Secundaire traumatische stress: symptomen, oorzaken en behandeling

Posttraumatische stressstoornis is algemeen bekend en manifesteert zich bij mensen die slachtoffer of getuige zijn geweest van een zeer stressvolle gebeurtenis. Deze mensen moeten worden geholpen met psychologische behandeling, omdat de gebeurtenis gevolgen heeft.

Het meemaken van een tragische gebeurtenis is echter niet de enige manier om traumatische stress te ervaren. De mensen die helpen, zowel in noodgevallen als in consultaties, kunnen last hebben van symptomen die verband houden met PTSS, ondanks dat ze de stressvolle gebeurtenis niet uit de eerste hand hebben meegemaakt.

Secundaire traumatische stress is een veel voorkomende psychische aandoening bij mensen die humanitair werk doen. Vervolgens zullen we dieper ingaan op wat het is, wat zijn de risicofactoren, interventie en preventie.

• Gerelateerd artikel: "Wat is trauma en hoe beïnvloedt het ons leven?"

Wat is secundaire traumatische stress?

Secundaire traumatische stress wordt gedefinieerd als een psychologisch beeld waarin Negatieve emoties en gedragingen doen zich voor bij het leren over een traumatische gebeurtenis die een andere persoon heeft meegemaakt

.

Dat wil zeggen, het komt voor wanneer een persoon die vaak werkt met mensen die elkaar hebben gezien slachtoffers, meestal in de humanitaire sector, worden in zekere zin getroffen door de pijn van anderen pathologisch. Ook voor dit psychologische fenomeen het staat bekend als plaatsvervangende traumatisering, secundaire traumatisering, secundaire vervolging en traumatische secundaire stress.

Natuurrampen, seksueel misbruik en oorlogen kunnen veel mensen psychisch raken. Op het eerste gezicht lijkt het alleen de direct betrokkenen, zoals de gewonden, slachtoffers te treffen of mensen die hun huis hebben verloren, evenals hun families en ooggetuigen van de evenement. Het kan echter ook hulpverleners en gespecialiseerde hulpverleners treffen in noodsituaties en mensen die in een medisch of psychologisch consult de slachtoffers verzorgen.

Het kennen van de tragedies van andere mensen is een bron van stress, een stress die, opgehoopt, een echt psychopathologisch beeld kan veroorzaken. Secundaire traumatische stress is de materialisatie van die opgehoopte stress, die niet kon worden verminderd of losgelaten omdat ze niet om hulp had gevraagd.

Waarom veel hulpverleners geen professionele hulp zoeken Het heeft te maken met de mentaliteit zelf van de groepen die ingrijpen bij mensen die het slachtoffer zijn van tragedies, geassocieerd met het idee dat degenen die helpen sterk moeten zijn, geen hulpzoekers. Of het nu komt doordat ze moeite hebben om te herkennen dat ze aan stress lijden of omdat ze bang zijn voor stigmatisering binnen hun werkgroep, veel Mensen helpen pas ingrijpen op hun stress als het hen enorm fysiek en psychisch leed heeft bezorgd.

Risicofactoren

Zoals we gezien hebben, mensen die vaak secundaire traumatische stress ervaren, zijn werknemers die andere mensen helpen, of het nu gaat om noodsituaties of om deze in overleg te behandelen, zowel medisch als psychopathologisch.

Onder de factoren die het risico om het te manifesteren kunnen vergroten, vinden we degenen die de neiging hebben om problemen te vermijden of tegenstrijdige gevoelens van zichzelf, anderen de schuld geven van hun problemen of weglopen als het moeilijk wordt moeilijk.

Je hoeft geen humanitaire hulpverlener te zijn om deze stress te ervaren. Mensen die een traumatische ervaring hebben meegemaakt, dat wil zeggen, die primaire traumatische stress hebben ervaren, neigen ertoe meer identificeren met mensen die ook een traumatische gebeurtenis hebben meegemaakt en mogelijk traumatische stress ervaren ondergeschikt. Dat wil zeggen, ze zouden twee keer lijden.

Als je geen goede sociale steun hebt, kan dit beeld ontstaan ​​wanneer je leert over traumatische gebeurtenissen van anderen en bovendien dat het erger wordt. Niet vrijuit kunnen praten over hoe het voelt of bang zijn voor wat ze gaan zeggen, zoals bij velen het geval is humanitaire hulpverleners, is de belangrijkste risicofactor bij professionals in noodhulp en life sciences gezondheid.

