Munchausen-syndroom bij proxy: symptomen en oorzaken

Helaas zijn er in onze samenleving dagelijks veel kinderen die mishandeld worden. Er zijn verschillende vormen van kindermishandeling en meerdere classificaties. In algemene termen kunnen we de volgende soorten: misbruik: fysiek, psychologisch, seksueel en verwaarlozing.

In 2002 werd in Spanje een epidemiologisch onderzoek uitgevoerd dat het bestaan ​​van 11.148 minderjarige slachtoffers van mishandeling in het gezin bevestigde. 86,37% van deze minderjarigen leed aan verwaarlozing, 35,38% psychologische mishandeling, 19,91% fysieke mishandeling en 3,55% seksueel misbruik..

Zoals in bijna elk epidemiologisch onderzoek zijn er echter "ondergedompelde" gegevens en wordt slechts een glimp opgevangen van het topje van de ijsberg. In dit artikel gaan we het hebben over een vorm van kindermishandeling die heel moeilijk te diagnosticeren is, we zouden het zelfs "verborgen kindermishandeling" kunnen noemen: Munchausen-syndroom bij volmacht.

• Gerelateerd artikel: "Münchhausen-syndroom: oorzaken, symptomen en behandeling"

Wat is het Munchhausen-syndroom bij proxy?

Munchausen Syndroom by proxy (MPS), of volgens de DSM-5 kunstmatige stoornis toegepast op een ander, vormt het een bijzondere vorm van kindermishandeling met een hoog risico, moeilijk te diagnosticeren, omdat het vaak lange tijd, zelfs jaren onopgemerkt blijft. Het is een syndroom waarvan de incidentie is toegenomen door een grotere kennis ervan en professionele bewustwording.

Volgens de DSM-5 is het een aandoening die wordt gekenmerkt door de vervalsing van fysieke of psychologische tekenen of symptomen, of inductie van letsel of ziekte, in een andere, geassocieerd met bedrog. Het is een psychische stoornis die doorgaans het wordt gewaardeerd bij volwassenen die voor hen zorgen (meestal weerloos, wat logisch is). De slachtoffers van deze aandoening zijn vaak minderjarig en het wordt beschouwd als een vorm van kindermishandeling.

De ouders van het kind (in het algemeen, volgens epidemiologische studies over het onderwerp, de moeder) het bestaan ​​van ziekten simuleren of symptomen veroorzaken bij de minderjarige met als doel medische hulp te krijgen, waarvan sommige een hoog risico en hoge kosten met zich meebrengen. Het lijkt erop dat een van de doelen van de ouder is om hun kind aan anderen voor te stellen als een zieke, kwetsbare, disfunctionele en/of verontruste persoon.

Experts in de studie van deze aandoening stellen dat de ouder zet het bedrog voort, zelfs zonder enige zichtbare voordelen of beloningen in ruil te ontvangen. De ernstigste gevolgen van dit syndroom zijn ernstige lichamelijke en psychische complicaties voor het kind en uiteindelijk zijn dood.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Confabulaties: definitie, oorzaken en veel voorkomende symptomen"

Symptomen en tekenen

Symptomen of tekenen zijn meestal inconsistent, vaak onverklaarbaar en resistent tegen alle behandelingen, aangezien de ouder ze opzettelijk en herhaaldelijk uitvoert. Enkele voorbeelden zijn:

• Herhaalde verdachte incidenten die het leven van de minderjarige of het slachtoffer bedreigen.
• Vergiftiging en apneu.
• Bloeden of bloeden.
• Verschillende infecties veroorzaakt door diverse en soms ongewone organismen.
• Medische geschiedenis met weinig samenhang en logica: de slachtoffers brengen meestal veel tijd door in het ziekenhuis met gemengde, tegenstrijdige en vage diagnoses, de oorzaken zijn bijna nooit duidelijk.
• De verzorger brengt het slachtoffer heel vaak naar de dokter of naar verschillende dokters, totdat ze genoeg voldoening en aandacht voelen.
• Er zijn geen getuigen in de familie die de verschillende door de moeder gemelde symptomen hebben gezien, aangezien ze zich alleen in haar bijzijn voordoen.
• De symptomen die de minderjarige presenteert verdwijnen vaak in het ziekenhuisze planten zich echter weer voort in het huis van de minderjarige, vooral wanneer ze onder de hoede zijn van een van de ouders.
• De tekenen of symptomen treden comorbide op in aanwezigheid van de verzorger.
• Gezinnen met een voorgeschiedenis van wiegendood of andere ernstige problemen bij het kind.
• Het kan zijn dat de verzorger enigszins verdachte handelingen heeft verricht die een verslechtering van het slachtoffer kunnen impliceren.

