Het MOSST-programma: een nieuwe behandeling voor schizofrenie

Een van de centrale problemen waarmee schizofrene mensen te maken hebben, houdt daarmee verband ernstige moeilijkheden op het gebied van interpersoonlijke en sociale interactie. Positieve symptomen (hallucinaties of wanen), negatieve symptomen (moeilijkheden in affectieve expressie) en desorganisatie in taal en gedrag interfereren zeer ongunstig met het dagelijks functioneren in de persoonlijke, familiale, professionele of sociale sfeer van de geduldig.

In dit artikel zullen we zien wat een van de instrumenten is om de kwaliteit van de relatie tussen mensen met schizofrenie en hun sociale omgeving te verbeteren. Dit is het MOSST-programma: Training in Social Skills Oriented to Metacognition.

Gerelateerd artikel: "Wat is schizofrenie? symptomen en behandelingen"

Huidige psychologische interventies bij schizofrenie

Psychologische interventies die van oudsher een grotere werkzaamheid hebben getoond, zijn gericht op het bevorderen van sociale vaardigheden en een gedragsrepertoire bevorderen dat de persoon in staat stelt een competente rol te ontwikkelen, zowel persoonlijk als in de context gemeenschap. Dus cognitief-gedragsmatige interventies met meerdere componenten die elementen bevatten zoals

instagram story viewer

leren omgaan met strategieën en het oplossen van problemen, proeven uitvoeren, modellering, training in zelfbeheersing en zelfinstructie, het aanleren van cognitieve strategieën en psycho-educatieve interventies in het gezin heeft zijn superioriteit in werkzaamheid bewezen in meerdere onderzoeken in vergelijking met andere soorten interventies waarbij aan de componenten wordt gewerkt verschillend.

Ondanks het feit dat Social Skills Training (EHS) wordt beschouwd als een essentieel onderdeel van interventie bij schizofrenie en ten zeerste aanbevolen in veel verschillende klinische contexten, lijkt het erop dat de moeilijkheid bij het toepassen van de strategieën gewerkt tijdens de sessie in de echte context van de patiënt, de zogenaamde generalisatiecapaciteit, compromitteert de werkzaamheidsindices van dit type van behandelingen.

Aan de andere kant hebben auteurs zoals Barbato (2015) aangetoond dat dit een fundamenteel element is bij tekorten verwijst naar de metacognitieve problemen van schizofrene mensen, dat wil zeggen, het vermogen om de eigen gedachten, gevoelens en intenties te reflecteren en te analyseren attitudes en gedragingen van zichzelf en anderen en de representatie die deze patiënten van hun werkelijkheid maken dagelijks.

Misschien ben je geïnteresseerd in: "Cognitieve gedragstherapie: wat is het en op welke principes is het gebaseerd?"

Aan welke vaardigheden wordt gewerkt?

Momenteel de belangrijkste behandelingen bij schizofrenie zijn goed afgeleid van technieken voor gedragsverandering om het psychosociaal functioneren van de persoon te verbeteren en positieve symptomen te verminderen of, op een meer innovatieve manier, richten ze zich op het werken aan cognitievaardigheden om een beter begrip en meer competentie te bereiken in hun interpersoonlijk functioneren en in het begrijpen van de mentale en emotionele toestanden die betrokken zijn bij dit soort interacties.

Volgens het theoretische voorstel van Lysaker et al. (2005) vier zijn de basisprocessen van metacognitie:

zelfreflexiviteit: nadenken over de eigen mentale toestanden.
Differentiatie: nadenken over de mentale toestanden van andere mensen.
Decentering: begrijpen dat er andere perspectieven zijn in de interpretatie van de werkelijkheid dan die van jezelf.
Domein: integreer subjectieve informatie op een bredere en meer adaptieve manier.

Focussen op het bevorderen van de aangegeven vaardigheden en doorgaan met de voorstellen van Lysaker (2011), die werkte aan de toepassing van een vorm van psychotherapie gebaseerd op het optimaliseren van de kracht van zelfreflectie, of Moritz en Woodward (2007), die hun interventies erop richtten patiënten ertoe te brengen onjuiste redeneerrepertoires te identificeren of bevooroordeeld, Ottavi et al. (2014) hebben het MOSST-programma ontwikkeld (Training in sociale vaardigheden gericht op metacognitie).

