Chronische traumatische encefalopathie: symptomen, oorzaken en behandeling

Het lijdt geen twijfel dat sport tal van voordelen heeft, zowel fysiek als mentaal. Een weinig bekend aspect, vooral van contactsporten, is echter de schade die aan de hersenen kan worden toegebracht.

Deze blessures zouden bijvoorbeeld het gevolg zijn van ponsen bij boksen of tackelen in American football, schade veroorzaken op neuronaal niveau die cognitieve achteruitgang, emotionele instabiliteit en problemen veroorzaakt motor vaardigheden.

Chronische traumatische encefalopathie is een neurodegeneratieve ziekte die gepaard gaat met effecten op de hersenen. Het is in verband gebracht met zowel atleten als slachtoffers van een soort hoofdletsel. Laten we eens nader bekijken wat het inhoudt.

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Wat is chronische traumatische encefalopathie?

Chronische traumatische encefalopathie, voorheen pugilistische dementie of "punch dronken syndroom" genoemd, is een neurodegeneratieve ziekte, voornamelijk veroorzaakt door herhaald hoofdletsel

. Dit syndroom is in verband gebracht met veel contactsporten, waaronder boksen, voetbal, hockey en kunst. vechtsporten, hoewel het ook is gezien bij slachtoffers van huiselijk geweld en overlevenden van explosies, als persoonlijk leger.

Het tast de hersenen aan en veroorzaakt verschillende symptomen op cognitief, psychomotorisch en stemmingsniveau. Ondanks de ernst van zijn symptomen, waaronder planningsproblemen, geheugenverlies, langzame bewegingen en veranderingen in abrupte stemmingen, deze verschijnen pas enkele jaren nadat de verwondingen zijn opgelopen, omdat dit hun belangrijkste is probleem.

Chronische traumatische encefalopathie kan niet worden gediagnosticeerd in het leven, met uitzondering van de zeldzame gevallen van personen met blootstellingen met een hoog risico. Deze neurologische ziekte wordt nog steeds bestudeerd en de exacte frequentie in de populatie is niet bekend, naast het feit dat de oorzaken meervoudig kunnen zijn. Er is geen remedie bekend voor chronische traumatische encefalopathie.

Symptomen

Hoewel verschillende symptomen in verband zijn gebracht met chronische traumatische encefalopathie, kan worden gezegd dat het feit dat: kan alleen postmortaal worden gediagnosticeerd, echt, het is niet erg duidelijk wat het allemaal is symptoom.

Evenzo is gebleken dat mensen die beroepen hebben uitgeoefend waarin de herhaalde klappen op het hoofd aanwezig waren manifesteren zich na enkele jaren de volgende problemen.

• Cognitieve stoornis: moeite met denken.
• Impulsief gedrag en middelenmisbruik.
• Emotionele instabiliteit: depressie, woede, plotselinge stemmingswisselingen.
• Agressie, zowel fysiek als verbaal.
• Geheugenverlies op korte termijn, vooral dat met betrekking tot dagelijkse taken
• Moeilijkheden in uitvoerende functies: planningsproblemen.
• Emotionele instabiliteit.
• Suïcidale gedachten en gedrag.
• Gegeneraliseerde apathie: gebrek aan expressiviteit en emotionele interesse.
• Motorische problemen: begint onhandig en ontwikkelt zich tot traagheid, stijfheid en coördinatieproblemen.

Het lijkt erop relatie tussen de ernst van deze hersenziekte en de tijd besteed aan contactsportsamen met het aantal slagen op het hoofd of het aantal traumatische verwondingen. Evenzo moet worden gezegd dat het het geval kan zijn om slechts één enkel traumatisch letsel op te lopen en dat dit zo is sterk genoeg is dat de ziekte na een paar jaar verschijnt, wat het geval is bij overlevenden van explosies.

De klinische verslechtering van deze ziekte is geleidelijk, verschijnen na een paar jaar sinds de verwondingen zich hebben voorgedaan, of zelfs na enkele decennia. Deze verslechtering gebeurt in drie fasen:

1. vroege fase

De eerste symptomen van cognitieve stoornissen beginnen te verschijnen als gevolg van de slagen. Hoewel een duidelijk begin niet is vastgesteld, is de ziekte in de eerste jaren meestal latent aanwezig.

