.

Wanneer ADHD-symptomen secundair of comorbide kunnen zijn

Bij de volgende pathologieën kunnen de symptomen van ADHD op een secundaire manier voorkomen, maar ook op een comorbide manier. Dit kan de moeilijkheid van de diagnose vergroten., soms het bereiken van een dubbele diagnose voor een juiste behandeling van beide problemen.

• Hoofd wond.
• Verworven hersenbeschadiging.
• Epilepsie.
• Slaapproblemen.
• Foetaal Alcohol Syndroom.
• Genetische syndromen: Fragile X, Prader-Willi, Klinefelter, enz.

Afsluitend...

Kortom, ADHD gaat verder dan een kind dat zich misdraagt, niet luistert of erg nerveus is, of een persoon die niet oplet of moeite heeft met plannen en organiseren.

Zoals ik al zei, is het voor het stellen van een juiste diagnose noodzakelijk om een ​​nauwgezette medische geschiedenis op te stellen, rekening houdend met verschillende bronnen van informatie, het beoordelen van de aard van de symptomen die aan ons worden gepresenteerd, evenals de mate van repercussie in de verschillende contexten van het individu dat we zijn evalueren.

In overeenstemming met al het bovenstaande kunnen we dus niet voorbijgaan aan de differentiële diagnose en de verkenning van andere mogelijke comorbide aandoeningen of ziekten.

Auteur: Maribel Martín, algemeen gezondheidspsycholoog bij Centro Rapport Psicología.