Onderdelen van het MOSST-programma

Dit nieuwe en veelbelovende initiatief heeft veel elementen gemeen met de hierboven beschreven belangrijkste EHS, hoewel het probeert meer te bieden Nadruk op de kracht van generalisatie van de inhoud waaraan in therapie wordt gewerkt, om het begrip en de uitdrukking van metacognitieve fenomenen te bevorderen, naast het geven van meer gewicht aan het gebruik van de modelleer- en rollenspeltechniek.

Toepassingsvoorwaarden

Wat de bijzonderheden betreft, wordt allereerst de toepassing van het programma op een hiërarchische manier uitgevoerd, zodat de eenvoudigste vaardigheden in eerste instantie aan bod komen. (bijvoorbeeld het herkennen van de eigen gedachten - Zelfreflexiviteit) en later wordt vooruitgang geboekt in de richting van het trainen van meer complexe capaciteiten die verband houden met de component van Domein.

Anderzijds moet de fysieke ruimte waar de sessies plaatsvinden vrij zijn van onderbrekingen of storende geluiden. De omgeving moet ontspannen en speels zijn, hoewel veilig voor patiënten, dus therapeuten het zijn actieve agenten die deelnemen, zelfonthullingen uiten en anderen positief valideren. assistenten. Dit alles bevordert de oprichting van een positieve band tussen leden van de patiëntengroep en therapeuten, of metacognitieve facilitators (FM), die hen begeleiden in de sessies.

Op praktisch niveau is dit programma bedoeld voor poliklinische patiënten die zich presenteren met een stabiel symptoomprofiel zonder neurologische diagnose of mentale retardatie. De groepen bestaan uit 5-10 personen en de sessies van 90 minuten vinden wekelijks plaats. Elk van hen werkt aan een andere vaardigheid. De volgende zijn degenen die deel uitmaken van het programma:

groet anderen
luister naar anderen.
Vraag voor informatie.
Begin en eindig gesprekken.
gesprekken voeren.
Ontvang en geef complimenten.
Aanvragen doen en afwijzen.
Sluit compromissen en onderhandel.
activiteiten voorstellen.
Maak opbouwende kritiek.
Reageren op negatieve reviews.
Verontschuldigen.
Druk onaangename gevoelens uit
Druk positieve gevoelens uit.

De sessies zijn opgedeeld in twee verschillende delen. In de eerste plaats wordt een oefening in zelfreflectie uitgevoerd, waarbij een specifieke situatie wordt onthouden en enkele vragen worden beantwoord om de metacognitieve evocatie ervan bij patiënten te verbeteren. Vervolgens hetzelfde proces wordt uitgevoerd in een live rollenspel en over het luisteren naar een verhaal, beide uitgegeven door de therapeuten.

In het tweede blok van de sessie wordt een tweede enscenering uitgevoerd door de deelnemers, na het voorbereiden van de specifieke vaardigheid praktijk, en het eindigt met een bespreking van de metacognitieve staten ervaren of waargenomen door de leden van de groep tijdens de vertegenwoordiging.

Tot slot: de effectiviteit van MOSST

Otavii et al. (2014) hebben enkele veelbelovende resultaten gevonden na de toepassing van de MOSST in kleine groepen. zowel bij patiënten met chronische schizofrenie als bij patiënten met vroege psychotische episodes.

Vervolgens, nadat de aanpassing van het programma in het Spaans was voltooid, hebben Inchausti en zijn team van medewerkers (2017) bevestigd die verkregen door Ottavi, waardoor een hoge mate van acceptatie door patiënten en een hoog percentage in termen van werkzaamheid wordt bereikt behandeling. Dit wordt overgedragen in een toename van de prestaties van interpersoonlijke activiteiten, een verbetering van sociale relaties en een afname van storend of agressief gedrag.

Ondanks al het bovenstaande geeft Inchausti, vanwege de nieuwheid van het voorstel, aan dat dit nodig is meer studies uitvoeren die rigoureus valideren wat door de tot nu toe genoemde onderzoekers is gevonden. datum.

Bibliografische referenties:

Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Op metacognitie gerichte training van sociale vaardigheden voor personen met langdurige schizofrenie: methodologie en klinische illustratie. Klinische psychologie en psychotherapie, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002/cpp. 1850.
Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Metacognitiegerichte sociale vaardigheidstraining (MOSST): theoretisch kader, werkmethodiek en behandelbeschrijving voor patiënten met schizofrenie. Papers van de psycholoog 2017, vol. 38(3), blz. 2014-212.