Het is in deze vroege fase dat affectieve stoornissen en psychotische symptomen beginnen te verschijnen.

2. Gevorderde fase

Deze fase vindt plaats tussen 12 en 16 jaar vanaf het moment waarop de contactsport begon of wanneer de traumatische verwonding optrad, hoewel dit van persoon tot persoon kan verschillen.

Sociale instabiliteit, grillig gedrag, geheugenverlies verschijnen en symptomatologie met betrekking tot de eerste stadia van de ziekte van Parkinson. De symptomen zijn al duidelijker te zien, hoewel het nog niet als dementie kan worden aangemerkt.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Parkinson: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie"

3. dementie fase

De symptomen zijn ernstiger, zijn goed ingeburgerd en beïnvloeden de functionaliteit van het onderwerp op alle gebieden van zijn leven. Hij verliest mentale vermogens, zoals geheugen en redeneren, naast spraak- en loopafwijkingen.

Diagnose

Op dit moment is er geen definitieve klinische diagnose voor chronische traumatische encefalopathie, vanwege het gebrek aan specificiteit in de symptomen die aan deze neurologische ziekte worden toegeschreven. Niettemin, de studie van hersenweefsels nadat de patiënt is overleden, stelt ons in staat om te bevestigen of het individu de ziekte had.

In ieder geval zijn pogingen ondernomen om met behulp van neuroimaging-technieken te kijken of het mogelijk is om een ​​veilige diagnose te stellen terwijl de patiënt nog leeft.

De mogelijkheid om Fluorine 18 Positieve Emissie Tomografie te gebruiken om de pathologie in de levende hersenen te kunnen detecteren, is in ontwikkeling. Gezien de ziekte is niet geassocieerd met een bepaald letsel aan de hersenen Het is niet mogelijk om het te diagnosticeren door simpelweg naar beelden van de hersenen te kijken zonder te begrijpen hoe beschadigd het hersenweefsel is.

Wat gebeurt er met de hersenen bij deze ziekte?

Wanneer een klap wordt ontvangen, heeft de witte stof in onze hersenen het meest te lijden. Deze materie maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel dat bestaat uit gemyeliniseerde zenuwvezels, die fungeert als een zender en coördinator van de communicatie tussen verschillende zenuwgebieden.

De hersenen hebben een constitutie die lijkt op die van gelei, wat betekent dat bij het ontvangen van een impact veel druk wordt uitgeoefend op de zenuwvezels, waardoor deze kunnen breken en zowel op korte als op lange termijn schade kunnen veroorzaken.

Hoewel de schedel een geweldige beschermer van de hersenen is en hersenvocht de stof is die dempt de schokken, als de klap erg sterk is, stuiteren de hersenen tegen de schedelwanden, waardoor de schade. Dit kan leiden tot bewusteloosheid, blauwe plekken, bloedingen en plotselinge dood.

De schade achter deze ziekte is niet een specifiek letsel aan een deel van de hersenen, maar eerder een progressieve schade aan hersenweefsel. De hersenen verliezen een deel van hun gewicht, geassocieerd met atrofie van de hersenkwabben: de frontale kwab (36%), de temporale kwab (31%), de pariëtale kwab (22%) en in veel mindere mate de occipitale kwab (3%). Bovendien zijn de laterale ventrikel en de derde ventrikel verwijd. De vierde ventrikel doet dat zelden.

Het corpus callosum wordt dunner en het cavum septum pellucid vertoont fenestraties. De hersenamandelen verliezen neuronen, de substantia nigra en de locus coeruleus zijn beschadigd. De bulbus olfactorius, de thalamus, de borstlichamen, de hersenstam en het cerebellum atrofie en, zoals Naarmate de ziekte ernstiger wordt, worden de hippocampus, de entorhinale cortex en amygdala.