Ook gerelateerd aan de beroepen waarin andere mensen geholpen worden, het feit dat de professional zeer hoge verwachtingen heeft van hoe het hoort een andere persoon helpen, of het nu gaat om een ​​traumatische situatie, een medische ziekte of een psychische stoornis, en zien dat deze niet worden vervuld, is een grote bron van angst. Dit kan het geloofssysteem veranderen, denken dat het niet geschikt is voor de taak die het uitvoert en spijt hebben omdat het gelooft dat het niet alles heeft gedaan wat het kon.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Posttraumatische stressstoornis: oorzaken en symptomen"

Secundaire beoordeling van traumatische stress

Sinds de tijd van de DSM-III (APA, 1980) is secundaire traumatische stress vastgesteld als een diagnosticeerbaar klinisch beeld, het ontwikkelen, vanuit een multidimensionaal perspectief, van verschillende evaluatie- en diagnostische instrumenten van deze specifieke aandoening. Het is begonnen vanuit deze multidimensionale benadering die heeft geleid tot de ontwikkeling van vragenlijsten, interviews en verschillende psychofysiologische metingen.

Onder enkele van de evaluatie-instrumenten kunnen we de "Mississippi-schaal voor gevechtsgerelateerde posttraumatische stress" noemen Disorder”, de “PTSS Symptom Scale”, de PTSD Symptom Severity Scale, de “Harvard Trauma Questionnaire” en de “Penn Inventory voor PTSS”. Deze schalen hebben de bijzonderheid dat ze specifiek zijn, gevalideerd in specifieke populaties, zoals vluchtelingen en slachtoffers van oorlogen of natuurrampen.

Wat betreft de beoordelingsinstrumenten in interviewformaat, kunnen we het "Posttraumatische Stressstoornis Interview" en het "Gestructureerd Klinisch Interview voor DSM-III" vinden. Als psychofysiologische maatstaf kunnen we de Clonidine-test vinden als markers van de PTE-toestand.

Echter, ondanks het feit dat de overeenkomsten in de diagnostische criteria al zijn vastgesteld uit de DSM-IV tussen stressstoornis (PTSS) en secundaire traumatische stress, de focus van de aandacht is gericht op het eerste, het andere probleem een ​​beetje aan de kant latend psychologisch. Onderzoek heeft zich meer gericht op de behandeling van mensen die direct slachtoffer zijn geworden van een traumatische gebeurtenis. in plaats van te werken met de mensen die met dit soort slachtoffers werken.

Dat is de reden In 1995 Charles R. Figley en B. Hudnall Stamm besloot de "Compassion Fatigue and Satisfaction Test" te ontwikkelen, een vragenlijst ontwikkeld als een instrument om specifiek symptomen van secundaire traumatische stress te meten bij hulpverleners.

Dit instrument bestaat uit 66 items, waarvan 45 aspecten van de persoon zelf vragen en 21 vragen over de hulpomgeving, gerelateerd aan de context van de hulpverlener. Het antwoordformaat bestaat uit een Likert-schaal met zes categorieën, variërend van 0 (nooit) tot 5 (altijd). Als maatstaf voor secundaire traumatische stress evalueert de vragenlijst drie schalen.

1. mededogen bevrediging

deze schaal evalueert de mate van tevredenheid van de humanitaire professional met betrekking tot de mensen aan wie hij hulp biedt, bestaande uit 26 artikelen. Hoge scores duiden op een hoge mate van tevredenheid bij het helpen van andere mensen.

2. Burn-out

De burn-outschaal beoordeelt het risico dat de hulpverlener aan dit syndroom lijdt. Het bestaat uit 17 items waarmee, hoe hoger de behaalde score, hoe groter het risico dat de professional verbrandt met zijn werk.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Burn-out (burn-syndroom): hoe het te detecteren en actie te ondernemen"

3. compassiemoeheid

De compassie-vermoeidheidsschaal bestaat uit 23 items die beoordelen op posttraumatische stresssymptomen gerelateerd aan werk of blootstelling aan zeer stressvol materiaal, (P. (bijv. kinderpornografische video's die in beslag zijn genomen door een pedofiel, foto's van een plaats delict)

Behandeling

De interventielijnen voor secundaire traumatische stress lijken sterk op die voor PTSS. De meest opvallende behandeling, speciaal ontworpen voor dit soort stress in het bijzonder, is Het Empathy Burnout Accelerated Recovery Program van J. Eric Gentry, Anne Baranowsky en Kathy Dunning vanaf 1992.

Empathie Burnout Versneld herstelprogramma

Dit programma is ontwikkeld om professionals te helpen strategieën te ontwikkelen waarmee ze hun persoonlijke en professionele leven kunnen herstellen, proberen zowel de symptomen als de bron van secundaire traumatische stress aan te pakken.

Er zijn verschillende doelstellingen van dit programma:

• Identificeer en begrijp de factoren die uw symptomen hebben veroorzaakt.
• Herzie de vaardigheden die het onderhouden.
• Identificeer de middelen die beschikbaar zijn om een ​​goede veerkracht te ontwikkelen en te behouden.
• Leer innovatieve technieken om negatieve activering te verminderen.
• Leer en beheers inperkings- en onderhoudsvaardigheden.
• Vaardigheden verwerven voor het opzetten van zelfzorg.
• Leer en beheers het interne conflict.
• Ontwikkeling van zelftoediening na behandeling.