Zoals we al eerder hebben vermeld, de diagnose van dit syndroom is een uitdaging voor de clinicus: het is moeilijk vast te stellen wanneer de moeder de neiging heeft om naar verschillende ziekenhuizen te gaan, omdat voor gezondheidswerkers de waargenomen feiten geïsoleerd zullen worden. Hoewel kinderartsen zijn opgeleid om de geloofwaardigheid van bepaalde verklaringen te beoordelen, hebben ze niet de neiging om aanvankelijk aan te nemen dat het zo'n uitgebreide leugen is.

Geschiedenis van het Munchhausen-syndroom bij proxy

PMS is een variant van het Munchhausen-syndroom., een term die in 1977 voor het eerst werd geïntroduceerd door de Engelse kinderarts Roy Meadow. Destijds beschreef deze professional patiënten met dit syndroom als mensen die spectaculaire, vreemde medische geschiedenissen, met uitvindingen en leugens, met als doel het bereiken van de medische zorg.

Interessant is dat in datzelfde jaar twee auteurs, Burman en Stevens, een geval beschreven waarin een moeder die... leed aan het syndroom van Munchausen (vandaag nagebootste stoornis) verdrong het bij zijn twee kinderen kleintjes. Dit fenomeen werd "Polle-syndroom" genoemd, in zijn tijd synoniem met het Munchhausen-syndroom door proxy.

• Gerelateerd artikel: "Nagebootste stoornissen: symptomen, oorzaken en behandeling"

Oorzaken en drijfveren

De oorzaken van het Munchhausen-syndroom bij volmacht zijn nog onbekend. Studies over dit onderwerp waarbij daders zijn geïnterviewd, suggereren dat ze in hun kindertijd zijn misbruikt of lijden aan een nagebootste stoornis.

De oorzaken zijn niet bekend, maar ja er is vooruitgang geboekt bij het bestuderen van de motivaties van de betrokken ouders. In de eerste plaats handelt de persoon die aan dit syndroom lijdt niet met het doel materiële of economische voordelen te behalen. Paradoxaal genoeg kunnen ze grote hoeveelheden van hun geld, moeite en opoffering investeren in de "zorg" van hun slachtoffer, ondanks het feit dat ze grote schade aanrichten.

Kortom, zijn drijfveren liggen in: een overmatige behoefte aan aandacht, zorg, mededogen, medelijden en/of erkenning door de medische staf en anderen voor hun grote toewijding aan het slachtoffer. Daarnaast lijkt er een relatie te bestaan ​​van pathologische ambivalentie ten opzichte van het slachtoffer (van zorg vs. mogelijke verborgen afwijzing).

Behandeling

Wat moet er in deze situaties gebeuren? Hoe moeten professionals die een dergelijk geval detecteren te werk gaan? Kan de vader of moeder met dit syndroom voor hun kind blijven zorgen?

Er is niet één passende manier om te handelen, en nog minder wanneer er een jurisprudentie van het probleem kan zijn. Uiteindelijk is degene die meer nevenschade kan krijgen, de minderjarige (De andere kinderen in het gezin moeten ook worden geëvalueerd, als ze bestaan).

In deze gevallen, Het belangrijkste zal altijd het belang van de minderjarige zijn. Artsen moeten de zekerheid van de diagnose waarborgen en het kind in gevallen redden serieuzer (hem voorzichtig scheiden van het gezin, bijvoorbeeld), contact opnemen met diensten sociaal. Het is erg belangrijk om samen te werken met andere professionals en een multidisciplinaire interventie uit te voeren.

Bekentenis door de dader komt meestal niet vaak voor. Dat is de reden waarom de behandeling meestal complex is vanwege de moeilijkheden van de vader om zijn problemen te herkennen en te proberen er een coherente verklaring voor te geven. Noodzakelijkerwijs moet de vader die lijdt aan het syndroom van Munchhausen by Proxy zich inzetten voor psychotherapie, gezinstherapie en/of het gebruik van psychoactieve drugs.