Vergelijkbaar met wat er gebeurt in de Ziekte van Alzheimer, bij chronische traumatische encefalopathie groot aantal neurofibrillaire kluwens van Tau-eiwit verschijnen. Neuropil-draden en gliale tangles kunnen ook worden gevonden.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactor is het beoefenen van contactsporten, het slachtoffer zijn van huiselijk geweld, het hebben meegemaakt van een explosie of het deel uitmaken van militair personeel.

De achteruitgang is het gevolg van de verschillende verwondingen die worden opgelopen in het hoofd, heel gebruikelijk bij sporten zoals boksen, kickboksen, autosport en vechtsporten. Andere risicofactoren zijn het al op jonge leeftijd beoefenen van een contactsport, het niet gebruiken van de juiste bescherming en het niet toepassen van blessurepreventiestrategieën.

Beschermingsfactoren

De belangrijkste beschermingsfactor is het meest voor de hand liggend: het beschermen van uw schedel bij contactsporten, vooral die waar herhaalde hoofdstoten onvermijdelijk zijn, zoals boksen of kickboksen. Daarom is het gebruik van helmen zo belangrijk, naast het verminderen van het aantal wedstrijden of wedstrijden per seizoen. en zorg ervoor dat de deelnemers niet meer schade aanrichten dan nodig is.

Het is erg belangrijk om een ​​arts te raadplegen, ongeacht of u cognitieve, emotionele en psychomotorische symptomen heeft die verband houden met de ziekte. Hoewel ze nog niet zijn gepresenteerd, is het mogelijk om tests uit te voeren die cognitieve stoornissen, stabiliteit beoordelen emotionele en psychomotorische vaardigheden die het mogelijk maken om een ​​objectief bewijs te hebben dat de eerste fase van de ziekte. Medische follow-up bij risicopersonen U kunt verdere schade voorkomen door vroege interventietechnieken.

Behandeling

Er is geen remedie voor chronische traumatische encefalopathie. De belangrijkste interventiemaatregel is het vermijden van risicofactoren. In het geval dat een contactsport wordt beoefend, moet worden geprobeerd om elk risico te vermijden met de juiste beschermingsmaatregelen.

Als de symptomen van de ziekte al zichtbaar zijn, zijn er twee algemene manieren om het te behandelen. De eerste is medicalisering, waarbij medicijnen worden gebruikt die inwerken op specifieke symptomen, terwijl de tweede revalidatie is, die, net als bij dementieën zoals Alzheimer en Parkinson, het moet zo vroeg mogelijk gebeuren, gebruikmakend van de plasticiteit van de hersenen om de ernstigste symptomen van de ziekte meer te laten lijken laat.

Bibliografische referenties:

• Buurt. J; Klein. G; Wong. K; Huang. S; Liu. J; Merrill. D; Gizeh. C; Fitzsimmons. R; Omalu. B; Dansen J; Kepe. v.. (2015). In vivo karakterisering van chronische traumatische encefalopathie met behulp van [F-18] FDDNP PET-hersenbeeldvorming. In PNAS (E2039 – E2047). Washington University in St. Louis: Marcus E. Raichle.
• Ling, H., Hardy, J., Zetterberg, H., 2015. Neurologische gevolgen van traumatisch hersenletsel in de sport. Moleculaire en cellulaire neurowetenschappen.
• Zolderkamer. W; Kirkendall. D; Contiguglia. R. (2005). Voetbal geneeskunde. Spanje: Redactioneel Paidotribo.
• Saffary, R. (2012). Van hersenschudding tot chronische traumatische encefalopathie: een overzicht. Tijdschrift voor klinische sportpsychologie: 311-1362.
• McKee, A. C., Stern, R. A., Nowinski, C. J., Stein, T. D., Alvarez, V. E., Daneshvar, D. H., Lee, H. S., Wojtowicz, S. M., Hall, G., Baugh, C. M., Riley, D. O., Kubilus, * C. A., Cormier, K. A., Jacobs, M. A., Maarten, B. R., Abraham, C. R., Ikezu, T., Reichard, R. R., Wolozin, B. L., Budson, A. E.,… Cantu, R. C. (2013). Het spectrum van ziekte bij chronische traumatische encefalopathie. Hersenen: een tijdschrift voor neurologie, 136 (Pt 1), 43-64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307