Het protocol van het programma bestaat uit vijf sessies, waarmee we al deze doelstellingen proberen te dekken.

Tijdens de eerste sessie begint de evaluatie met de Figley Compassion Fatigue Scale-Revised schaal, gecombineerd met andere zoals Silencing Response. Baranowsky-schaal (1997) en Gentry's oplossingsgerichte traumaherstelschaal (1997).

Aankomst van de tweede sessie er wordt een persoonlijk en professioneel levensprogramma opgesteld, de doelstellingen van het programma specificeren en de patiënt trainen in ontspannings- en visualisatietechnieken, zoals geleide ontspanning, Jacobson-techniek...

Tijdens de derde sessie traumatische situaties worden bekeken en er worden pogingen ondernomen om zelfregulatiestrategieën op te sporen, evenals het introduceren en uitvoeren van trainingen in verschillende technieken en therapieën, zoals tijdtherapie beperkt tot trauma, gedachteveldtherapie, desensibilisatie en videodialoog, visualisatie visueel.

Dan, tijdens de vierde sessie, alle verworven strategieën en vaardigheden worden herzien, het detecteren van de mogelijke gebieden van het professionele veld waar het nodig is om ze toe te passen.

In de vijfde sessie er wordt een inventarisatie gemaakt van de behaalde doelen, lijnen van zelfzorg en onderhoud van het geleerde worden uitgezet tijdens het programma, samen met de vaardigheden die zijn verbeterd.

De resultaten van dit programma tonen aan dat de arbeiders, als ze er eenmaal aan onderworpen zijn, dat ook zijn beter voorbereid om te gaan met de gevolgen van traumatische stress, zowel primair als secundair ondergeschikt. Bovendien slagen ze erin een adequate staat te ontwikkelen om hun beroep uit te oefenen, zowel in de noodsector als tegenover mensen die getraumatiseerd zijn door gebeurtenissen uit het verleden.

Preventie

Het voorkomen van het ontstaan ​​van traumatische stress is ingewikkeld, aangezien het praktisch onmogelijk is om te beïnvloeden hoe een noodgeval of ongeluk een andere persoon overkomt. Het is echter mogelijk om het uiterlijk ervan te verminderen bij mensen die niet direct werken in opkomende humanitaire situaties, zoals het raadplegen van artsen of psychologen.

Een van de voorstellen, aangeboden door uitgevoerd door D. R. Catherall is bedoeld om het aantal patiënten in behandeling te verminderen en te voorkomen dat de professional overbelast raakt bij het luisteren naar situaties ernstig, zoals seksueel misbruik, een ernstige psychische stoornis of een terminale ziekte.

Bibliografische referenties:

• Moreno-Jiménez, B.; Morante-Benadero, M. EN.; Losada-Novoa, M. M.; Rodriguez-Carvajal, R.; Garrosa Hernández, E. (2004) Secundaire traumatische stress. Beoordeling, preventie en interventie. Psychologische therapie, 22(1), 69-76.
• Catharina R. D. (1998). Behandelen van getraumatiseerde gezinnen. in C.R. Figley (red.). Burn-out in gezinnen: de systemische kosten van zorg (pp. 187-216).
• Keane, TM; Caddell, JM & Taylor, K.L. (1988). Mississippi-schaal voor gevechtsgerelateerde posttraumatische stressstoornis: drie onderzoeken naar betrouwbaarheid en validiteit. Journal of Consulting en Klinische Psychologie, 56, 85-90.
• Baranowski, AB & Gentry, J.E. (1997). Compassie Vermoeidheid Schaal Herzien. in C.R. Figley (red.). Compassiemoeheid (vol. 2.). New York: Brunner/Mazel.
• Zubizarreta, I.; Sarasua, B.; Echeburua, E.; Del Corral, P.; Sauca, ged. & Emparanza, ik. (1994). Psychische gevolgen van huiselijk geweld. jan. Echeburúa (red.). gewelddadige persoonlijkheden. Madrid.
• Mollica, RF; Caspi-Yavin, Y.; Bollini, P.; Truong, T.; Tor, S. & Lavelle,
• J. (1992). De Harvard Trauma-vragenlijst. Validatie van een intercultureel instrument voor het meten van marteling, trauma en posttraumatische stressstoornis bij Indochinese vluchtelingen. The Journal of Nervous and Mental Disease, 180, 111-116.
• Watson, CG; Juba, MP; Spruitstuk, V.; Kucala, T. & Anderson, PED
• (1991). Het PTSS-interview: grondgedachte, beschrijving, betrouwbaarheid en gelijktijdige validiteit van een op DSM-III gebaseerde techniek. Journal of Clinical Psychology, 47, 179-188